中醫怎麼治失眠？

中醫治療失眠的理論是什麼，如何基於這些理論辨證論治

其實我們的老祖宗對於失眠這個問題，早就有了比較全面的論述，講明了人與自然的統一性、失眠發生機制的多元性，以及睡眠和我們的體質、免疫力的聯繫。

中醫有關失眠主要有4種理論：陰陽消長論、營衛循行論、心主神明論、腦主神明論。雖然臨床上有「腦主神明」和「心主神明」的爭論，但是醫家在承認心腦共主神明的同時，往往依據臨床各有所側重，現代關於失眠機理的中醫論述都基於此。

基於以上理論，中醫睡眠學說可以概括包含為陰陽睡眠學說、衛氣運行睡眠學說和神主睡眠學說。

一、陰陽與睡眠。

大自然有以一天為單位的變化規律，早晨陽氣漸漸旺盛；到了中午，陽氣最盛，之後開始減弱；天黑後陰氣佔上風。一天之中天地陰陽盛衰消長，人與自然是統一的整體，與之相應的也有以天為單位的陰陽變化。陰陽睡眠說認為，人體陰陽消長與出入變化，決定了睡眠和醒覺的生理活動。陰主靜，陽主動；陽氣衰，陰氣盛，則發生睡眠；陽氣盛，陰氣衰，則產生醒覺。於是早晨陽氣漸長，我們起床活動，晚上陽氣潛藏，我們上床睡覺。這與現代醫學說的「生物鐘」很多地方不謀而合。

陰陽睡眠學說是中醫睡眠學說的總綱領，告訴我們睡眠和覺醒的基本原理。以下學說都是以此為基礎的。

二、衛氣與睡眠。

陰陽睡眠說中說的陽氣，實際上指的就是衛氣。那麼衛氣又是什麼呢？

解釋衛氣，就要把它的老伴營氣也拉出來一起說一說。營氣和衛氣都來自五穀精微，卻是性質性格相反的一對，營氣屬陰，運行於血脈之中，主要和人體的營養物質有關，和血緊密相關，性質柔和；衛氣屬陽，運行於血脈之外，活動力強，流動迅速，性格剛悍不受血脈約束，所以遍布全身。衛氣有很多功能：可以保衛肌表，防禦外邪侵入；溫養臟腑、肌肉、皮毛；控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對恆定。

營氣和衛氣在各自的領域晝夜運行，循環不息，會在半夜的時候在內臟中匯合一下，然後繼續為調節人體生物機能的事業而奮鬥。

衛氣運行睡眠學說認為白天的時候衛氣運行於陽經二十五周，人體陽氣盛於外，人睡醒起來活動；夜間衛氣入里，運行於陰經和五臟二十五周，人則卧寐休息。衛氣通過行走於陰脈、陽脈之間的晝夜運行規律，來管理人體的睡覺和活動。

衛氣學說是陰陽學說的具體化，說明了睡眠的運動本質。

三、神與睡眠。

神主睡眠說認為睡眠覺醒是由神的活動來主宰的，這裡的神指的是人體生命活動的外在表現，又指人的精神、意識、思維活動。在中醫理論中，神被分成了五個，即神、魂、魄、意、志，分別藏於五臟之中，心是其中的主宰。現代睡眠學認為，人的睡眠中樞在大腦。中醫神主睡 眠說，則認為睡眠和醒覺由神的活動來主宰，神統攝於心，關乎五臟，也就是說睡眠和人體全身的功能活動狀態有關。

神主睡眠強調了睡眠是人體整體的生活活動形式，它也特彆強調陰陽的主導作用。此外，人的情志活動是大腦對客觀事物的反映，這種反映是屬於心、腦神經活動的範圍，而肝主疏泄，調節精神情志，所以心、腦、肝與睡眠都有密切的關係。

所以失眠的病機可以概括為陰陽失調，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。有了這些理論基礎，中醫在治療失眠上積累了豐富的辨證論治法，比較常見的是分成肝鬱化火、痰熱內擾這兩種實症導致的失眠，以及陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛這三種虛證導致的失眠，並且有相應有效的解決方案，具體可以參見喵咕之前的回答。如何鍛煉自己不胡思亂想，脫離神經衰弱，迅速入睡？ - 喵咕的回答 - 知乎

近年來不少醫者從臨床出發，探求其發生的機理，提出了新的辨證思路。

1、從五臟論治 有學者認為失眠症其病因病機主要表現於肝，波及五臟，統顧五臟實體病證。提倡「五臟皆有不寐」的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，並由此分臟制定了失眠症證治方案。

2、從精神情志論治 精神情志與不寐關係密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑鬱型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調和肝脾法等治之，取得良好效果。

3、從晝夜節律論治 人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律，提出「因時制宜」治療失眠。

4、從心腎相交論治 所有的失眠都是「火不歸根」引起的，所有的治療方案，最終都需要回到「引火歸根、心腎相交」的問題上來，並將失眠分為五型：肝氣鬱結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

5、從肝脾論治 導致失眠症產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關，中醫治失眠的理法方葯的選擇，應在辨證論治的基礎上，注重調理肝脾。

因為失眠原因的多樣性，治療的方法也是針對每個人實際情況而採用不同方葯和方式，但最終都是以調和陰陽為目的，達到人體「陰平陽秘」的健康狀態。

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