吸脂這個技術現在成熟么？
成功率怎麼樣？對身體有什麼損害？或者你身邊有朋友做過吸脂么？
我在這裡說說吸脂手術『發展歷史』、『26258例術後案例分析』、『基礎知識』、『基本手術過程』、『不同吸脂方法分析』，你就知道吸脂這個技術是否成熟；也讓你對吸脂減肥手術有一個更詳細的認識，而不是懵懂而緊張的就進了手術室。還有我在知乎有詳細寫到的併發症，你必須了解：抽脂手術有什麼危害？ - 知乎
一、吸脂手術發展歷史
抽吸輔助、去脂術、抽脂，更多的通常被稱為吸脂術，在整個20世紀，脂肪整形術的技術有了長足的進步。
19世紀70年代，Marx和 Demars首次報道腹壁皮膚脂肪切除術。
1890年，法國醫師報告了修復巨大臍疝時切除腹壁皮膚和脂肪的病例。
1911年，Desjardins報道一次切除皮膚脂肪22.4Kg。
1921年，Dujarrier用粗糙的刮匙法從1名芭蕾舞演員的小腿上刮除脂肪，但引發壞疽而導致截肢。
1962年，Josef Schrudde(德國)採用子宮刮匙行踝、臀、股、膝等部位脂肪刮除，效果較滿意，稱之為「脂切術」 (lipexheresis)，但術後血清腫、血腫、皮膚表面凹凸不平等併發症較多，目前已無人使用。
吸脂技術真正出現
從上個世紀70年代開始，隨著麻醉和外科技術的進步，現代意義上的吸脂技術開始初見雛形。
1974年，喬治(Giorgio)和阿帕德·菲舍爾(Arpad Fischer)兩位美籍義大利外科醫生在義大利的羅馬研究發明了吸脂，他們在Schrudde的啟發下用旋轉型吸引器(planatomy)將擬切除的脂肪吸出。
1977年，法國整形醫師Yves-Gerard Illouz在Fischer等人的啟發下提出「脂肪溶解術」(lipolysis)，即手術前在皮下注射200～300ml的低滲鹽水和適量透明質酸酶，使細胞腫脹、細胞膜破裂，採用鈍吸管(吸頭、吸管側孔均圓鈍)將脂肪吸出，開創了鈍性、濕性技術及隧道技術的先河，確立了高負壓、皮下脂肪預處理、非連續切割及皮膚回縮四項原則，創立了經典脂肪抽吸術。
1983年，法國美容外科協會主席Fournier提出「乾性技術」，省時間、組織不變形、抽吸更精確;但損傷大、出血多易致休克，已無人使用。
1986年Fodor提出「超濕性技術」—— 注射與預計抽吸脂肪同量的含腎上腺素的鹽水，加或不加利多卡因。
最初的吸脂操作沒有在皮下組織內注射腫脹液的過程，出血較多，而且只有少量脂肪可以被安全地吸出來，後人稱之為乾性吸脂技術。之後提出脂肪抽吸術前在皮下脂肪內注射低滲生理鹽水和玻璃酸酶以使吸脂容易操作和減少手術創傷，稱為濕性吸脂技術。1987年Jeffrey Klein提出應用至今的腫脹麻醉技術，使脂肪抽吸術可以在局部麻醉下進行，大大降低了手術出血量，增加了手術的安全性，使脂肪抽吸術成為目前最為普遍的美容手術之一。
而後...
在20世紀90年代前基本都是經典、標準的負壓吸脂術概況，是一種手工作業式手術。既然是手工作業，就脫離不了操作上的費力低效，和結果方面的不一致，人為性的多樣化。在技術要求現代化的今天，人們忘不了要實現吸脂術的「機械化」、「自動化」，如近年來陸續研製推出的電子去脂術和超聲吸脂術、水動力吸脂術等。
超聲吸脂術在1992年首先應用，這一技術促進皮下脂肪的液化並加速大塊脂肪的去除，包括纖維化程度較高脂肪也可以被吸收。
在1994年電吸脂術發明並推出。此技術與超聲吸脂術優點相似，但由低電流所引起的副作用更小、併發症更少。
PAL共振吸脂於1997年由義大利推出，利用共振原理，在電腦模糊程序控制下的吸管產生與脂肪細胞固有頻率相同的機械性共振波，選擇性破壞脂肪細胞，便於吸除，而且可以有效保護神經和血管。
激光輔助吸脂術在2006於美國FDA批准後廣泛運用於歐美，而且可以用於緊膚治療。關於激光吸脂的相關結論仍然需要更多證據加以支持。
2004年水動力吸脂原型機面世，08年獲得美國FDA批准、歐洲質量認證(CE)，10年引進中國。其核心技術是用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用於目標組織，有選擇性地分離脂肪細胞。運用水動力輔助吸脂技術，不會對血管和神經造成任何損傷。
二、關於臨床案例總結：
Lina Triana,Carlos Triana,Carios Barbato等對共計26259例脂肪抽吸患者的資料進行了回顧性研究和總結，整個研究的時間跨度從1983年7月至2008年1月共計25年，所涉及的脂肪抽吸技術包括乾性脂肪抽吸技術、腫脹脂肪抽吸技術、超聲輔助脂肪抽吸技術和電子輔助脂肪抽吸技術，對應用不同的脂肪抽吸技術的術後效果進行了比較。
1、使用時間年限
①在1983年到1987年間，乾性脂肪抽吸技術被廣泛的用來進行脂肪抽吸，隨後逐步改用腫脹吸脂術。
②1987年以後，所有的患者均採用了腫脹吸脂術，而腫脹吸脂術的發展成熟也經歷了一段時期。
③超聲輔助吸脂主要在1998年至1999年間廣泛應用。
④電子輔助吸脂主要是在2007年至2008年間開始應用。
單純使用腫脹吸脂術與使用超聲輔助吸脂或電子輔助吸脂相比，在腫脹液的配比、負壓抽吸技術或手術時間方面沒有區別，應用這些技術在選擇病人方面也沒有特殊的標準，僅僅是因為這些不同的技術開展的時間不同而己。
2、案例分布
根據所採用的脂肪抽吸技術不同
①7933例患者進行了乾性脂肪抽吸術
②16874例患者採用了腫脹脂肪抽吸術
③307例患者採用了超聲輔助吸脂術
④1145例患者進行了電子輔助吸脂。
3、患者滿意度
在腋窩前部、頦下、大腿內側等部位，採用電子輔助吸脂與單純採用腫脹吸脂相比，術後皮膚回縮情況更好。而就電子輔助吸脂和超聲輔助吸脂在術後皮膚回縮情況進行比較，則沒有顯著區別。電子輔助吸脂在術後炎症和瘀血的發生率方面低於單純腫脹吸脂術。患者對於術後效果的滿意率平均為82%，而且對於各種吸脂技術的術後滿意率基本相同。採用乾性脂肪抽吸的患者因對術後效果不滿意進行二次修復的比例是12%，但是自腫脹吸脂術推廣以來，二次修整的比例下降到2%。
4、該項研究關於併發症的結果
約5%的患者存在術後血清腫，2.3%患者存在不同程度的術後纖維化，90%的患者存在術後疼痛。在全部病例中約18%的患者出現了貧血癥狀，而在單純採用乾性脂肪抽吸技術的患者中，60%的病例存在貧血癥狀。
在採用超聲輔助吸脂的患者中，皮膚壞死的發生率明顯高於採用其它吸脂技術的患者。感染在乾性脂肪抽吸和腫脹脂肪抽吸中的發生率大致相同。深靜脈血栓的發生率約0.03%，肺栓塞的發生率也基本如此，手術死亡率約0.01%，主要是有肺栓塞造成。各種併發症的發生率如下圖：
最終得出以下結論：相對乾性脂肪抽吸，採用腫脹脂肪抽吸技術的患者術後貧血的發生率明顯降低，然而，術後血清腫的發生率有所增加，術後疼痛和纖維化的發生率在各種脂肪抽吸技術中基本相同。使用超聲或電子輔助吸脂的術後效果，與使用其它吸脂技術的術後效果基本相同。
三、歷史總結
在1990年後，進行吸脂術的患者數量劇增，該術式也成為美國最為普遍的整形手術。但是當時對於該手術操作的生理學基礎的理解並不透徹，手術例數及術中吸脂量的增加導致了吸脂術的早期死亡率和術後併發症發生率的增高。美國整形醫師學會患者安全委員會針對此問題發布了2004年吸脂手術操作指南。吸脂術的生物化學和生理學特性研究的不斷升入和生物醫學技術的進步，吸脂術成為各項大型整形手術中併發症發生率最低的術式。
雖然在門診實施脂肪整形術已有100多年的歷史，但早期只能住院並在全身麻醉下實施該手術。在標準局部浸潤麻醉的情況下，由於身體塑形所需麻藥劑量基本上會導致利多卡因中毒，所以無論採用鈍的還是銳利的器械，去除大量脂肪都是不可行的。1987年，Jeffrey Klein發表了他的獨創性技術：將稀釋後的麻藥及腎上腺素注入大面積皮下脂肪行局部麻醉，該方法使吸脂術的應用發生了革命性變化。
腫脹麻醉的出現、流程的優化、器械的改良以及新技術的出現，推進了形體外科的發展流行。2011年，美國開展了325000台脂肪整形術，是同年實施最多的美容外科手術。現代脂肪整形術從以基礎的減容、脂肪去除為目的，已發展為藝術性體形雕塑。為獲得更加平滑、精細的效果，多孔細吸脂管已經取代單孔粗吸脂管，動力輔助吸脂設備通過迴轉、自轉、垂頭等方式，實現了高效、均勻的脂肪去除。第3代超聲輔助吸脂設備即使在表淺的皮下層也能柔和地乳化脂肪。同時，通過傳統的輔助吸脂方法也可提高手術精度，精細脂肪整形術的安全實施離不開這些現代技術。
