對抑鬱症患者來說，「良好的睡眠」到底有沒有益處？

01-22

相關科普：對抗抑鬱症，也許只需調整睡眠時間
有說法是，對於認知易感性（Cognitive Vulnerability）較高的人群來說，良好的睡眠反而會增大抑鬱風險。但是也看到有研究者說，這個結論還是有爭議，需要更多的數據支持。
目前已有的研究是如何得出結論，疑慮又在什麼地方呢？

最早注意到抑鬱症和睡眠的關係，是之前本科時在一個主要研究 BDNF 的實驗室，後來在生物鐘分子通路里又遇到了可能影響情緒的基因 PER3 。但是這個問題目前還不能清楚回答，所以只能說說已有的研究了。

抑鬱症患者的睡眠

多導睡眠監測是研究睡眠最常見的手段之一，根據監測結果可以把睡眠分成若干階段，包括快速眼動睡眠期 (REM sleep) 和非快速眼動睡眠期 (NREM sleep)，而非快速眼動睡眠期又可以根據腦電圖表現出的不同頻率分成 N1, N2, N3 階段，其中 N3 腦電波頻率最低，也就是常說的深度睡眠（慢波睡眠）。下面是一張比較理想的睡眠階段示意圖以及正常人實際可能的監測結果。

通過睡眠監測發現，抑鬱症患者的睡眠結構和正常人有所差異（下圖）：抑鬱症患者的深度睡眠時間（S3）更短。對正常人而言，第一個睡眠周期中快速眼動睡眠（REM）時間比較短，後面的睡眠周期中快速眼動睡眠時間會增加，而抑鬱症患者第一個睡眠周期的快速眼動睡眠時間更長，而且眼動頻率比正常人高。

抗抑鬱藥物對這一階段的睡眠有明顯的抑制效果，而如果把快速眼動睡眠剝奪，抑鬱症也會得到改善。

BDNF（腦源性神經營養因子）、睡眠剝奪與抑鬱症

BDNF 是一種首先在豬腦中被發現的具有神經營養作用的蛋白質，廣泛分布在中樞神經系統，在中樞神經系統發育過程中對神經元的存活、生長、分化起重要作用。BDNF 對長期記憶有重要作用，同時可以促進神經元再生。

在已有的假設里，BDNF 和抑鬱症關係密切。對動物研究表明，壓力會降低 BDNF 的分泌，而使用抗抑鬱藥物可以阻止 BDNF 表達下降。同時，抑鬱症患者大腦中 BDNF 活性也會下降，BDNF 水平提高也是抑鬱症改善的一個標誌（下圖）。

而睡眠剝奪會引起 BDNF 水平的升高，所以睡眠剝奪對於某些抑鬱症患者可能是一種治療方法。但其實這個模型還非常模糊，也有很多批評，尤其是 BDNF 和抑鬱症的關係，有些研究甚至得出了相反的結論。

對了，運動可以提高大腦中 BDNF 的合成，即使不為了改善抑鬱症，BDNF 也可以促進神經元再生呀~

神秘的 PER3

PER3 全稱是 PERIOD3，從命名也能看出，period 基因家族是調節生物鐘的，最早的 period 基因在果蠅體內發現，發生基因突變的果蠅 24 小時生物鐘可能變長或者變短，甚至完全消失。

哺乳動物的生物鐘分子調節模型更加複雜，後來在哺乳動物基因組裡陸續發現了 period1, period2, period3，目前，per1 和 per2 已經被研究的比較清楚了，而這一節的主角是 per3，下圖是一張分子生物鐘調節模型示意圖。

去年發表在《PNAS》上的一篇研究論文發現了攜帶 PER3 突變體的家庭同時患有家族性睡眠相位前移和季節性情感障礙（SAD，抑鬱症的一種）。睡眠相位前移，就是比常人要早早感到睏倦、上床睡覺（晚上6 - 8 點），早早起床（凌晨 3 點）。季節性情感障礙一般發生在冬季，高緯度地區，與陽光有很大關係，而非同溫度。 SAD 在中緯度、具有溫和冬季的地域也普遍存在，比如西雅圖和溫哥華。居住在北極圈內的人，由於極夜的緣故，特別容易受其影響。綿長的陰天也可以加重 SAD。

