國家開始鼓勵私人開醫院，或者使公立醫院股份制。以後私人醫院或股份醫院真的會取代現在所謂的公立醫院嗎？

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謝邀，這個問題上，我覺得我可以轉一下我的一篇文章，原文在我的個人專欄里杏壺雜侃 - 知乎專欄

此處僅摘錄第三部分：《真以為理想中的醫療服務是打出來的？》

三、未來醫療人才的走向和流失

首先，非常感謝@10臨床朱亦橙 的多次討論，才讓我有了一個比較系統的認識，才能勉強寫下這篇質量坑爹的文章。

醫暴們覺得打打打必然能打出VIP，打出免費醫療打出國際服務，然而，這樣的錯誤，會導致他們遲早有一天，無醫可救！換位思考下，你的同事總是被一群暴民有理無理就是一頓打，你不怕哪一天掉到你的頭上？縱使你的行業多麼不令人滿意，被罵被黑都好說，但是動手動腳，性質就完全不一樣了。然而醫暴們懂個球，被一點眼前的蠅頭小利打瞎了狗眼，終究只能為此付出代價。

不說遠的，重醫兒童醫院的事情過後，還有多少兒科的學生願意繼續堅持兒科？重醫是少數的招收兒科方向專門培養的學校，這一次的打擊可以說是對中國兒科界的一次地震，造成大量的兒科醫療人才的流失不可避免，實際上像重醫這種兒科作為王牌的學校，這樣的衝擊，會導致優秀學生放棄兒科，整體影響到西南地區甚至是全國兒科醫務人員的平均水平。

不僅僅是兒科，其他科室也多少會受到影響，試想，這些暴民昨天可以毆打兒科的，明天就可以來毆打我們，誰願意去挨打？重點是，學醫本來就比別的行業付出更多，得到的回報不成比例而承擔的風險遠超回報也就算了，還需要成為出氣筒，這本身就是極其不合理的。

就我們國家目前的醫學培養制度來看，5年本科和3年碩士（或者住院醫師規範化培訓）是無法避免的，也就是說，任何從事醫療行業的人，都需要至少8年的大學教育和規培，這直接就提高了門檻，從源頭上就造成了損失，而目前專科方向規培已經上路，隨時可能全國推行，必然造成大量醫療人才的流失，試想，眾多醫學生中，女生比男生多得多，然而人的最佳生育時間都成了各種規範化培訓和讀研讀博的時間，本身就是對這類人的生育權利的剝奪，同時，目前的規範化培訓的工資遠低於工作期間的收入，根本無法支撐起醫學生的成家立業結婚生子，又有多少人非要在這條路上一條路走到黑？

所以從源頭上，我們可以排除幾類人學醫了：1.家庭條件不佳，無法支持高額學習費用和長時間無法正常工作和收入；2.家庭條件非常好，不需要孩子非要去學醫受苦的；3.家裡有出路不需要非要當醫生才是最適合職業的；4.部分需要孩子儘早成家立業和工作的家庭；5.大量的不想錯過婚育年齡的女生等等

然而會有人說，中國學生那麼多，總有人去！那麼，我會很期待看到最後只有一群平時不讀書街上當古惑仔的年輕人成為了你的醫生，你還敢看病么？且不談質量，你要醫鬧說不定反倒先被打得沒了脾氣。

咱不僅僅談源頭，還得談談未來醫療人員的走向，由於目前國家的政策調整，支持外資和私人資本進入到醫療領域，未來，醫療單位將呈現多樣化的趨勢，也造成了大量的分流：

1.已經不再是秘密和小眾的國外執業醫師資格考試和國外就業，讓最頂尖的和有經濟實力的一群醫學人才去了國外，給外國洋大人看病，儘管不少的國人會大罵崇洋媚外，但是這樣環境，崇洋媚外至少還能獲得個基本的作為人的尊重，誰又願意在這個問題上，非要來受醫暴的氣？醫務人員本來就是一群比較小資的群體，誰會願意無條件無怨無悔來為了反駁你們的一句崇洋媚外葬送自己的美好生活？雖然國外要求高，但是工作強度、壓力、收入等等，都有了很大的改善，你說誰不願意去辛苦點，獲得這樣更好的生活質量？說得更直白一點，這些國人罵過去罵過來，不也是希望獲得更好的生活質量和醫療質量？憑什麼你們就有權利獲得而我們沒權利獲得呢？

2.高端私立醫院和外資醫院：會把一些種種條件限制無法出國就業的醫學人才，和公立醫院的部分優秀高年資和中年資醫務人員吸引走，儘管可能不如國外的待遇，然而這些醫院可以提供很多必要的保障，如應對醫鬧的強硬，和公立醫院不同，私立醫院和外資醫院掙錢是掙一個算一個，要讓自己出血，除非是法律宣判具備的強制力，其他做法基本無效。要比打架？呵呵，人家有錢開醫院還沒錢解決你么？找政府？納稅大戶哪個政府願意放棄？更何況外資醫院還得涉及到國際問題，幫你了才有怪事兒。