四、手術過程
（一）、術前引導
1、適應症
吸脂患者通常有多種期望、擔心和（或）主訴。為通過吸脂術獲得最佳外形，醫生有必要對患者進行適當的篩選。作為一般性原則，吸脂術實施的對象是有切實願望和目標的健康患者。研究表明，長期對生活方式進行適當調整的患者，吸脂輔助身體塑形治療的術後滿意度最高。有醫生的研究結論是，那些承諾採用健康飲食與規律鍛煉向積極生活方式轉變的患者，或者那些在術後已經實踐「健康生活方式」的患者，吸脂術後的自身評估與滿意度分數最高。一次成功的身體塑形治療，患者必須滿足四個關鍵要求才能獲得並維持理想的結果：
①改變生活方式。
②有規律的鍛煉。
③良好平衡的飲食。
④身體塑形治療。
吸脂術的適宜人選不是肥胖症患者，而是那些具有穩定體重，並在術前治療方案中就已同意改變生活方式的患者。最好在進行手術前，患者承諾在飲食、鍛煉和生活方式方面進行必要的改變。在手術前對患者各種疑慮、期望值和目標進行解釋是醫師的職責，以便使患者對手術建立起客觀願望。術前談話時有營養師參加有益於提高患者遠期滿意度。吸脂術的禁忌症有妊娠、一般身體狀況欠佳，伴有病態肥胖症、心肺疾病、身體外形感知異常、手術期望值過高、傷口癒合障礙、大面積或局部瘢痕增生的患者也應視為吸脂的相對禁忌證。
2、關於病史和身體狀況
完整病史應該包括藥物治療史、過敏史與吸煙史，尤其是糖尿病史、體重明顯變化史、既往手術史、吸脂手術史以及藥物與營養品的詳細列表。醫生會注意患者用藥對麻醉的影響，以及術前停用這些藥物的時間，必要時應向內科醫師或心血管病專家進行諮詢。非必需用藥應至少停用3周以上。對符合手術適應證的患者，由家庭醫師、內科醫師或心血管醫師出具術前評估報告是必要的。此點尤其適用於有既往病史或50歲以上的老年患者。
通常情況下，諮詢師會謹慎地告知患者手術的預期時間、膨脹液注入量與脂肪吸出量。諮詢師會把吸脂看作是一個手術時間短、風險低的小手術。但事實上，在全身麻醉狀態下，吸脂術常伴隨較長手術時間與大量體液丟失。大範圍吸脂的患者應與通過手術切除進行身體塑形的患者一樣接受相同的術前身體檢查與吸出量的評估（檢查應包括身體營養狀況、血紅蛋白、鐵、維生素B12等）。實驗室檢查結果正常可以最大限度地規避手術的風險。
中藥與滋補品不受美國食品藥品監督管理局（FDA)的監控，因此可能會使患者發生潛在併發症，這些情況包括出血與高凝狀態，因此圍術期應避免服用。避免服用阿司匹林、非甾體類抗炎葯和激素治療有助於預防上述併發症。作者的經驗是，術前3周停用非甾體類抗炎葯、阿司匹林製品、魚油和各種滋補品。如果有用藥指征且必需服用這些藥物，在停用這些治療前應向家庭醫師或相關專家進行諮詢。有醫生認為口服避孕藥與雌激素的手術風險與患者被實施的手術大小無關。我們強烈建議，這些藥物一定要在手術前一個月停用。
（二）、解剖
如圖下所示，在解剖學中按照皮下脂肪Scarpa筋膜或淺筋膜的位置分為深淺兩層。但是在吸脂塑形中，卻要把它分為三層：淺層、中間層、深層。
其主要目的是因為，淺層是不能侵及的，如果在淺層手術，可能增加血管的損傷的風險和輪廓不規則的可能。這些分開的層次在不同的解剖區域相對密度和厚度都不同。例如：背部脂肪富含纖維組織，淺層和中層較為緻密，而深部網狀層疏鬆。與之相反的，大腿內側脂肪中纖維少，組織疏鬆。這個情況對整形外科醫生在目標區域進行安全和適當的抽吸，醫師在減少術區不平整和皮膚壞死風險的情況下安全地、適度地完成吸脂手術。
皮下脂肪可分為淺層和深層組織，如髂嵴等組織附著區，可將脂肪組織分為脂肪球。當腫脹技術應用到吸脂術中時，將液體灌注到皮下間隙，在皮膚和肌肉組織之間創造了一個吸脂術的安全操作空間。皮下間隙內不連續負壓吸引吋以吸出附著較鬆散的脂肪，只留下細小的神經血管束及皮膚筋膜與肌肉的連接。真皮的彈性及真皮下筋膜的連接性決定了重塑皮下組織形態後皮膚的緊緻程度，沒有證據能夠顯示皮膚的緊緻程度與某種特定的塑形吸脂方法有關（單純吸引式吸脂術，超聲吸脂術或激光吸脂術)。手術效果取決於術者的手術技巧及患者的組織彈性，而非技術本身。
圖 / 左圖：皮下淺表和深層的脂肪被包含血管神經束的索條貫穿。圖中：吸管抽吸部分脂肪後的皮下空隙。右圖：癒合後空隙塌陷，外形縮小。
（三）、設備器械
吸脂術的核心就是真空負壓吸引脂肪。吸脂術利用脂肪組織的相對低密度這一特點，在真空吸引時脂肪先被吸走，而韌性度高的纖維基質（包括神經血管束）則完好無損。神經血管束的網狀結構可以繼續為上層皮膚及相關的皮膚附屬物供血、供氧。
單純吸脂術主要依靠術者手臂做活塞式運動，使空心管在皮下脂肪內穿梭。空心管與消毒的活動管相連，進一步與吸引裝置相接。脂肪組織經空心管近管頭處的開孔而被吸走，而空心管本身的穿梭活動也對脂肪組織進行剝離，經真空吸脂管將組織吸入收集容器中。
1、抽吸器
抽吸器要提供29mmHg的負壓。這種程度的負壓足以將水汽化為水蒸氣。水蒸氣的流動速度比液態水快，能夠加快有效吸脂的速度。收集容器應該配有刻度，以測量每個部位的吸脂量。
2、電動手柄
電動吸脂是以電動機或氣動機給吸脂管提供振動。吸脂管管頭以3000次/分的頻率往複振動，其振幅為2?3mm。這一低能耗系統是無具損傷性的，可以加速吸脂管穿過組織，其阻力更小、準確性更高。該系統的缺點是它比傳統儀器笨拙，操作過程中產生的振動和雜訊可能會比較煩人。
我們已經開始使用高能超聲系統和高能激光系統對脂肪細胞進行處理，然後再進行吸脂。但是我們發現這些儀器並沒有什麼顯著優點，反而延長了操作時間，並增加了手術風險。
3、吸脂管
現有多種吸脂管管頭配置。我們使用的是鈍式三孔管（Mercedes)，單排或雙排配置。管腔直徑為2.4~5mm，分別用於軀幹和四肢的吸脂。管腔直徑越大，造成皮膚外形輪廓畸形的吋能性就越小，似是吸脂的時間會加長，反而會造成更大的組織創傷。一般管的長度為15?30cm。長度越短，越容易操作，可控性越好，吸引速度也越快，而且在穹曲度較大的區域也能更好地避免誤人深層組織（如軟骨)，避免管頭損傷皮膚的內表面。長管適合於長直區域的吸脂，如手臂及大腿前側。由於長管的可控制性較差，要求醫生一定要時刻感覺或看到管頭的位置。
對於面部和頸部，需要使用小號套管將外形輪廊畸形的可能性將至最低。常使用直徑為1.8?2.4mm，長度為12~15cm的套管。
（四）、術前標記
醫生會在患者皮膚上做表面標記，標記會持續較長時間，是為了勾畫出脂肪閉塊的位置和範圍。在皮膚上畫出吸脂量，這直接利於術中操作。在位置不顯著的區域還要標記出切口的位置：或位於身體自然紋理線內，或為朗格線，或一般為衣服遮擋的區域。為了獲得曲線平緩的自然塑形效果，切口宜位於吸脂區域的邊緣，而非該區域之內。
圖 / A.切口；C.脂肪最厚區域
值得注意的是，採用超聲輔助吸脂手術時，手術切口的長度(5?6mm)比標準吸脂術的手術切口略長，以便放置皮膚保護器。如果現有手術切口不足以完成已標記區域的手術，醫師則會增加附加切口以完成手術。
（五）、保持體溫正常，防止深靜脈血檢
術中檢測中心體溫，維持在36.0℃（96.8F)。手術開始時，手術室溫度會偏高，以減少患者的熱量損耗。身體上下的發熱毯可以保持體溫正常。深靜脈血槍的高危人群術前需要預防措施。
（六）、麻醉
局麻或全麻均可。作者的習慣是，對於小而枳吸脂的患者採用局麻，同時要求患者能夠清醒地耐受手術室環境。對於緊張或大面積吸脂的患者，還是推薦使用全麻。深睡眠與全身麻醉操作都是在有執業授權的手術中心或醫院在有執照的麻醉醫師的監護下完成的。全部病例均釆用氣管內插管麻醉以便於氣道管理。
（七）、消毒和鋪單
對於多治療區的患者，使用聚維酮碘進行圓形消毒1次，而需要達到所有治療區。單次消毒比術中多次調整休位、多次消毒、多次鋪單的方法要高效。依術者習慣，會有下述兩種圓周消海方法。
1、圓周消毒法1(GHP)
以消毒單鉗蓋手術台，患者再進入手術室。手術台足端再放置一消毒單，將雙腳裹起來。患者消醒時，需其站在手術台旁，並用聚維酮碘進行消毒，方式為圓周形。之後，患者平躺於手術台上。以無菌單蓋在患者之上。雙腳及小腿均用無菌巾包裹。之後準備行麻醉。
2、圓周消毒法2(DAS)
消毒並鋪單，患者麻醉後還要翻身，將身體另一面進行對應的消毒。
為了防止深靜脈血栓形成，可穿彈力襪或氣壓靴。但消毒時成將下肢和靴、襪一併進行包裹防止其污染無菌區。
（八）、腫脹組織擴張
1、利多卡因