他們得到了攜帶這一基因突變體的小鼠用於研究。發現在沒有明顯光暗周期時，小鼠的生物鐘就會出現紊亂。而通過拉小鼠尾巴把小鼠提起來（下圖），基因突變的小鼠也比正常小鼠更快放棄掙扎，這正是抑鬱症的一種表現。

但是 PER3 到底是怎麼起作用的，能不能揭示睡眠和抑鬱症的關係，目前還不清楚。

參考文獻：

[1] Riemann, Dieter, Mathias Berger, and Ulrich Voderholzer. "Sleep and depression—results from psychobiological studies: an overview." Biological psychology 57.1 (2001): 67-103.

[2] Vogel, Gerald W., et al. "Improvement of depression by REM sleep deprivation: new findings and a theory." Archives of General Psychiatry 37.3 (1980): 247-253.

[3] Schmitt, Karen, Edith Holsboer-Trachsler, and Anne Eckert. "BDNF in sleep, insomnia, and sleep deprivation." Annals of medicine 48.1-2 (2016): 42-51.

[4] Gorgulu, Yasemin, and Okan Caliyurt. "Rapid antidepressant effects of sleep deprivation therapy correlates with serum BDNF changes in major depression." Brain research bulletin 80.3 (2009): 158-162.

[5] Wirz-Justice, Anna, and Rutger H. Van den Hoofdakker. "Sleep deprivation in depression: what do we know, where do we go?." Biological psychiatry 46.4 (1999): 445-453.

[6] Lee, Bun-Hee, and Yong-Ku Kim. "The roles of BDNF in the pathophysiology of major depression and in antidepressant treatment." Psychiatry investigation 7.4 (2010): 231-235.

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[8] Szuhany, Kristin L., Matteo Bugatti, and Michael W. Otto. "A meta-analytic review of the effects of exercise on brain-derived neurotrophic factor." Journal of psychiatric research 60 (2015): 56-64.

[9] Zhang, Luoying, et al. "A PERIOD3 variant causes a circadian phenotype and is associated with a seasonal mood trait." Proceedings of the National Academy of Sciences 113.11 (2016): E1536-E1544.

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有用…

可是…

抑鬱症哪裡來的良好的睡眠………

抑鬱症患者的睡眠狀況一般有以下表現的區分：

1.失眠

2.早醒

3.或者嗜睡

...總之都不太會是正常的睡眠狀況。靠安眠類藥物可以幫助入睡但有副作用。副作用帶來的不良影響一般小於失眠或嗜睡等帶來的生理與心理的雙重不適。

另，用藥請遵醫囑～

有的，拿我個人來說吧。

我喜歡晚上玩手機刷微博刷到挺晚的吧，差不多十一點之後就感覺自己不對，情緒波動，有點敏感，傷感，沒有任何原因吧。（有抑鬱過一段時間因為某些原因，但平常白天還是正常的）然後就開始聽歌，想著來調節自己，朋友來找我聊天也懶得回。有時候會哭，莫名其妙的流眼淚，然後很難受，心很悶。

之前還有早睡這個習慣的時候，醒來就是第二天了，並無大礙。

最後，祝有抑鬱症的能走出來！

作為一個對抑鬱症小有研究的博士狗

在中國社會，對抑鬱症仍然沒有「去污名化」

此外，在這裡要說，睡眠是肯定有必要的

因為本人是文科生，也就無法從理科角度的什麼數據乃至激素方面來回答

且本人曾經有過半個月的抑鬱情緒

也吃過葯，很有幫助

其實當時有抑鬱情緒，很重要的原因也是睡眠不好，從兩年前開始，莫名的睡不好，早上醒得早，入眠困難，介於也沒產生什麼其他癥狀，就沒去多理。

之後因為母親是醫生，她給我配了一些安眠的葯，也沒有顯著改善。也嘗試過中藥，沒什麼太大效果。直到產生抑鬱情緒後，去精神科專家那裡，才配了對記憶沒什麼影響的又能安眠的葯，從此睡眠好起來後，抑鬱情緒也漸漸消失。

