在青黴素問世之前,西方靠什麼治病?


遠古文明

古埃及(公元前2000年前後):有一套完善的公共衛生系統,每個醫生都專門治療一種疾病。有手術治療疾病的記載。著名的艾德溫·史密斯紙草文稿堪稱史上第一部解剖學著作,包括九十個解剖學辭彙以及四十八篇外傷相關文章,主要是外科治療。Ebers Papyrus(埃伯斯紙草卷)則記錄了700+魔法葯和草藥的配方。有建立醫院集中治療。

古巴比倫(公元前1500年前後):Esagil-kin-apli寫的Sakikkū(診斷手冊)記載了從疾病的治療以及各種疾病的起源,主要是針對癥狀治療。外傷治療提及繃帶包紮,藥物治療方法包括草藥以及草藥製成的半成品葯。有建立醫院集中治療。

古印度和古中國不屬於西方就不說了,都是以草藥為主。

古希臘和羅馬

古希臘:可謂現代醫學的先驅,希波克拉底被譽為現代醫學之父,首先認為疾病是自然產生的。有所謂的液體學說,把體質歸類為濕熱乾冷四類(是不是似曾相識?)並針對性治療。

有使用各種草藥治療疾病,使用外科手術治療囊腫,使用動物油脂和粗礦物油治療燒傷等先進治療方法。

現代醫學蛇杖的標誌也是源於古希臘的醫師Asclepius。

古羅馬:基於古希臘的醫學,有更深入的發展。有部分醫師依然秉承平衡濕氣火氣干氣涼氣的治療方法。整體上開始區分專科,並有相當完善的手術系統和手術器械,包括外傷處理、骨科手術、牙科手術、眼科手術、神經外科手術、生殖手術等。。。(太牛逼了)

有大量使用藥材的記載,並有部分藥材得到翻譯。例如茴香、大黃、龍膽屬植物、馬兜鈴(腎衰大王)、甘草、蘆薈等。。。並有療效記載(我也震驚了,這不是中醫?!)有大量記載顯示使用鴉片(以及其他罌粟科植物成分)麻醉。

摘自wikipedia,wikipedia摘自Dioscorides: De Materia Medica (豆瓣)。

中世紀伊斯蘭

收到之前各文明的影響,綠教開始設立分科室的醫院系統。此外,除了使用常規草藥,也有大量使用罌粟科植物和大麻類植物作為藥物。(療效顯著,用了就不疼了,病人說確實爽)

中世紀歐洲

主要還是基於這貨。。。

(我開始懷疑這是不是帝國主義帶入中國的理論了)

開始設立醫學院,系統培養大批醫生,並劃分專科,手術能力更加強大。基督教崇拜使用液體學說和草藥治療疾病。有人開始專門集中種植培養草藥。有大量的藥科書籍藥典等著作(參考Herbal,Materia medica的系統介紹):

例如這裡有介紹中世紀常用草藥和藥引的資料,涵蓋了很多我們的常用中藥和好吃的:

Medicinal and Magical Herbs of Medieval Europe

文藝復興到早期近代

各種系統的醫學逐漸完善,特別是外科解剖和神經系統的深入了解。

近代

了解到微生物是重要致病源,並針對性研究。雖然沒有青黴素,但是各種抗微生物的治療還是有的,例如利用酒精消毒等。

最後系統的回答一下題主的問題:在青黴素沒有問世以前,中國靠中醫治病,西方靠什麼治病?

Before the early 20th century, treatments for infections were based primarily on medicinal folklore. Mixtures with antimicrobial properties that were used in treatments of infections were described over 2000 years ago. Many ancient cultures, including the ancient Egyptians and ancient Greeks, used specially selected mold and plant materials and extracts to treat infections.

摘自:Antibiotics

在抗生素髮明前,醫療主要是靠傳統傳承的療法。當然,許多古代文明有利用黴菌和植物提取物治療感染的先例。

Folk medicine consists of the healing practices and ideas of body physiology and health preservation known to some in a culture, transmitted informally as general knowledge, and practiced or applied by anyone in the culture having prior experience.