絕大多數浸潤方案中都使用利多卡因作為局部麻醉藥。據報道使用稀釋濃度的利多卡因注射到皮下的術後最長鎮痛時間為18小時。在使用大容量利多卡因溶液注射時，最讓人擔心的是利多卡因中毒。利多卡因中毒最易影響心臟和中樞神經系統。利多卡因中毒的最初癥狀與體征是口周麻木、耳鳴、輕度頭暈。隨著中毒程度進一步加深，可產生震顫、癲癇，最終發生心跳呼吸驟停。術中會出現心律失常。
在同時使用腎上腺素條件下，利多卡因傳統推薦使用的最大劑量是7mg/kg；很多研究證實，大多數大容量吸脂病例使用利多卡因濃度達到35mg/kg，甚至55mg/kg仍然安全。研究證實，如此高劑量的使用利多卡因其血葯峰值水平仍然低於中毒濃度水平。
據推測，此安全性源於吸脂術中使用的是稀釋利多卡因溶液，非血管內注射用藥，藥物滲透緩慢以及利多卡因的高脂溶性。在浸潤溶液中，利多卡因與別的藥物同時使用時就要考慮許多其他問題。首先要考慮的是利多卡因的吸收速率，其可變性大且依賴多種因素，包括細胞色素P450的活躍度、藥物的相互作用、液體量與藥物濃度的變化。有些藥物往往會增加利多卡因的吸收程度，包括口服避孕藥、P阻滯劑和三環類抗抑鬱劑。
2、腎上腺素
腫脹液中包含腎上腺素是因其具有使血管收縮的特性，可使吸脂術中最大限度地減少出血。這種作用也可降低利多卡因經血管吸收的速度，增加局部麻醉的效果。腎上腺素的毒性可導致心動過速、血壓增高與心律失常。有很多學者研究過腫脹液中腎上腺素的劑量。據報道，每例外科手術的安全上限是15mg。眾所周知，腎上腺素即使濃度很低，仍可能會對心血管系統產生巨大的作用。通常情況下，將lmg稀釋度為1%的腎上腺素注入1升鹽水或乳酸林格液中。
氟烷極少使用，它可能使心臟對兒茶酚胺的敏感性增強，導致室性心律失常。儘管利多卡因具有抗心律失常的保護作用，在吸脂手術中也不應使用氟烷。
為獲得最佳效果，腫脹液注射後在吸脂前應等待7?30分鐘，以發揮收縮血管和麻醉的作用。
（九）、患者體位
設計患者體位時要達到的目的是要充分暴露手術區域，有利於術中對塑形區域的操作。資深作者(GHP)採用右側或左側卧位以及平卧位來充分暴露各個手術區。位於患者身體之下的無菌Mayo墊料可以用來使患者翻身，為防止頸部以及上肢的損傷，翻身過程應該有麻醉師參與。對於過於肥胖或者急需治療身體背側的患者，取俯卧位或仰卧位更易操作。
作者喜歡首先使用俯卧位。在髂嵴下放置軟枕抬高治療部位以離開床面，使用靠墊或布卷縱向放置以支撐上胸部。乳房應放在兩布卷中間並保護乳頭。
患者上臂在保護墊上呈外展位，上臂與床的長軸夾角應小於90°。面部必需做適當襯墊，將頸椎擺放在中間位置上，保護眼球。俯卧姿勢時，患者的額部、顴部、髂嵴、上肢與腿部的骨性隆起結構都會承受因姿勢改變帶來的壓力變化。要特別注意對女性與男性生殖器的保護。在俯卧體位，可完成70%吸脂塑形手術，也可以進行前臂、背部、臀部/外側、大腿的內、外與後部的吸脂手術。
（十）、吸脂管的位置和操作方向
大多脂肪宜從淺筋膜的深層開始去除。若術者希望在淺層操作，則只能用直徑較小的管，將吸脂區域邊緣修薄可以得到過渡區更自然的效果，術者操作吸脂管的幅度要小，動作要輕柔，以活塞活動的方式進行，先拔管再更換吸脂管方向。為避免切口凹陷，術者應儘可能不讓吸脂管管頭碰到切口附近區域，在曲度較大的區域，抬起吸脂管手柄並向前穿人組織，抬起的目的是使管頭在預設的深層平面內，避免皮膚內表面受到管頭損傷。
按照操作慣例，切口的長度為吸脂管直徑的1.5倍。儘管切口越小越好，但是如果切口與吸脂管貼附太緊，吸脂管的來回穿梭也會造成嚴重的摩擦創傷。這種摩擦創傷最終可致組織壞死和切口凹陷，以及色素沉著性瘢痕的形成。必要時可以做輔助切口，以便整個吸脂區域的操作都具有安全性和可控性。
（十一）、確定吸脂終點
應同時運用若干技術方法來確定每個治療區域的最佳吸脂量。術者應通過術前檢査來對每個區域的吸脂量進行初步估汁。吸脂系統本身帶有刻度，故可以將吸脂過程量化，增加吸脂的可控性。當吸脂量達到估計值的一半時，術者應目測並指捏檢測吸脂終點。如果吸出來的組織為血性，則應換到其他吸脂區。吸脂量寧缺勿過，否則手術治療性的凹陷很難再通過治療矯正。
五、不同吸脂方法分析
從20世紀70年代至21世紀初先後有負壓吸引機、超聲吸脂機、電子吸脂機、共振吸脂機及激光吸脂機等吸脂設備問世，目前在吸脂減肥手術中各種方法並存。
（一）、負壓脂肪抽吸術
20世紀70代中期，義大利的Arped和GeogeFisoher開始利用吸引器，通過小管依靠負壓進行皮下脂肪吸引，創造了負壓吸引減肥法，並歷經濕性抽吸技術、乾性抽吸技術，直到1987年Klein發明腫脹麻醉技術，負壓吸脂減肥法才廣泛應用於臨床。由於腫脹麻醉具有安全、失血量少、組織損傷輕、麻醉作用時間長、止痛效果好等優點，它一經問世即使吸脂減肥術成為廣泛開展的門診手術。
傳統的吸脂術主要在全身麻醉或脊膜外麻醉下，利用電動負壓吸引器吸脂，不但費力，而且在吸除脂肪細胞的同時還將較多的皮下血管、神經末梢一起破壞，易發生出血和血腫，術後易出現皮膚凹凸不平、麻木等併發症。自『腫脹麻醉技術』應用以來，負壓吸脂術由損傷大、出血多、併發症發生率高轉變為僅需局麻，且損傷小、出血少、併發症發生率低。
陳譽華等總結了150例腫脹麻醉下的負壓吸脂術，皮下脂肪腫脹液注入量為6000~13000ml(平均8000ml)，脂肪吸取量為900~7500ml(平均1600ml)，腫脹液按生理鹽水1000ml+2%利多卡因20ml+腎上腺素2ml+5%碳酸氫鈉20ml比例進行配製。術後患者即可下床活動，無不良反應。該組病例中僅1例因左股吸脂致股外側血清腫形成，經加壓包紮2周恢復正常；其餘病例術後隨訪半年至2年，吸脂處外形美觀，無併發症發生。
王彪等用該法對22例女性行吸脂減肥術，採用XYQ-2型脂肪抽吸機及吸頭，腫脹液按生理鹽水1000ml+2%利多卡因30ml+腎上腺素1mg比例進行配置。術後外形明顯改善，術後隨訪1~12個月，發現術區皮膚均有不同程度的腫脹，部分受術者有小範圍淤斑出現，有3例出現輕度皮膚凹凸不平，未出現藥物毒副作用，無血腫、血清腫、皮膚壞死、切口感染及其他嚴重併發症發生，認為腫脹吸脂完全可在局麻下進行，安全性高，術後恢復快。
大量稀釋的利多卡因溶液浸潤於皮下，使組織腫脹、堅實，從而引起血管結構壓縮，加上腎上腺素的應用，是失血量減少的最重要因素。因吸脂術主要吸除脂肪，而不破壞其間的網狀纖維隔結構，供應皮膚及脂肪細胞的血管、神經行走其內，它的保留是吸脂後皮膚得以彈性回縮的主要因素之一。因此，國外學者為達到減肥和塑形的目的，要求進行全層（即淺層和深層)脂肪抽吸，抽吸完成後僅保留真皮下層脂肪團，其術後塑形效果較好。
負壓吸脂術的常見併發症有：皮膚凹凸不平、兩側不對稱、皮膚壞死、血腫、皮下積液、切口延遲癒合、皮膚感覺遲鈍、色素沉著、慢性硬變、頑固性水腫等。上述不對稱、不平整、皮膚壞死等均與操作不規範、不熟練有關。
『注射器法脂肪抽吸術』由義大利整形外科醫師GeogeFisoher創始於1974年，與電動法脂肪抽吸術相比，它的器械更簡單，操作更方便，因此臨床應用更廣泛。結合腫脹技術的注射器法脂肪抽吸術成熟於20世紀90年代，FournierP.F.認為注射器的抽吸作用和機器一樣，當抽出注射器管芯後形成真空，相比之下沒有死腔或死腔很少。Mande通過研究證明，注射器法脂肪抽吸術失血量相對少，血紅蛋白由術前的142g/L降至121g/L，而電動法脂肪抽吸術失血量較多，血紅蛋白由術前的143g/L降至104g/L，術後2周為最低。
楊韓芳總結了68例71個部位的注射器法脂肪抽吸術，認為其操作簡便，出血量少(最多為20ml，最少為5ml)，創傷小，相對較安全。游血、嫩斑、水腫是吸脂術後24小時最常見的併發症，除會陰部吸脂術後需休息1天、口服氫氯噻嗪50mg外，其餘均很快消退，24小時後可正常工作。隨訪30例，半年後無反彈，無皮膚凹凸不平。注射器法脂肪抽吸術雖然有創傷小、出血量少、併發症少等優點，但因吸脂速度慢、吸脂不徹底而影響其效果，僅適用於頜頸、上臂等暴露部位的小範圍吸脂。
此外，趙國輝等自行研製的『高頻電凝切吸脂機』也是利用負壓吸脂術的原理，脂肪被負壓吸引凸人外刀進脂孔，隨即被高速旋轉的內刀剪切下，同時用電凝止血，碎脂經內管吸出。該器械的去脂原理不同於普通吸脂管的鈍性刮吸，而是由間隙甚為微小、緊密配合的內外刀銳性電動剪切去月旨，無論是脂肪還是較為堅軔的乳腺腺體等，只要在負壓下凸人外刀進脂孔，就立刻被切下吸出。因此用該器械吸脂具有切口微小、出血量少、手術時間短、恢復快、安全、療效可靠等優點；但缺點是銳性切割後的碎脂不能進行脂肪顆粒移植或移植後液化、吸收更嚴重，如操作不當易損傷深部血管神經及表面皮膚。
