如何看待華西醫院準備投資建立醫生集團？

01-22

@咖喱雞 @DDyp @野合菌如題，朋友圈正在刷屏該話題。

感覺是模仿日本的醫局制。1，打破現有的編製限制，擴大醫院的商業版圖。2，作為二線隊伍儲備。

我去年在財新健康點的專欄文章中提到過:

現在形成了壟斷的大醫院，可以仗著對市場、技術的壟斷，在自由執業時代發明更高端的人身依附關係。以診療規範化為借口，延長規培時間，提高培養成本，讓新人為了職業理想跟醫院簽長期服務合同；用助學貸款、安家貸款和職工福利，控制職工……

屆時，小醫院的自救，就是遵從大醫院主導的彼此關係，獲得大醫院培養的人才。而大醫院，則將更加遠離醫療原本的樣子，主要收入來源不是行醫，而是資本運營。大醫院將來都是勞務派遣公司，輸出勞動派遣醫護和管理團隊。大醫院以後都養著各種外包服務公司，賣葯的、賣耗材的、租設備的、搞信息維護的、搞經營策劃諮詢的，等等，從受惠於自己的小醫院那裡獲取利益輸送。說來說去，勞資關係是在不斷發展的，鬥爭手段是不斷更新換代的。

如果「醫改」改完了，醫務人員何去何從？

華西在後石應康時代仍然是改革先鋒，很令人佩服。

哈哈哈……

諸位知不知道，「規培」「專陪」這種風評甚佳的制度是哪裡而來？何人首創?

不錯!不錯!正是華西!

「地主家也沒有餘糧啊～既然先生都來了，就讓咱家的騾子呀、馬呀…大牲口都歇了吧……」

華西擴張版圖，加強商業集權？上山下鄉，大學生村官？結合的很好！

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結合《財新》的評論：華西醫院為什麼要做醫生集團？這裡有更多獨家答案

談下華西模式的優勢：

1、改善了醫療資源供給不足：華西的博士下基層，一個人帶動一群人，提高了供給。

2、改善了醫療機構失衡：大家對基層醫療機構不信任，蜂擁三甲，有華西醫院背書、華西醫學博士背書，可以分流患者到基層。

3、推動了分級診療：分級診療患者不樂意，大醫院也不樂意。如果大醫院虹吸基層的患者客流，小醫院也不樂意。如果之間利益分割不清楚，所有人都不會樂意。華西通過這種「專家權威影響力控股」，外派「職業經理人」管理當地機構，「醫務人力派遣」也好，總是能客觀解決問題。

4、規避了政策難點（多點執業、職業評定、科研晉陞）。醫生為什麼不願意去基層，除了錢少、活少，個人沒發展是關鍵。華西這個模式像不像「大學生當村官」，溯源到文革時代「知識青年上山下鄉」，個人理想與國家命運，在政治的謊言和遮羞布之下，有機結合。利與弊，誰又能說的清楚？

5、華西醫院一直走在創新的前列，好樣的！不要太貶低公務員、事業單位、醫務人員中的精英人才的智商、情商和國民意識。

6、華西提出：讓更多的人民群眾獲得優質醫療資源的服務。這可以理解為憂國憂民，也可以理解為自身利益集團的擴張。如何達成？華西作為一家醫院，在重重政策限制下，只能用商業的方式，也是恰當的方式。全世界最有名的梅奧診所，看一次病多少錢？這影響了他的權威性和公益性嗎？

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補充：

再轉：醫療創新的最大挑戰：難脫路徑依賴 | 村夫日記.
村夫日記：華西醫院通過醫生集團，不僅可以滿足政策上的分級診療的需求，又不露聲色的向基層和周邊進行大規模的擴張，比起建立類似深圳羅湖的緊密型醫院集團或者通過醫保來構建醫聯體的模式，這種模式更為隱蔽，而且前期投入較小，能夠獲取快速發展。

解析：

1、華西模式符合國家政策。華西模式迎合分級政策，不算擦邊球的創新，模式隱蔽，政治風險小，收益大。

2、華西模式做好了利益架構。前期投入小，可大規模複製，快速落地發展。盈利模式有了，後續再嫁接其他微創新，難度大大降低。

3、華西是依賴原有路徑，加強壟斷優勢。這點上村夫也只是說，華西迎合（屈從）了現狀，並沒有否定華西當下的現實商業價值。從國家的角度、政治正確的角度、客觀公正的角度、商業批判的角度、話不說滿防打臉的角度、推銷自己產品的角度，村夫的結論是無比的正確。

4、倒逼政府，誰來倒逼？有膽嗎？有能嗎？我覺得，商業總是有那麼一點四兩撥千斤的可能性，利益的事情就用利益的方式來解決。哪怕建立新的利益集團（華西醫生集團），總還是有希望不是？社會在進步，國民意識在加強，新的體制也許就能逐漸正本清源，探索出中國特色的新路徑呢？

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2017.7.1 更新

華西醫生集團，在商業上被眾專家和「競爭對手」諸多詬病，被稱之為「醫務人力派遣集團」、「偽創新」。但我認為華西模式很有價值：

不管黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓。哪怕這隻貓，是既有利益集團（華西）在加強自己的壟斷優勢。

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2017.7.2 更新

本來只是隨便的答答題，既然被噴，那就整理下文字，讓大家看的更明白、輕鬆點。

順便表明下立場：非華西、財新、村夫等利益相關者，只是看到各家的評論自帶立場，就想表達一下我中立的看法。

僅此而已！

有噴請說觀點、論據，找我的錯誤之處也非常歡迎！

請講乾貨！

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我現在考過去來得及不

挺希望他們能成功的，現在任何一種職業都不會是既想馬兒不吃草又想馬兒跑的快了，對醫療講奉獻是對醫護最大的剝削！！

一個有資金，一個有技術……

——《三體》