……

Much of today"s modern medicine though is previously based on plants that had been long used in folk medicine.

摘自:

http://en.wikipedia.org/wiki/Folk_medicine

現代醫學很大一部分是基於傳統醫學中使用的植物。

所以,你如果以為中醫是中國獨一無二的瑰寶,我只能說你想多了。

現代醫學是在不斷地嘗試中不斷進步的。既然是嘗試,中途必然不可能萬無一失,走過不少彎路,有人犧牲也是必然的。

當然,拘泥於歷史和榮耀停滯不前則是更可悲的。


回答得都好片面啊,要麼只說好的一面,要麼只說差的一面。

在那遙遠的年代,世界各地都留下了神的傳說。當然,醫學也不例外——醫神(我這裡不是說歷史上真正存在的那些醫神),所以不論哪兒都曾有過神仙治病的過程。

首先講講那些活在傳說中的,令人嘖嘖稱奇、不敢想像的東西。

在那原始的年代,有用螞蟻咬的、有用火烤的,也有現在爭議挺大的被稱為「史前時期的腦外科手術的鑽孔術」,其爭議在於到底是宗教目的還是醫療目的。據考證,以前讓人撒尿在地上,然後觀察螞蟻的舉動來診斷糖尿病,哈哈,想想還挺神奇的。還據考證,包皮環切術和女性生殖器切割術是源遠流長的,可以去網上搜搜,現在非洲還有部落保持著傳統的技藝,反正我看了整個人都不好了。

醫巫不分家:

原始社會,所有不能解釋的東西都歸於超自然,疾病也不例外,如前所說的醫神。那麼巫術是肯定會參與疾病的診斷、治療和預防。此時巫師、術士或者其他稱謂,他們會通過巫術(占卜、靈媒等方式)確定疾病的「原因」,根據原因採取草藥或者巫術進行治療,巫術如給個新名字、換裝、運氣、服毒驅鬼等。

紋身:

紋身自古存在,被認為是一種標誌,標誌著成年、地位,有的也是一種「醫學標記」,這裡的「醫學標記」有著更加濃厚的迷信或者宗教色彩,被認為是對於疾病、毒物的免疫。

傳統手術:

前面提到的包皮環切、女性生殖器切割術、頭顱鑽孔術,有一定的醫學意義,更有著宗教意義。傳統外科中,還有著許多匪夷所思的切開術,如下唇切開等。

同時還有截肢術,多數是作為懲罰或者送葬的儀式,但有的也起到了醫療的作用,這一點美洲和非洲均有歷史可考。

縫合與止血:

「自然縫合法」:利用昆蟲的口器,即前文提到的螞蟻噬咬,利用特殊的白蟻或者螞蟻,刺激它們咬合傷口,之後昆蟲軀體脫落,口器即成為天然的縫合器。

燒灼止血:這一點古裝劇里經常看見,其實和現代外科的電刀或者超聲刀類似,只是現代技術更加精巧。

還有毒物止血等,蟻卵消毒(其實這個並非完全是無稽之談)。

轉移療法:

更像一種精神意義上的疾病轉移,如讓狗吃含有百日咳患兒的頭髮的三明治,如果狗出現咳嗽,則患兒將痊癒;如我把你的病痛吸收到我的身上來以達到治癒你的目的,這在老美那有傳說;如我把你的疾病轉嫁到其他人身上或者其他動物、事物上。

垃圾療法:

疾病是因為人體對外邪充滿吸引力而導致外邪入侵,當人服用一些可以引起噁心、嘔吐的骯髒的混合物後,會讓該患者對外邪喪失吸引力,而讓疾病自己離開。

神的「信號說」:

這是國外的說法,這有一點像國內民間所說的以形補形,即疾病是神靈設置的,那麼治癒疾病的藥物神靈也會做出預示,比如治療黃疸的藥物會開出黃色的花,治療心臟病的藥物會長出心形的葉子,治療腦部疾病的會形似腦袋。

放血療法:

此法經久不衰,曾出現於治療結核、梅毒等多種疾病。但對於放血療法,各家也有不同的講究。通常歐洲的顯得更加粗獷;而某些西方傳統醫學從事者則才有杯吸法並發對大量放血;在國內則有針刺法和切割法,一般來說是三家最為謹慎的。