總之，負壓脂肪抽吸術因操作簡單、價格便宜，在我國應用最為廣泛。
二、超聲脂肪抽吸術
超聲脂肪抽吸術由義大利的Zocchi於1992年首先應用。超聲去脂器由超聲發動器、超聲感測器、連接線及鈦金屬探頭組成，其原理基於兩點：一是超聲波在液體中傳導時產生的膨脹與壓縮周期作用，二是人體脂肪組織與液體相似的低密度特性。一定強度的超聲波作用於脂肪組織，最終出現物理學上的空穴效應，導致脂肪細胞膜破裂，細胞間連接鬆散、分離。手術時細胞碎片連同脂肪細胞膜基質、組織間液及浸潤液體共同形成一種乳化劑，通過細小的引流口排出體外，也可連接負壓吸引器，達到去脂目的。超聲脂肪抽吸術常規應用腫脹麻醉技術，其腫脹液配置與負壓脂肪抽吸術基本相同。
超聲脂肪抽吸術選擇性高，只針對脂肪組織，不損傷血管神經，故組織損傷輕，出血量少；吸脂過程只減少脂肪細胞中的液體部分(脂肪酸），而高密度的固體部分仍留在原來位置，使術後皮膚顯得平坦光滑；對皮膚鬆弛者去脂可用超聲探頭刺激皮膚內表面，使皮膚出現收縮效應，達到更好的美容效果，體現了這一方法的優越性。但超聲吸脂時仍需將乳化的脂肪擠出或用負壓吸出，且碎脂過程中產熱，熱損傷周圍組織的缺陷將其優點幾乎抵消。
超聲脂肪抽吸術的併發症和最終美容效果可能與吸脂時的組織溫度有關。為此，超聲去脂器不斷改進，發明了帶鞘超聲探頭及體外超聲輔助吸脂術，在一定程度上克服了超聲脂肪抽吸術的不足。超聲去脂器的探頭早先設計為實心，其缺點是操作的盲目性，並且手術中需第二步擠壓或負壓吸引乳化的脂肪組織，手術時間延長；而空心探頭可克服這一缺點，手術醫師可觀察到脂肪被超聲乳化的效果，同時可以觀察吸脂速度及吸脂量，縮短了手術時間。但zocchi認為濕性環境有利於超聲波的傳遞，空心探頭可將液體吸走，不利於超聲波傳遞。帶鞘超聲空心探頭則集中了兩種探頭的優點，既保持了空心探頭的優點，又以持續的同步生理鹽水灌注使超聲探頭始終在濕性環境下工作，有利於超聲波的傳遞。並且，持續的同步生理鹽水灌注可以經過外鞘直接降低超聲探頭的溫度，從而降低組織溫度，避免熱損傷。
體外超聲輔助脂肪抽吸術是利用超聲的原理，調整超聲波強度於2.6~3W/cm2之間，置探頭在體外碎脂，比較體內、體外超聲及單純負壓吸脂術的臨床療效後發現，體外超聲可以最快速度使脂肪乳化，且術後併發症最少；體內超聲次之；單純吸脂法併發症最多。儘管體外超聲吸脂術是一種更有效、更安全的局部減肥方法，但它仍不能克服超聲引起組織熱損傷及二步手術吸脂的缺點，且價格昂貴，限制了該法的普及應用。此外，超聲波可以刺激皮膚回縮，使皮膚鬆弛者獲得更為滿意的效果。
三、電子脂肪抽吸術
電子脂肪抽吸術所用設備為高頻電場吸脂機，由義大利整形醫師經多年研究於1994年發明並推出。這項技術的原理是在兩個電極之間產生一個高頻電場，依靠這個高頻電場使局部過多的脂肪組織團塊破碎、液化呈乳糜樣，並將其吸出，每治療1小時，大約可吸出脂肪1.5kg。
電子脂肪抽吸術的特點為：
①可根據需要設置多種強度，對不同韌度的脂肪-纖維組織選用不同程序進行處理，適用於全身各部分去脂；
②在抽吸的同時，可在附近以不同速度連續灌注局麻腫脹液，既利於破碎的脂肪纖維組織及時清除，又可補充、鞏固麻醉效果，而且只需其他腫脹麻醉用藥的一半；
③出血量少，與高頻電場的局部熱凝效應有關；
④吸頭為兩種粗針孔，術後創腔無須置引流管，電極入口無須縫合而自愈；
⑤微機控制，方便臨床操作及術後記錄，而且手術滿意率可達99.1%；
⑥僅有血清腫、皮下淤血等併發症。
但該法亦存在『不足』，如：去脂速度較負壓吸脂法慢，同時吸出的脂肪已破壞，不能用做脂肪顆粒移植；作為新技術，其機器和消耗性材料價格較貴；手柄及其連線對於長時間操作而言不夠靈巧。
在範圍廣、脂肪層厚的部位吸脂，可採用4~6mm吸頭。淺層用電子去脂，可明顯提高去脂速度，也可減少對淺層纖維隔的損傷。國內甘學文等報道，利用電子脂肪抽吸術行頸部脂肪抽吸取得較好的臨床效果。
總之，電子脂肪抽吸術重在形體修繕，雖可達到立竿見影的效果，但非減肥治療的理想方法，它只是一種理想的吸脂技術，為臨床進行形體塑造提供一種較好的方法。
四、和諧共振脂肪抽吸術
在以上介紹的三種吸脂方法中，電子脂肪抽吸術、超聲脂肪抽吸術在注重了低創傷的同時卻存在吸脂速度太慢、吸脂量少等缺陷，負壓脂肪抽吸術則因出血量較大，其低創性還有待進一步探討。
和諧共振脂肪抽吸術是在腫脹麻醉下用振動及低負壓作為吸脂動力，利用高頻振動將腫脹麻醉後已腫脹的脂肪組織震碎，再通過低負壓吸出體外。該法有吸脂速度快、出血量少、吸脂量大、術後皮膚表面光滑平坦等優點。
其在使用和諧共振脂肪抽吸術時利用超低濃度灌注，將利多卡因的濃度降至0.015%~0.03%，術中麻醉滿意，且安全性增高，提高了灌注速度與灌注量，可在超量灌注時壓迫血管，減少出血。該法的優點還在於因灌注量增大，暈層脂肪組織間隙更大，吸管通過更容易、更自如，故暈層脂肪吸出更徹底、更均勻，術後皮膚回縮程度更大，表面更光滑，對皮膚鬆弛者達到更好的效果。
該方法的不足之處與負壓脂肪抽吸術相似，存在皮膚凹凸不平、兩側不對稱、皮膚壞死、血腫、皮下積液、切口延遲癒合、皮膚感覺遲鈍、色素沉著、慢性硬變、頑固性水腫等，只是在一定程度上減輕了這些反應，且併發症的發生與操作的熟練程度密切相關。如果在術前悉心準備，並用高頻B超探測局部皮下脂肪的厚度及分布，並予以標記，做到心中有數，則能減少術後併發症的發生。
五、激光輔助脂肪抽吸術
激光輔助脂肪抽吸術的原理是利用激光所產生的熱效應使脂肪破裂，然後通過負壓吸引將其吸出體外，從而達到軀體塑形的目的。
Dressel於1990年提出利用激光進行脂肪抽吸的概念。同年，在美國FDA的資助下，Apfelberg等五位整形外科醫師開始研究激光輔助脂肪抽吸的臨床雙盲對照試驗。1994年，Apfelberg首先報道了激光輔助脂肪抽吸術方面的研究情況。採用40W的YAG激光，脈衝周期0.2秒、各周期間隔0.2秒，通過激光纖維導人抽吸管，直至抽吸側孔，由此發出激光束作用於組織。激光纖維伴行有冷卻管，可持續灌注生理鹽水冷卻激光纖維頭端。常規注射腫脹液，將激光抽吸管插入皮下組織，緩慢輕柔地往複移動抽吸管，避免直接負壓撕脫。激光束作用於被吸人管內的脂肪組織，使之破碎乳化，脂肪乳化液在負壓的作用下吸出。
國內曾令寰等進行了激光吸脂術的實驗研究，並在Apfelberg的基礎上進行了一些改進，取得了較好的療效。實驗病理顯示，激光吸脂術隧道邊緣光滑，有較多凝固性壞死組織，呈均勻紅染；而常規吸脂術隧道邊緣毛糙，為膠原纖維組織。說明常規吸脂術造成術區組織撕脫性損傷較激光吸脂術嚴重，這種撕脫力必然造成血管破裂而引起出血，而激光則正好起到凝固血管止血的作用。
長期以來，低能量激光一直用於促進創面癒合、減輕水腫和疼痛的治療。2002年，Neira用低能量激光照射脂肪組織時發現，低能量激光照射4分鐘時有80%的脂肪從脂肪細胞中溢出，照射6分鐘時則有99%的脂肪從脂肪細胞中溢出，經電鏡證實是脂肪細胞膜穿孔，細胞內脂肪溢出到細胞外間隙，而細胞外間隙的細胞和毛細血管未受損傷。低能量激光輔助脂肪抽吸術可有效地促進脂肪溶解，縮短手術時間，從而降低醫師的勞動強度，有助於醫師提高手術精度，這與曹孟君等的報道相一致。另外，低能量激光對脂肪外的組織幾乎無損傷，因此具有手術創傷小，術中出血少，術後水腫、游斑、疼痛輕，術後恢復快等優點。此外，由於低能量激光可促進皮膚的回縮，術後皮膚凹凸不平的發生率更低，療效更好。
激光輔助脂肪抽吸術可以降低操作強度，減少損傷，但採用腫脹技術後出血量已降至較為安全的程度，激光減少出血的意義不大，與傳統技術相比，其無明顯的優越性，且有設備昂貴、術者需特殊培訓、易造成皮膚灼傷等缺點，因此，美國FDA不再資助該項目的研究，該技術也未能在國內得到廣泛應用。
六、射頻輔助脂肪抽吸術