作為經歷過這些問題的過來人，在這裡跟患有抑鬱症的各位強調，睡眠真的很重要，有時候缺乏睡眠本身就會讓你產生抑鬱傾向，所以在這裡，重要的事情說三遍——

要吃藥

千萬不要覺得睡眠只能通過自身調節來解決，不要多想就能睡著了，有時候身體的問題就是要依靠藥物來解決，先吃藥，然後漸漸藥物減量，最後不依靠藥物。

現在想起來，我要是在兩年前就去看醫生就好了。

正是因為開頭本人說過的「污名化」問題，才使得大家覺得去精神科是丟臉的事情。其實，如果擺正心態，接受自身存在的睡眠問題抑鬱情緒，正確地接受治療，就可以了

謝謝大家，么么噠！

有的。

抑鬱症患者其實很大的一個問題就是睡眠不好。

大多數人半夜睡不著就胡思亂想，想的太多就容易產生厭世的情緒。

因為往往睡得晚睡得不沉，第二天早晨大多起不來，工作的時候就總是犯困，沒法集中精力，整個人也無精打採的，就沒法應付正常的工作生活。

睡眠對人的影響很大，性情豁達開朗的人往往睡眠質量都很好。

抑鬱症患者如果能得到良好的睡眠質量，癥狀會改善很多。

我來掃興一下

本來覺得有用的

因為曾經重度抑鬱期間我失眠到了令人髮指的程度

不過現在的我

每天七小時良好睡眠

按時吃藥

醒來後依然是個活死人

我反正是一天中只有睡眠的時候是最輕鬆的

每天早上醒來總是很難過會想我為什麼還活著昨晚怎麼沒死多麼想睡一覺再也醒不過來

周而復始

個人覺得睡好了，抑鬱多少會有些改善吧。不過周圍人的關心和自己心態的調整還是最重要。希望大家對自己和對他人都多一點耐心和理解……

一抑鬱就會早醒。。。。。鬧鐘都沒這麼准！

肯定有啊，身體需要休息

必須有用處，很多因為睡眠不好而抑鬱

睡眠質量很重要，如果睡不好我就會莫名的煩躁。

晚上一直睡不著就會感覺很壓抑，很失落，會想很多。

如果躺下就能睡著，睜眼就是天亮，那麼從清早的那一刻起就會一直處於幸福的狀態。

至少睡眠質量對我來說太重要了。

我只要一失眠，睡眠質量一差，我的精神跟我的身體都會很糟糕。

當然有用但問題是怎麼能有良好的睡眠

好好睡覺和好好吃飯一樣重要

親身體驗

有用，非常有用！一覺醒來看什麼都心情好，自己都感覺得到自己元氣滿滿。

前提是「良好」的睡眠。

一年下來都沒幾天。

據研究發現，中了個500萬以後百分之九十的患者都能無葯而愈。

說說我的看法吧，對抑鬱症患者而言，初期里基本上沒有良好睡眠可言，思維的轉動會進行到一個瘋狂的地步，個體基本上沒有休息，或說作息機制會被摧毀。無論白天黑夜，都與正常的社會人的節奏是嚴重偏離的，個體很難做出點什麼可見的值得肯定的事情，由此還會以此自責一天一天地過去，也依然一事無成，增加價值感的缺失……只有從瘋狂的思維運作中停下來才有休息的可能，但這基本上是無法控制的，也許（我猜）就讓它瘋狂吧，個體需要一個感知期吧。

說回來，良好的睡眠的確是需要的，在生理上是有益的，但這沒必要強求。而通常的做法是以藥物來獲得鎮靜吧，副作用如何……

個人看法，非專業見解。