撫摸療法:

最早是考證得來的醫神的撫摸,好像是雕像吧,不記得了。緊接著是國王的撫摸。可見於我另外一個回答:宮崎駿動畫《起風了》里,患肺結核的女主角為什麼會去高寒山區接受治療? 。

以上皆不分時代,想到就說了

但是可以說得成的醫學,應該是從奴隸社會說起,所謂東西方我傻傻分不清楚,所以我就都講講。

美索不達利亞的醫學:

註:這是一個稱謂,不是具體的國家,這裡曾經生活了閃族人、巴比倫人等。

這裡主要分為兩類:一種是用藥水和繃帶給人治病的醫者,一種是用咒語和宗教儀式治病的術士或祭司。

在這裡流行著草藥的治療,例如閃族人已知的處方就包括了250種植物和120種礦物藥品,以及酒精飲料、動物器官和產物等等;他們也有巫術的方法,例如通過祭祀動物內臟來診斷病人的疾病,例如通過一些現象來預示疾病結局——蛇落在床上意味著痊癒,蟲子落在鼻子上意味著大凶,葡萄酒顏色的尿預示著惡化。

治療上,他們也知道葡萄糖有著良好的抗菌性,但他們也用毒氣熏走病魔,也嘗試使用轉移療法,將病痛轉移到動物或者玩偶身上。他們有著基礎的解剖和藥理,但他們要求更加精通祈禱,念咒是治療的必經過程。

他們分有內科、外科、助產士、奶媽,並且享有不同的地位。

總體來說,經驗治療和巫師治療在這裡得到了良好的發展,只是後者更強大一些。但也有學者稱古巴比倫「那是一個沒有醫生的國度;那裡的病人被帶到集市上。讓患過類似疾病的患者或者見過類似疾病的路人進行診治」。

古埃及的醫學:

古埃及的醫學有很多牛逼之處,關於外科學的史密斯紙草文書中,非常系統的保留了病歷資料,把疾病分為:肯定能治好的、可能治好的、不應嘗試治療的不治之症三類。對於骨傷、骨折使用了夾板療法,還使用了清潔劑、高溫療法等。關於婦科和獸醫的卡忽恩文稿,包含檢測懷孕、預測性別和避孕的方法,有採用子宮環和栓劑避孕的,據希臘觀察家稱埃及可以不通過傷害婦女調節人口,於是可能是有效的。

古埃及基本上有醫師的專科化。

古埃及人特別注意保潔,抑制化膿物的產生,用瀉藥、灌腸和香料來凈化人體。曾經被希臘人嘲笑後來卻採用的,古埃及人咀嚼植物莖並吐出殘渣的生活習慣就是用來保持口氣清新(像不像口香糖),還有防止牙病的咀嚼物(古埃及人治療牙病是有名的)。

古埃及人防腐技術很牛逼,我相信這個大家都清楚。同時在製作木乃伊和祭祀的過程中,解剖也得到了初步的發展,不過由於人文因素解剖學並未發展到牛逼。

以上是牛逼,也有扯犢子的搞法。

比如讓孕婦坐在栗子粉和啤酒的混合物上,通過孕婦嘔吐物的量來推斷胎兒的數目;比如用孕婦的尿澆灌麥苗,通過觀察麥苗的生長情況來預測性別。

古希臘-羅馬的醫學:

這一派一直被認為是西方醫學的奠基者,與前面不同的是,這一派巫術不再擁有那麼高的地位。但是當治療失敗時,治療者也可能求助於咒語或祈禱;同時醫師也不拒絕宗教的介入。在有著希波克拉底這樣的現代醫學之父的同時,也有著醫神阿斯克勒庇俄斯這樣的宗教醫學,具體治療措施和其他地方沒什麼不同。不過希波克拉底喜歡比較溫和的治療方法,也比較提倡飲食調節。

在古希臘也有著扯犢子的煉丹療法等,不過由於眾多牛人的光輝照耀大地,這種搞法很少人知道罷了,而且對於癲癇也有這放血、燒灼術、子宮切除術(能開展這個手術說明他們外科確實牛逼)的手段。