射頻輔助脂肪抽吸術是在40.68MHz高頻電場作用下，利用射頻令機體中的分子和離子劇烈振動、相互摩擦產生的熱效應，使機體的表層和深層組織均勻受熱，產生一系列的理化效應，從而達到給真皮膠原加熱的效果，促進脂肪酸的分解和脂肪細胞的凋亡。脂肪組織對血流非常敏感，加熱產生的充血可以增加局部的血流，釋放出遊離脂肪酸(FFA)，從而增加脂肪分解，而局部血液中的兒茶酚胺又促進FFA釋放到血液里。因為脂肪細胞的熱損傷，甘油三酯從脂肪細胞中釋放出來。甘油三酯在脂酶(LPL)的作用下容易裂解成遊離脂肪酸和甘油，遊離脂肪酸(脂溶性的）和血清蛋白結合，運送到肝臟；而甘油（水溶性的)通過組織間液運送到肝臟，代謝後排出體外。
BlugennanG等利用射頻輔助脂肪抽吸術治療了23例大腿、下腹部及兩側腰部等不同部位脂肪堆積的患者，經6~12周隨訪，可明顯改善身體曲線。術後所有患者均無嚴重的全身或局部併發症，但均感輕微疼痛。國內研究表明，中等量的皮下射頻脂肪抽吸術是安全、有效的。這種技術的最大好處是患者耐受好、恢復快，在6周時均基本恢復。然而，這仍是一種新的吸脂技術，其安全性和可行性及與傳統吸脂技術比較的優勢尚需更多的臨床觀察。
七、聚能震波脂肪抽吸術
聚能震波脂肪抽吸術是利用機械動力的新一代設備——聚能震波吸脂機（比利時Euroma公司生產)進行脂肪抽吸的新技術。聚能震波吸脂術的原理是：手柄利用壓縮空氣使吸脂針在10Hz的頻率、5mm振幅做往複運動，經過吸脂針傳導到吸頭變成了振動，即旋轉和往複的複合運動。據研究，這種運動可以有效地把脂肪從其附著部位脫離下來，使吸除更加容易，而且最大程度地保護了血管、神經等非脂肪成分。
脂肪抽吸術發展到現在，已經進人了一個比較成熟和大量開展的時期，正追求可以更精細控制吸脂的範圍和層次，並減少醫師的勞動量。目前的主要問題是，如何能夠精確控制皮下脂肪保持厚度的一致性，如何進一步減少手術者的勞動強度。聚能震波脂肪抽吸技術由於減輕了操作者在手柄部的耗力，可以更好地集中精力控制吸頭的運動範圍和層次，使得抽吸部位更加均勻和一致，減少了術後的凹凸不平。內鏡下可以看到脂肪組織被徹底吸除，而結締組織呈網狀保持完好。吸脂針分為3、4、5號，其外徑分別為3mm、4mm、5mm。
聚能震波脂肪抽吸術在操作上有以下幾個特點：
①在腫脹液灌注完畢之後，利用手柄的振動進行對術區進行按摩，使腫脹液在脂肪組織的浸潤更加均勻和完全。
②抽吸孔的朝向問題：有作者實踐中發現，由於吸脂針頭高速振動，吸脂快速有力，因此很容易在皮下導致過度吸除點或者隧道，從而導致皮下凹凸不平。因此，我們在吸脂進程中一直保持抽吸口背向皮面，特別是在皮下脂肪大部分已經吸除後和進行修整時，經常要檢查抽吸口的朝向，但在臍周有時候可以將抽吸口朝向皮面，以獲得徹底的脂肪吸除。
③振動力度的控制：聚能震波吸脂機有自動保護裝置，遇到一定的阻力，吸頭將自動停止振動。在結締組織堅韌緻密的部位，比如臀部、肩背部，容易發生振動停止，此時應該更換更細一點的吸管以減小阻力，而不應盲目加大振動壓力，以免造成損傷或者凹凸不平，應該將振動T作壓力控制在4bar以下（1bar=100kPa，為尊重日常使用習慣，這裡不改為國際單位)。
聚能震波各部位脂肪抽吸的特點如下：
1、肩背部吸脂(包括肩部脂肪墊的吸除）此部位皮下結締組)織堅韌緻密，皮膚厚實，不易推動和捏起，用3號吸脂管比較合適，用更粗的吸脂管因緻密的皮下結締纖維組織阻力過大而會自動停止，使得吸脂過程無法順利進行。由於肩部脂肪墊往往是單側的(右側多見)，因此在脂肪抽吸的過程中需要控制抽吸的量，以保持雙側對稱。我們除了將雙側肩頸部均暴露在術野，以目測估計雙側對稱性以外，還通過保持抽出的總量等於注人的腫脹液的量的方法保持其雙側的對稱性。經實踐檢驗，此法簡單可靠。
2、上臂內側吸脂尺神經在肘部內側尺神經溝經過時，淺處位於皮下，聚能震波抽吸管由於操作輕盈，有可能不慎損傷此處的尺神經(表現為小指不能伸直)。因此在上臂內側進行脂肪抽吸時，需要注意保護此處的尺神經。
3、胸部吸脂胸部吸脂的主要目的是縮小乳房的基底部，重建乳房和胸廓之間的界限，在縮小乳房體積的同時使得乳房外觀上更加挺拔。操作時宜選用3號吸管，仔細在皮下將脂肪吸除。抽吸側胸部位時應注意保護神經。
4、上腹部吸脂由於上腹部皮膚比較柔軟，皮下脂肪結構疏鬆，因此可以比較容易將脂肪吸除。但是由於胸廓的關係，需特別注意避免出現抽吸邊緣的皮膚台階。
5、下腹部吸脂下腹部的皮膚最柔軟，皮下脂肪最疏鬆，是脂肪抽吸最多的部位，也是最容易將脂肪抽吸得比較徹底的部位。但是在聚能震波下的大量脂肪抽吸，造成了皮膚和肌肉大範圍的分離，加上此處沒有骨骼支撐，如果加壓包紮不確切，引流不徹底，可能形成血腫、積液甚至皮膚壞死。
6、臀部吸脂臀部吸脂主要是指臀股溝上方的吸脂。此處皮下纖維組織特別發達，一般抽吸比較困難。聚能震波的振動吸頭減輕了此部位的抽吸費力程度。臀部吸脂的時候，注意臀溝處不能吸除脂肪，或者只能吸除小量脂肪，因為要想通過吸除臀股溝處的脂肪修整下垂的臀部的效果是很差的。應該吸除臀股溝上方的脂肪，這樣才能消除由於皮下脂肪堆積引起的臀部皮膚下垂，達到提臀的作用。
7、腰部和轉子區吸脂中國人轉子區的脂肪不如歐美人那樣明顯。此部位的脂肪一般和臀部脂肪同時進行抽吸。此處皮下脂肪可以抽吸得比較完全，經過聚能震波的脂肪抽吸，透過抽吸口甚至可以看到闊筋膜。
8、大腿部吸脂大腿部吸脂非常多見，僅次於腹部，以內側和前側多見。由於聚能震波吸脂輕鬆而快速，因此此部位的吸脂需要小心控制。大腿吸脂可以一直向下延伸到膝蓋內側。特別肥胖的人可以進行大腿前內外側的脂肪抽吸，但一般不主張進行大腿一周的脂肪抽吸，以免發生淋巴迴流障礙。
9、小腿吸脂由於小腿部皮下脂肪比較薄，肌肉相對比較發達，對於女性來說又是暴露部位，因此要求吸脂的女性不少，但是真正符合吸脂條件的人並不多。很多女性實際上是小腿肌肉比較發達，而皮下脂肪的厚度較小。此部位的脂肪過度吸除後容易發生皮膚和肌肉粘連，造成行走時皮膚凹陷特別明顯，因此小腿吸脂應慎重。選擇合適的病例，盡量保持皮下1cm的脂肪在腫脹狀態下，選擇細針，低的振動強度，可以取得滿意的效果。
聚能震波脂肪抽吸術具有操作省力、抽吸精確、深度控制簡便、術後發生血腫和高低不平的概率較小的優點，對一些需要精細雕塑形體的部位尤為適合。
八、內鏡輔助脂肪抽吸術
Teimourian於1984年首先報道內鏡輔助脂肪抽吸術，之後Hallock(1995年）、Friedlander(1996年)也將內鏡應用於脂肪抽吸，國內也有文獻報道。脂肪抽吸術的嚴重併發症有肺栓塞、心腦血管意外、脂肪栓塞、深靜脈栓塞、大塊皮膚壞死、腹腔穿孔、肌筋膜綜合征、周圍神經損傷、感染等，常見併發症有出血、血腫、血清腫、嚴重皮膚淤斑、抽吸部位皮膚感覺減退、皮膚凸凹不平等。這些併發症絕大部分與手術操作技術不良有關，特別是與術區血管損傷出血有關。
傳統的脂肪抽吸術為盲視下手術，對血管等的損傷常常難以完全避免，而內鏡技術的應用使盲視性操作變為可視性操作，同時可以進行內鏡下的止血、縫合等，從而降低了手術創傷的程度，防止和減少了併發症發生。內鏡輔助脂肪抽吸術的主要觀察部位為腹股溝部、臍周部、股內側部和肋緣下，該結果符合周興亮教授的相對禁區理論和馮傳波的危險區觀點。內鏡輔助脂肪抽吸術主要用於腹部、股內外側部等抽吸面積較大的部位，對上肢、面頸部、胸部及乳房等部位的應用情況尚待研究。
內鏡輔助脂肪抽吸術的目的在於直視下手術，以減少神經、血管等重要組織的損傷。採用小直徑吸管及腫脹技術的注射器法吸脂術對血管神經的損傷已較為輕微，故使用內鏡輔助吸脂的意義有待探討。
九、水動力脂肪抽吸術
水動力脂肪抽吸術是繼電子吸脂、負壓吸脂、超聲吸脂、共振吸脂、聚能吸脂之後出現的新的吸脂技術，由德國品牌公司HumanHed研發。其原理是利用Body-jet水動力吸脂系統，採用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用於目標組織，有選擇地分離脂肪細胞和分層溶解脂肪細胞。運用水動力吸脂和分層融脂技術，可減輕血管和神經的損傷，且吸出的脂肪被破壞程度低，可用於顆粒脂肪移植，和注射器法吸脂相比，其具有治療快速、其效果明顯的優勢。但該技術僅在國內少數幾家美容機構應用，國內外尚未見文獻對其療效及觀察的報道，僅見廠家及機構的宣傳。
體重超標，相信是多數現代人都共同面臨的問題，這時候，尋找減肥方法就成為關注的焦點，很多人選擇吸脂手術，吸脂手術也是有利有弊的。一般來說，身體任何部位肥胖，都可以做吸脂減肥，如面部、胳膊、背部、上下腹部、腿部、臀部、腰部等。但是，現代醫學認為，也有一些部位不宜做吸脂手術，如眼瞼周圍、小腿前側、骶尾部等。另外，注意要做吸脂的部位一定不能有感染。
吸脂減肥後會不會反彈?