3.國外科研機構，不少臨床醫學的人才寧願做科研都願意去國外，這還不夠說明問題？

4.國內未來高端醫療機構的研究部門，拿錢雖然辛苦，然而沒有醫鬧，也算是高端人才，也還是有成就感，有何不可？

5.普通私立醫院，其實泛化來說，可以這麼理解，如果說同等級的醫院，只要效益不錯，基本上私立醫院更有吸引力，公立醫院的束縛多，且承擔了所謂的社會公益任務，而私立醫院並不具備這樣的責任，所以拒診什麼的，分分鐘搞得你叫爹也不是啥大問題。儘管執業醫師法上也沒規定任何醫生不得拒診。此外，在公立醫院，如果是教學醫院，還得科研教學臨床三不誤，難度大，人也辛苦，掙錢沒時間花，對誰來說都不是太樂意的。

6.條件允許的，也不乏大量下海經商的人，以及畢業只有並不進入醫療領域的人

這麼算來，真正為民眾提供公立性質醫療服務的醫療人才還能有多少？目前已經有不少人提出，兒科和急診，將成為中國醫療行業，最先崩塌的兩個角，未來，惡性循環正在等著這群正在為自己打了醫務人員獲得高質量服務而沾沾自喜的暴民：得不到滿意的醫療服務-打罵醫務人員-醫療人才流失-服務質量下降-更加等不到滿意的醫療服務……直到到了那麼一個點，當醫療人才的補充，已經無法跟上行業崩塌的速度，自這個點以後，人們會很快發現，就醫越來越困難，不管怎麼鬧，都沒用，甚至鬧到一定時候，一個科室就沒有了，得走更遠去看了，走更遠的地方，怨氣更重，下手更狠，導致大面積的某一個科室的「荒漠」，直到有一天，一個科室在中國的醫療環境中消失了，政策會強制性的調動。

然而調動結果，是導致了其他科室的重演，並且由於為了一個角而挖了另外幾個角，崩塌將呈現多米諾骨牌效應，而後，全面的崩塌，不可避免。

而且醫療人才們虧了么？並沒有，公立體系的崩塌，會導致私立和外資體系的暴利時代的來臨，屆時，看病貴看病難，將不再是民眾想無條件獲取廉價醫療服務的借口，而是實實在在的，把鼠目寸光的民眾，推向要麼窮死要麼病死的深淵，那個時候，就是哭著跪著去求，也得不到現在打罵著覺得不滿意的醫療服務，真的就會從全民普及，變為少數人的奢侈品。

也許有人會說，中國政府具有強有力的行政能力，可以強制性要求醫務人員補充到公立體系中。不好意思，我不能達到您的要求咱可以選擇轉行不幹了啊，誰說非要當醫生才能活下去不是？那樣只會把已經變為奢侈品的非公立醫療體系，變為真真正正的總統級待遇，物以稀為貴，這樣的結局是坑了誰？這真是一個很有意思的問題。

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公立醫院滿足基本醫療需求，現在不是搞「三醫聯動」嘛，基本藥物，基本醫療，基本醫保。以後去公立醫院，就是滿足基本醫療需求，用基本的葯，報基本醫保的銷，屬於經適房性質的醫療服務。那麼，很多人看不上可能連廁所都沒有經適房，那麼他們不基本的醫療需求誰滿足呢？用全民的錢去辦高級醫院服務一小撮人，不公平啊不公平，那就讓社會資本去搞吧。社會資本沒經驗怎麼辦？還有，既然公立醫院「保基本」了，那麼現有的公立醫院那些「不基本」的服務能力怎麼辦？總不能扔了吧？好了，你們合股經營吧。正好，國家現在有一個大的改革內容，就是國資的混合所有制改革，用全社會的錢壯大優勢國資，各種亞克西。公立醫療服務資源也是國資，當然也可以吸收社會資本來壯大。公共產品和公共服務自然是多多益善，吸收社會力量一起辦，大好事啊！

看第一項會議內容就行：

PPP（Public-Private-Partnership）大法好！上圖所示的國務院常務會議召開之前一星期，不是曝光了洛陽八院的MBO么？醫院要搞改制，但是不能便宜了管理層搞MBO，幾個小領導私分國有資產是不對的，你們有那些有實力的社會資本那麼懂經營、懂管理么？醫院給你們是糟蹋材料。要搞PPP，3P素王道!

有人說醫鬧問題，共產黨開的單位打老百姓是不對的。所以你們看，一群人圍上私人企業了，老闆叫黑社會了。一群人圍上國有企業了，保安來攆人了。一群人圍上政府機構了，領導和顏悅色來勸說，衙門砸了都沒事，砸衙門的時候提的要求還要盡量滿足。

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