希臘和羅馬的醫學與其他的不同之處在於,他們獨立於臨近國家,後來希臘對解剖屍體的解禁更加促進了解剖以及外科學的發展。

羅馬剛開始鄙視職業醫生,治療上以巫術和草藥為主,但是後面就出現眾多有名的醫學者,其中最出名的是蓋倫。他比前輩更加熱衷於放血,認為放血幾乎適應所有疾病,強調放多少血和從哪兒放血非常重要;同時他是一位傑出的藥學家。

整體來說,外科技術在這裡確實得到了很好的發展。

古印度和中國:

不同於古中國,古印度的外科學是相當成功的;至於古中國的外科學確實不咋地,史上能說得上號的估計就華佗、洗冤錄和閹割術(也就是凈身當太監,據說是華佗發明的)。

結論1:其實傳統醫學都差不多,都是取法自然,要麼植物,要麼動物,只不過當時沒有提純技術,所以做不成藥片罷了。這樣治不好的呢,區別就來了,有些地方用刀,有些地方有神術(當然這個幾乎和所有治療手段結合了),有的地方用燒灼。

希波克拉底說過:藥物不能治癒,就用刀;刀不能治癒,就用燒灼;如果燒灼也不能治癒,那就是不可治癒的疾病了。這句話基本上回答了題主的問題。

而後羅馬分裂為東西兩部分,東部形成了拜占庭帝國,這裡設立了醫院,幾乎遠超同時期的西方國家。但是西歐進入了黑暗年代,有了宗教醫學和人類醫學之分,具體的你懂的。然後慢慢的現代醫學,我打字太多已經不想寫了。

最後,我來回答題主的問題

好像是1928年的樣子,青黴素才問世,在這之前,感染是很容易死人的,只能通過酒精、燒灼及經驗醫學裡那些可能有抗菌作用的東西進行抗菌治療。其實在這之前,大約1906年,磺胺類藥物已經被製作出來了,只是當時是染料不是醫用物品。

抗菌以外的治療,可以看看前文。


西方在沒有青黴素之前的醫療水平很難堪,

主要就三樣,

1,上帝

2,重金屬

3,放血療法,發汗療法

英國著名的喬舒亞,沃德,在後世被證實為冒牌醫生,在當時給英王喬治二世治過病,憑「萬靈藥」在當時成為著名人物,「萬能葯」分兩種,一種是滴劑,一種是藥丸。後來被證明這兩種都含有大量金屬「銻」,會損壞肝臟和引起致命的腹瀉。

1494年後,歐洲出現梅毒,幾個世紀以來一直用各種「汞」製品加發汗療法來治療。根本沒有什麼效果,往往患者都是死於梅毒和「汞中毒」的併發症當中。

不同於傳統中醫中藥的放血療法,西方也曾經一度流行放血療法,有部分相似之處

一個濫用的例子是美國開國總統華盛頓。他是一位放血療法的狂熱信奉者,並且多次為他的傭人施行過放血療法。1799年12月14日華盛頓生病,發燒之外還有呼吸困難。他的管家和醫生在一天之內先後分四次給他放血,總共放掉了125盎司左右的血,合3.5升左右,這個血量大約是成人總血量的一半。當天晚上華盛頓就逝世了。據後人研究華盛頓患的不過是普通的喉與氣管的感染,要不是放血過多,是不至於送命的。

一直到中世紀,放血的實施者都是教堂的僧侶,直到1163年教皇亞歷山大三世才把這個光榮的任務交給了民間,具體的講是交給了理髮師,現在理髮館的招牌,就是旋轉的紅藍白的筒子,紅色是動脈血,藍色就是靜脈血。理髮師們發展了一整套的放血操作規程和工具,切割血管的刀片叫「柳葉刀」,英國著名的醫學雜誌「柳葉刀」就是來自放血用的刀片。


利尿劑,興奮劑,精神抑製劑(安眠),瀉藥,發汗劑,催吐劑,基本上不出這幾類

其實在現代醫學興起以前,全世界所有的醫藥體系也都差不多不出這幾類


不應該是磺胺嗎?