第一，在醫學上，脂肪細胞的數目會增加到到孩提時代為止，此後脂肪細胞就會維持在固定的數量。肥胖是脂肪細胞自身的體積變大引起的。所以手術減少脂肪細胞後，就算脂肪細胞肥大成2倍，手術部位肥胖也不會很明顯。
第二、吸脂過程中，吸脂管會經過脂肪細胞層很多次。吸脂管經過的部位在手術後疤痕組織化而在脂肪細胞層間形成堅固的網膜，就算肥胖，脂肪細胞的體積也受限制。所以手術後適當飲食調節和有規律的運動可以保持永久的效果，就算再度發胖也可以維持正常體形，脂肪不會聚積到某個特定部位。手術後患者一般都很滿意。所以從效果來說吸脂是很快捷的。
吸脂減肥危害一：術後皮膚凹凸不平
吸脂並不是絕對均勻的，由於抽吸量掌握得不好或者由缺乏經驗的醫師進行的手術，就會造成抽吸部位局部凹凸不平。術後穿彈力束衣，適當按摩1-3個月可逐漸平整。但這要取決於醫生的技術，如果出現重度不平整，並在術後3-6個月後仍不能恢復，則需再次吸脂修整。
吸脂減肥危害二：出現麻木現象
人體的主幹神經都在肌肉裡面，脂肪內主要是末梢血管和神經。吸脂後，因末梢神經被破壞，人體會出現麻木現象，通常半年左右就可恢復。所以吸脂時不要大面積的吸太多的部位，要少量多次，必須在身體承受範圍之內，一般都是一次2000CC以下，可以多次，但是不能一次抽太多。抽得越多，危險性就越高。
吸脂減肥危害三：導致皮膚鬆弛
吸脂後，皮膚肯定會出現鬆弛的現象。不過對於皮膚本身彈性較好的人來說，皮膚可以慢慢自我調節收緊，但一些過於肥胖的人或者年齡的增長，皮膚彈性逐漸減小，吸脂後就會出現鬆弛的現象。
吸脂減肥危害四：術後皮瓣壞死、感染
如果吸脂減肥手術中皮下脂肪吸出過多，破壞了皮膚的血液循環，可能會出現皮膚水泡甚至壞死，術後遺留瘢痕，影響外觀。這主要是由醫生的技術水平決定的。
吸脂術後的護理事項有：
1、術後7天之內盡量避免手術部位沾水。
2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口進行加壓包紮或用冰袋冷敷，可以有效消腫。
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後需要安靜的環境修養一下，保持室內空氣清新流通。在飲食方面最好要增加蛋白質的攝取量，同時多吃新鮮水果和蔬菜，補充維生素。
5、手術當日會有些疼痛感，隨著時間的流逝會逐漸減輕、消失。術後不要吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血，造成不必要的麻煩。亂吃要肯定是會出問題的，而且後果還能嚴重，甚至出現死亡都是有可能的。
6、避免進食海鮮及辛辣刺激性食物。
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
吸脂手術蠻貴的，比較懶，沒時間或者不願意運動，不差錢的可以採用，現在的吸脂技術已經很成熟了，選擇正規醫院和醫生就行。吸脂手術所吸出的脂肪不會很多，安全的情況下不會出現廣告上渲染的吸出上萬毫升的脂肪如何如何的。最多3000毫升吧，我的手術經驗是吸脂著眼於提醒雕塑而不是單純的減肥。減肥也行，如果你年輕，錢多，有大把時間，能經受多次手術可以考慮。
脂肪抽吸技術從早期的「干抽法」，超聲波吸脂到快速負壓吸脂，抽脂的設備和技術在不斷完善，手術痛苦越來越小，越來越安全。抽脂最危險的併發症是脂肪栓塞及大量出血。而目前，大部分吸脂採用的手術方式都是濕法負壓吸脂和水動力吸脂，至於其他的方式都是過氣不用或者國內尚未批准的，大家幾乎可以忽略，而對於「濕抽法」而言，出血量只有百分之三到五，大量出血的情況非常少見。抽脂引起的死亡率更小，美國方面的數據大約為五萬分之一，在我的工作經歷里，但尚未得見這種嚴重併發症。近兩年，國際上的確報告了兩例由於脂肪抽吸導致腸管破裂的情況，究其原因，是醫生經驗不足所致，很多醫生包括一些整形醫生並不了解吸脂的手術操作，對手術要點也不清楚，吸脂層次把握不精確，才會導致各類併發症的發生，所以，再次強調，手術請選擇正規醫院，有相關經驗的醫生操作。
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吸脂應少量多次，否則容易導致出血過多或者麻藥中毒，吸脂手術應該在無菌環境下進行。脂肪抽吸的一次安全量是2000ml以下，一般地，門診抽吸量在800―1000毫升，住院患者可以在2000毫升左右。如果一次未能達到理想效果，可以再次手術，予以進一步的抽吸。但是，國外許多學者認為就脂肪抽吸的目的來講，形體雕塑的意義要遠大於減肥本身，所以，脂肪抽吸的重點是要塑造完美的形體，當然，減肥也是其目的之一。而對於一個形體不十分臃腫的患者而言，一個部位如果抽吸數百毫升脂肪組織，形態上將有很大的改觀，根本沒有必要把脂肪組織全部抽凈。如果抽吸特別徹底的話，術後的形態往往並不理想，皮膚的質地和形態很可能出現一些新的畸形。
一些「想瘦」迫切的女性，抽脂時喜歡犯貪，以為抽得越多，瘦得就越快。而一些沒有相關經驗的醫生，也會慫恿女性多抽一些部位，什麼360度，什麼環吸也充斥著廣告市場，因為抽得越多，他們掙得越多。其實，抽脂並不像抽水那麼容易，嘩啦啦地把脂肪全出來，脂肪抽吸量的多少應根據自身情況而定，對於局麻患者來說，2000ml以上的吸脂並不安全，而對於全麻手術來講，5000ml的量也是醫生應該注意的紅線。因為隨著脂肪抽出量增加，手術風險也相對提高，對醫師的手術技術、麻醉水平和手術設備的要求更高，故應由經驗豐富的整形外科專科醫師操作、正牌的麻醉醫師麻醉並在設備齊全的醫院進行，才能將風險降到最低，此外十個小時以上的脂肪抽吸手術實在不安全，在此也希望沒有相關經驗的醫生不要硬著頭皮蠻幹，找個經驗豐富的醫生把關並不丟人。
但是與其他任何手術一樣，吸脂手術也有出現併發症的可能，但是只要在正規醫院、找在這方面有經驗的整形醫生手術，出現併發症的幾率是極小的。
現在北京有很多醫院都有吸脂專項的醫生，不過價格挺貴的，幾萬一個部位已經很成熟，但是手術仍有麻醉、大出血、皮瓣壞死、術後感染風險。
總地來說抽脂在整形外科手術里算比較安全的，併發症平均發生率大概3%-5%吧，三甲醫院的整形外科可以將併發症發生率控制在2%以下，低於隆胸、割雙眼皮和隆鼻，並且發生併發症並不一定意味著手術失敗，如果得到及時治療其實問題也不大。
抽脂手術的確有 @趙世奇 所說的影響內分泌的問題，術後仍是需要節食和鍛煉才能保持身材。今天聽助理說，減肥是女人一生的事業。不論是哪個年齡段的女人，聊的最多的話題都是減肥。而對一個胖子來說，比做一個胖子還讓人傷心的，就是做了一個減肥失敗的胖子。有首歌他改編的蠻應景的，就是：胖是一種會呼吸的痛，它活在我身上所有角落。吃炸薯條會痛，吃麥樂雞會痛，連喝水也痛；肥胖是會呼吸的痛，它流在血液中來回滾動，後悔不減肥會痛，恨不節食會痛，想瘦不能瘦最痛。
其實，其實面對減肥這個很多人都無法跨越的難題，真理就是「管住嘴」和「邁開腿」。但這是一個需要長期堅持的事。醫療美容技術的發展，也給很多人帶來了福利，減肥也不例外。有的人為了能快速減肥，也會選擇抽脂減肥手術。那麼抽脂減肥和運動減肥，哪個才是最好的方法呢？
作為一個整容醫生，抽脂手術固然能給我們帶來收益，但我明確的告訴告訴大家，抽脂是一種有風險的手術，就像其他手術一樣，是可能發生併發症的。在抽脂手術過程中，出血、感染、血腫及血清腫、皮膚壞死、皮膚凹凸不平，這些是比較輕微的併發症，不會帶來生命的危險，但是會給患者的肉體或心靈帶來痛苦。還有一些是比較嚴重的風險雖然概率很低，但是也會有發生的可能，諸如人體出現麻木、麻醉意外和心腦血管系統意外、深靜脈血栓及肺栓塞，這些併發症都是會危及生命的。
抽脂手術的恢復期也是患者需要考慮的一個問題。一般說來，抽脂手術之後，10天以後才能拆線，術後1-2個禮拜都只能做輕微的活動，3個月之後才能正常活動，而且在這個3個月內，還要使用醫用彈力加壓服來固定手術部位。看完，這些是不是覺得抽脂手術是一件很麻煩的事。
其實，我也承認抽脂手術室目前一種比較安全有效的塑性方法，但是如果你體內的脂肪可以通過運動來減少，為什麼要冒這麼的風險去做手術呢？如果你是因為自己肥胖而要去抽脂，我更不贊成了。因為抽脂是一種手術，想要更好的避免手術帶來的風險，體重超過標準體重30%的人是不適合這種手術。
想要減肥，是有很多方法可以實現的：跑步、跳繩、單車、游泳、各種有氧操……這些都是可以讓你在鍛煉身體的同時，還能達到減肥的目的。記住，恆心和毅力才是變美的關鍵。如果通過這個方法，你還不能瘦身，那麼，我們就需要好好面診，嘗試抽脂手術了。
我三年前做過大腿抽脂，至今凹凸不平。你可以去查一下，這種手術最容易出現不平的情況。那麼多人說這種手術已經很成熟了。對於這種雕塑身材的手術來說，什麼叫成熟？？？？我認為一是做了不影響健康，二是做了能讓你變美！我覺得第二條太多太多醫生做不到。有些人說穿塑身衣就不會不平，我告訴你，塑身衣我穿了大半年！如果抽脂沒做好，穿再久也平不了。而且手術處的皮膚觸感至今略麻木，後來諮詢醫生說因為手術傷了觸覺神經。我當時是在某特別有名的連鎖整型醫院做的，主刀大夫的簡歷寫得牛逼極了。現在每天花大量的時間運動，按摩，拉伸腿部，劈叉，不平的情況看上去才好了不少，我已經堅持運動腿部一年半了。真心覺得有這時間恢復不平，當初不如運動減肥。其實通過控制飲食，再加上鄭多燕的瘦腿操都能讓腿瘦不少。通過運動瘦下來的腿緊實，有彈性，筆直，才是最好看的。而且還會附贈你一個翹臀！記住了，天下沒有醜女人，只有懶女人。ps：知乎里太多托，太多了！說什麼抽脂幾天就能活動自如，全是騙人！穿塑身衣要求三個月，緊得要命能自如？而且一動就痛，為啥痛？因為皮下有大面積傷口啊，這相當於割肉。。。表面傷口只有一個孔，皮下抽除脂肪的部位全是需要慢慢恢復的！如果真心想做，建議找到一個做過的朋友，親眼看看效果，問問感覺再做。別上網問效果，90%是托啊！
非常成熟，在我院屬於常規手術，科里一年的脂肪手術量過千，整形找到行業內擅長此類手術的專家可以規避很多風險。
手術減肥的方法是指吸脂。可通過不同方式來講脂肪抽吸出來：例如普通的注射器負壓吸脂、電動負壓吸脂、水動力吸脂（Body-Jet水動力輔助吸脂系統）。
手術減肥指利用醫學外科手段，通常是吸脂，來改善肥胖的全身癥狀。
手術減肥針對的部位主要有：面部、雙下巴、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側腰、上臀、臀部縮小及提臀等。
優點
1、安全可靠：運用先進技術對皮下脂肪進行定位，精確控制吸脂位置和數量，自動避開血管及神經組織，不損傷 機體；
2、個性設計：根據求美者的具體情況和要求，個性化設計吸脂減肥方案；
3、創口無痕：創口大小如2mm髮絲 ，手術恢復後不留疤痕；
4、肌膚平滑：脂肪抽吸均勻，吸脂後皮膚平整光滑，沒有凹凸不平；
5、快速無痛：手術時間短，無痛苦，不影響工作和生活 ；
6、精確勻稱：精確減去腰、腹、臀、腿、臉等部位的脂肪，定位準確；
7、皮膚更緊實：運用獨特的分層吸脂、均勻吸脂技術，吸脂後皮膚不但不鬆弛，還可讓原本鬆弛的皮膚變得緊實；
8、不反彈：瓦解人體多餘脂肪的同時阻斷脂肪細胞再生，不會輕易反彈。
成熟。但是那些廣告海報上的，很肥的變得很苗條不要相信啊~就像隆胸一樣，要是是A，也不能放入過大的假體變成D，啊喂撐爆了好嗎。吸脂也一樣，不能通過吸脂就有很大很大的改善。通過吸脂一下子從大胖子變成細竹竿是不行的。的確有改善，但是只針對某些部位。而且術後一定要注意護理和保養，術後也不能狂吃，還是會長。因為個人體質不同嘛。生活中有些人就是怎麼吃都吃不胖。但是我周圍有很多減肥成功的，節食+運動，可以試一試。不好的一面是...不運動不節食的時候，比較容易反彈。下面說說吸脂的一些原理科普知識吧，希望對題主和看官有用。?原理：吸脂手術是利用器械通過皮膚小切口伸入皮下脂肪層將脂肪碎塊吸出以達到吸收脂肪的目的方法，適用於體態整形。?全身吸脂的常見部位有：面部、雙下巴、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側腰、上臀、臀部縮小及提臀等。?目前吸脂手術常見有以下幾種：超聲吸脂術、電子吸脂術和最常見的快速負壓吸脂術。
脂肪分布圖。轉自網路。
1、制定詳細的吸脂計劃
脂肪抽吸的結果雖然是使人體某個部位的體積縮小、脂肪層變薄，但必須和身體其他部位保持協調，不是想吸多少就多少，想吸哪裡就吸哪裡。吸脂前受術者應該與整形醫生詳細交流、討論，制定全面而細緻的吸脂計劃，做到「心中有底」。
2、吸脂宜「少量多次」
實施脂肪抽吸應遵循「少量多次」的原則。抽吸部位少，創傷就小，恢復快，痛苦少，不需要全身麻醉。反之，大面積脂肪抽吸的創傷大，痛苦大，恢復慢，且需要大量使用麻醉藥品，增加發生麻醉意外的風險。另外，大面積脂肪抽吸對整形醫生而言是個勞動強度很高的工作，容易疲勞，即使不出現生命安全問題，也會因疲勞導致抽吸精確度降低，進而影響手術效果。一般地說，一次抽吸不宜超過4個部位。但凡宣稱能大量抽吸脂肪、抽吸部位不限的醫療機構，絕對不可信。
3、並非所有部位的脂肪都能吸
人體的某些部位是不能進行吸脂的，如小腿前外側、前臂。這些部位以肌肉為主，脂肪量少，即使做了脂肪抽吸，效果也不會好，且容易導致神經、血管損傷。另外，人體還有一些部位是必須謹慎進行吸脂的，如顏面部及小腿。操作不慎或經驗不足，很容易導致這些部位發生皮膚壞死、不平整等問題，導致終身遺憾。
首先，可以肯定地說，吸脂手術已經發展幾十年，是非常成熟的手術。成熟意味著，吸脂的技術設備有充分的發展，吸脂的併發症也被充分認知，風險雖然存在，但是極低，就像開車一樣。正如世上沒有不帶刺玫瑰，吸脂手術在減肥塑身，在改善患者身體的同時，也需要手術者冒一定的風險，付出一定的代價，所以，再決定做手術之前，請認真權衡一下自己能否接受這些風險：
吸脂術的併發症，輕者如血腫、血清腫、抽吸部位不平整等，只是肉體和心理痛苦而已，嚴重的如麻醉意外、腹壁穿孔、深靜脈血栓及肺栓塞等是可以危及生命的。具體參考我之前的相關回答：- 想減肥，去抽脂好還是接著鍛煉？ - 王世虎的回答
- 面部吸脂會有什麼影響？ - 王世虎的回答
先放結論——病態肥胖者是不適合做吸脂的！
雖然目前沒有客觀的標準，究竟多胖不適合抽脂，但是過胖的人不建議抽脂也是整形外科界的常識，我個人認為體脂比大於30%的就不太適合做吸脂了。最重要的是指望通過吸脂減輕體重或者減少全身脂肪根本就是不切實際。雖然沒有確切標準，但是單次抽脂不可過量已經是整形醫生的共識。現在單次吸脂量一般控制在3000毫升左右，體重較重者酌情放寬到4000毫升，而5000毫升則已是安全的極限。醫學是科學，不是上帝施展魔法，可以想怎樣就怎樣，過度吸脂有嚴重的風險和併發症，比如人體內電解質、蛋白質的丟失與紊亂等併發症，嚴重可能導致休克進而危及生命。而且抽脂的目的是塑性而不是減輕體重，即使單次抽脂按安全上限5000毫升算，重量大概也只有3公斤多，對整體體質影響不大。而且對於全身肥胖的人來說，除了皮下脂肪意外，還會有大量的內臟脂肪，吸脂手術是無法消滅這部分對人體健康來說危害更大的脂肪。所以說，指望醫生把一個大號「蘋果」削成「香蕉」，這是整形醫生和患者雙方都不能承受的。整形醫生最喜歡的吸脂候選人是健身減脂但總有一個地方（比如腹部和下巴）減不掉的人，這種人做吸脂手術，醫生和患者雙方都滿意。結合自體脂肪移植以及其它輪廓整形的手段，經常健身的人很容易塑造出迷人的身材，所以你看到的網上的魔鬼身材也未必就全是通過健身得來的。——250斤的人怎麼開始減肥？ - 王世虎的回答
抽脂手術是醫學，是科學，不是魔法，客觀的現實是吸脂手術可以實現的是有限制的，而不是無限的。而且，我個人也不主張通過吸脂減肥，因為肥胖是通過自己努力可以改變的事，不像胸小、鼻子塌等身材容貌的缺陷，是自己無論如何都無法改變的。
而且，夢想通過吸脂減肥的人，你還需要明白一點，除了病理性肥胖之外，胖只能說明你生活方式不健康，每一斤肥膘背後都是你胡吃海塞又不愛運動的熱量過剩。如果你不改變你的生活方式，做抽脂後很難說不反彈的。雖然，你去諮詢別人或者我，得到都是「成年人體內的脂肪細胞是一定的，抽脂會抽取受區大概60%的脂肪細胞，所以一般不容易反彈」，但是抽脂部位可能是不容易反彈，但是如果你繼續過那種讓你體重不斷飆升的生活，那麼請問每天累計的多餘能量能去那裡呢？這些剩餘熱量依然會儲存在全身的脂肪細胞中，然後這一個個脂肪細胞依然會慢慢變大。
指望通過抽脂減肥，即使可以做，那也只是一時的治標之計，治本還是要從改變你的生活方式。所以，如果你真的體重超標，我個人還是建議你動起來，如果練上一年總還是有一些頑固脂肪消滅不掉，那時候是可以走個捷徑做抽脂，雕刻一下身材。我給不少健身愛好者做過抽脂，效果我們雙方都滿意，我也給不少偏胖又不愛運動的人做過抽脂，結果是我們雙方往往都不滿意，乃至起了糾紛。
關於健身和身材塑性，你還可以參考這個：- 為什麼人們對健身和整容的態度完全不一樣？ - 王世虎的回答
你好，一個我這麼擅長的問題你居然沒有邀請我，寶寶不開心。。。
哈哈，好吧，不開玩笑，嚴肅的回答你的問題。吸脂手術屬於外科體形雕塑手術中的一種，原理是通過負壓吸引的方法把身體某一部位多餘的脂肪給吸出來，以達到局部迅速瘦體塑性的目的。全身吸脂的常見部位有：面部、雙下巴、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側腰、上臀、臀部縮小及提臀等，至於成功率，這個影響的因素很多，不能單純的說一個手術或者一個技術成功率怎麼樣，從醫院設備到醫生技術，這個對成功率的影響都是比較大的，所以要拆開來說。
先說吸脂手術，目前來看比較成熟的吸脂手術大概有這麼幾種，定位分層吸脂術、電子吸脂術、快速負壓吸脂術，都是專業名詞，理解這些意義也不是很大，大概的看一下知道是怎麼回事就可以了。
定位分層吸脂術是通過超聲發生器產生一定頻率的超聲波，將之對準減肥部位，通過超聲震蕩將脂肪細胞或脂肪顆粒擊碎，然後再擠出或吸出，理論是上不損傷血管神經，但實際應用起來產生效果慢，仍會有血管神經的損傷。
電子吸脂術是通過電磁發生器的兩極產生一定波長的高頻電場破壞脂肪團，產生乳糜樣液體，並將其吸出。
快速負壓吸引術，是發展的腫脹麻醉技術，它是通過向吸脂部位注射大量低濃度含腎上腺素的利多卡因鹽水，使之腫脹，甚至出現發白，之後脂肪細胞或顆粒內滲入大量鹽水而自行破裂溶解，再通過隱蔽小切口將連接真空負壓泵的金屬吸管放置皮下，通過負壓將脂肪吸出。
下面是重點，做吸脂手術的基本原則是什麼？在一定程度上這是影響你說的成功率的很重要的因素。
1、你要知道你將要做的吸脂手術的具體計劃
吸脂手術術前醫生都是會給你一個基本的方案，吸哪裡，吸多少，術後塑性問題等等，不要覺得自己很胖想加大吸脂量，這個不是這麼任性的，而且一次大量吸脂有害無益，還有就是在術前一定要和醫生充分的交流，讓醫生知道你的基本訴求，醫生會給你一個合理可執行的吸脂計劃。
2、吸脂不要一次貪多，這個不是一次就能解決的問題
很多人覺得吸脂過程很痛苦，或者覺得自己太胖了，想一次大量吸脂。這個從專業角度考量我們是不會這麼做的，一次大量細緻對身體傷害很大，而且在術後的塑性上也不是很好，如果你的醫生告訴你一次可以大量吸脂，那麼不出意外的話要麼是哪個醫生不專業，要麼是哪個醫院有問題，吸脂失敗出現危險的案例相信大家也看到不少，在這個問題上還是慎重一點的好。
3、不是你想吸哪裡就可以吸哪裡
要說的是吸脂只是快速塑性的一個方法，但是不是哪裡都適合的，比如小腿前外側、前臂。這些部位以肌肉為主，脂肪量少，這些地方就不適合吸脂，強行吸脂的話很容易就造成神經，血管損傷，還有面部，因為這些部位神經血管都非常複雜，一旦醫生操作經驗不足出現意外，皮膚組織壞死，出現不平整都不是沒有可能的，而且修復起來也比較麻煩，所以不建議嘗試。
關於吸脂失敗的案例也講了不止一次了，這類手術在整形美容裡面算是比較大的一種，對醫生和設備的要求都非常高，稍有操作不慎就會造成非常嚴重的後果，吸脂手術確實見效很快，可以馬上就讓你看到塑形的效果，但是許多商家大力宣傳噱頭，隨著科學技術的發達，所以專家提醒大家慎入誤區，以免終身悔恨。算是為了讓你們能更慎重一點選擇吸脂，就說幾個常見的吸脂失敗會造成什麼後果（不是讓大家不信任吸脂，是讓你更加重視吸脂）
面部癱瘓
抽脂減肥雖然可以改變臉部的胖瘦，但不可能從根本上改變人體的代謝和能量守恆，所以你不注重後期的保養也是枉然。並且由於臉部的脂肪層分布於身體各個部位，臉部脂肪比力淺近，而且脂肪層顯薄，稍有失慎，大概毀傷臉部神經，致使面癱，這種案例見過的不在少數，一部分是因為醫生的違規操作，一部分和吸脂者不科學的認識也有很大關係。
吸脂術後皮膚凹凸不平
愛美之心人皆有之，但是在愛美的同時要更加關注自身的健康問題，因為人的臉部脂肪多囤積於臉頰部、下巴等地方，相對而言，採取抽脂塑形難度會偏大，抽脂進程中很容易呈現不平均等環境，大概造成抽脂術背面部皮膚呈現凸凹不服等臉部吸脂後遺症。
提問是在說：吸脂手術現在成熟么？
翻看各位答主不乏大佬的回答，無不就是吸脂術後可能會有後遺症balabala，但吸脂現在是成熟的。或者有的會直接完全忽略回答是否成熟這個核心問題。
害的我連忙跑去百度了一下成熟到底是什麼意思。
怎麼樣，我這個回答還滿意吧。
如果這個問題我放一周之前來回答，也許我也都舉手高呼贊同了。
而現在若要我拿一個詞形容現在的吸脂手術，我會說，尺寸可取，瑕不掩瑜。
這兩天我遇到了這麼兩個妹子。A和B
先說說A，
A在北京M開頭的一家醫院做了吸脂，大腿環吸+自體脂肪面部填充，手術剛開始不多久，大腿側後方大出血，手術終止，由於選擇的是全麻，A醒來之後沒有等來變細的大腿，而是包紮好的全是血的大腿，哦對，可能是由於處理好出血之後時間還挺空閑的，就著抽出來的脂肪醫生還幫她做好了臉部的脂肪填充。
（以上圖片均經過妹子同意Po出，嚴禁轉載！）
站著說話不腰疼，看著照片，你們再說說這個手術真的「成熟」嗎？
如果成熟的話，妹子這個腿您來幫個忙？
吸脂確確實實是能幫助大家有效的去除多餘脂肪、重塑形體。但它作為手術不可控、有風險的特性也同樣是不可忽視的，醫生的發揮、體質的不同、手術的特性等都是決定是否能夠成功的條件，有這些不可控的因素在，怎麼看也稱不上「成熟」，哪怕「趨近成熟」那也不是成熟。
尤其在現在的大環境下，醫美廣告鋪天蓋地，A也算是受到了廣告的影響和價格上的誘惑（偏便宜），沒曾想手術剛開始就不得不以失敗告終，值得一提的是，當A醒來知道了具體的情況之後，大鬧一通，醫院願意全額退款，不知道處理方式的妹子同意了，而院方立即要求籤訂所謂的「解除醫患關係單」，之後當妹子想起來要求賠償時，也無果而終。這赤裸裸的利益，想必醫院在妹子還沒醒來的時候就早已準備好這張『免責單』了吧。
也許你看到這裡，會覺得現在的大多私立醫院確實錯綜複雜，好的醫生確實有，技術不行的卻更是一大堆，失敗是因為沒有去公立三甲醫院，那我這就來說說B。
就在今天B妹子來找我，尋求吸脂修復醫院推薦，聊了一陣之後也明白了事情的始末：兩年前武漢某三甲醫院大腿吸脂，同樣大出血，好在兩年後的今天恢復情況還可以，也無後遺症，只是形狀不太好看。
當時的圖片妹子只找得到這一張了。
膝蓋側方確實是有一個吸脂切口，但膝蓋上...
具體的醫院、醫生也不Po出來了，實在想知道可以私信問我。
你要說吸脂手術，A, B兩位找錯醫院了嗎？又或是醫生？
都不是，醫院確實是有資質做的，甚至A的主刀醫生吸脂還算稍有點名氣。
依我看，這還是醫生的狀態、患者的體質、手術臨場的情況等這些不可控因素導致的。
儘管如此吸脂手術目前仍是最快速的去脂塑形選擇，做這項手術的人也越來越多。
我並不是一位專業的整形醫生，但或許我會更理解更多願意去整形的人在提問：XX整形是否成熟的時候，她問的更多的不是這項手術在安全性上是否能夠得到保障，而是這手術能否完美的保障成功、並且做出想要的效果，我說：不能。
哎哎哎哎，真的頭疼，就在我說這些話的時候，你猜A又在問什麼了？
溶脂針不準打！！！！！
吸脂術是一項很成熟的整形美容技術，近幾十年應用已經非常普及了；但是如果能通過減肥還是通過健康減肥達到瘦身目的。如果要選擇吸脂的話，安全性是能夠保證的。與其他任何手術一樣，吸脂手術也有出現併發症的可能，但是只要在正規醫院、找在這方面有經驗的整形醫生手術，出現併發症的幾率是極小的。而且吸脂手術好還是要通過合理膳食適當鍛煉保持身材才行。
目前隨著科技的進步，醫療技術水平的提高，吸脂技術日趨成熟，現在已經非常成熟和全面了。在安全性等方面都做到非常好的。當然你得選擇正規的醫院，專業的醫生。
比如我院採用的是威塑技術，威塑是利用超音波震碎脂肪團，這種方式既不會造成撕裂傷、也不像雷射溶脂會引發高熱能破壞，因此，相較於傳統的抽脂手術，更能做到「淺入深出」，探入皮下淺層即可溶脂，又能深入一般儀器難以操作的部位，例如：雙下巴、胳膊、頸部、背部、馬鞍部……等等。
而傳統抽脂只能除去多餘脂肪，若消費者肌肉較多，想減少腿圍、臂圍、腰圍這「三圍」，並打造黃金曲線，這樣的願望通常無法被滿足。然而，有了威塑要減少上述「三圍」、凋塑細部肌肉線條，簡直易如反。當一覺醒來，六塊肌、馬甲線、人魚線、胸肌、二頭肌……這些肌肉曲線已凋塑成功，像這樣的情況，再也不是夢想。
Hi～大家好，我是Helen，一個集醫美、護膚科普知識於一身的小編～
首先Helen給大家科普一下吸脂的流程：
第一步是術前設計；第二步則是腫脹麻醉，在麻醉的過程中，我們需要注入大量的腫脹麻醉液，也就是說當我們需要吸出100毫升脂肪時，需要注入200-300毫升的腫脹麻醉液；第三步就是進行負壓抽吸，這是我們常用的吸脂針，
可以看到它是鈍頭的，這樣鈍頭的目的在於能夠減輕對神經、血管和皮膚的損傷；最重要的還有一點就是包紮，早期會進行彈力繃帶的加壓包紮，幫助局部組織的塑形。
吸脂手術已經是相對成熟的手術，而手術不成功的原因通常是沒有資質的機構和大家對吸脂的誤區。
誤區一：越胖的人越適合去吸脂
並不是。首先越胖的人，她的體形是均勻的胖。那麼局部的吸脂，對於她的整個體形的改善是非常有限的。第二點肥胖的求美者通常是向心性的肥胖，她的腹腔內的脂肪會比較多。吸脂手術並不能夠解決，她腹腔內脂肪堆積的情況。第三點也是非常重要的一點：肥胖的求美者身進行吸脂手術時，風險會大大增加。吸脂手術不能夠代替減肥手術！這一點已經成為大家的一個共識。所以，千萬不要以為吸脂就能解決一切。
誤區二：吸脂後我會有特別大的改變
像《瘦身男女》、《醜女大翻身》里出現的這些重量級別的胖子突然搖身一變就變得凹凸有致是極少見的。女神們千萬不要被影視作品誤導，吸脂手術時的吸脂的量也很有講究。
吸脂手術時要首先要注射一種局部麻醉藥，叫腫脹液。腫脹液中會含有一種利多卡因的物質，而利多卡因的量如果太大，將可能會導致中毒反應。所以每次吸脂時，注射總量是根據每個公斤體重來算的平均每個公斤體重應該不超過35毫克。見，吸脂不會讓人有非常大的變化，一下子瘦掉一半是幾乎不肯能的啦！
誤區三：吸脂後體重會有明顯的變化
不會哦。比如一次吸脂1000毫升，那麼脂肪的重量應該是0.5-1公斤左右，對於一個60公斤的中年女性來說，她的體重變化應該不超過2%。另外，脂肪和肌肉的比重是1：3左右，也就是說同等重量的脂肪的體積是同等重量肌肉的3倍左右。所以吸脂手術之後，改善最大的是體型而不是體重。
關於吸脂大家還有什麼問題可參考詳細文章：
只有超胖的人才會選擇吸脂？|你好女神科普