磺胺類藥物是青黴素還未普及的第二次世界大戰早期用於治療感染的藥物。美軍的急救包中有磺胺粉和磺胺藥片,磺胺粉撒在傷口上可抑制感染,磺胺藥片口服可應對壞疽和肺炎。它拯救了許多病人的生命,包括小富蘭克林·德拉諾·羅斯福(富蘭克林·羅斯福總統之子)在北非患上肺炎的溫斯頓·丘吉爾。

參考:磺胺類藥物


當年為了做後現代社會學的小組presentation,強擼了福柯大大的臨床醫學的誕生 (豆瓣),不能我一個人瞎,大家一起來(^o^)/

作者以十八、十九世紀眾多著名的臨床醫學家的著作和各種相關領域的文獻為依據,從歷史和批評的角度研究了醫學實踐的可能性和條件,描繪了醫學科學從對傳統醫學理論的絕對相信轉向對實證觀察的信賴,從封閉式的治療轉向開放式的治療,從而導致在臨床診斷中諸如徵候、癥狀、言語、病人、病體、環境等一系列因素和其相互關係的重新組合,及醫學認識的深刻改造這樣一個完整的過程。


怎麼這麼多人回答得這麼複雜,青黴素的前任不是烙鐵嗎?


《尼克病院》非常真實的還原了1900年的紐約,那是一個沒有無菌室,沒有抗生素,沒有無影燈的時代,一個西方醫學還未和薩滿、巫術區分開的時代。所以真的想知道沒有青黴素的時代,西醫是什麼樣的,一定要看看《尼克病院》。

影片開場是在一個中國城裡,在西方世界裡鴉片和麻將成了墮落和中國的代表符號。有意思的是當時的西醫遠不如中醫有效。

片中第一場手術是由於前置胎盤而急需使用破腹產手術的病例,關於當時剖腹產手術的情況大家可以看看《八卦醫學史》的作者寧方剛醫生的介紹。關注醫聞微信號看視頻。

手術的整個過程是很乾凈的,但人們對細菌還不是很了解。當時手術室圓形劇場的設計特別流行,倫敦、柏林、紐約的大醫院都曾有過這樣的手術室。

因為缺少麻醉、止血和抗感染的技術,所以開刀後的死亡率非常的高,生死往往只在一瞬之間。具體場景就如影片中的一樣,一邊做手術一邊講解,前排是醫生和學徒,後排是觀眾和粉絲。

要的就是在血肉橫飛之中快速、準確的完成手術,且保證皮裙底下衣領的潔凈。如果病人當場掛掉,也要鎮定自若的進行處理。這樣的外科手術可以吸引了上百人的圍觀,光是門票也夠喝一頓的。那時頂尖的外科醫生比國際巨星還要受歡迎。

切爾西靴、四輪馬車、紳士服,滿滿的英式范配上迷幻的電子樂,沒有絲毫違和感。好吧,也許是我內心深處認為英國人和醫生都是無情的機器人。

當時的醫務工作者,他們拿著簡陋的醫療器械,為了手術成功把自己變成機器,拚命的搖動吸引器進行手術,努力半天最後卻以失敗告終。

他們想盡辦法提高醫療技術,但每次失敗的醫學探索,都需要醫生背負極大的道德壓力。這種壓力是很難調節的,於是片中的外科主任在連續失敗12場剖腹產後自殺,男主角也把注射可卡因,抽鴉片做為排解壓力的方法。

想想前段時間換頭術引起的軒然大波,當時人們對醫學水平的信任可比現在還差,這種道德輿論的傷害可不比現在糟糕的醫患矛盾好多少!

以前的道德壓力則是源於患者對醫術的不信任,現在的醫患矛盾是源於患者對醫術的過高期待,看看以前再想想現在的醫患矛盾,什麼醫鬧不過是浮雲。

在醫聞微信號消息頁面回復「尼克病院0101」即可獲得《尼克病院》第一季第一集高清視頻下載地址。

本文系醫聞原創文章,轉載請註明出處


去看[尼克病院]


傳統西醫和傳統中醫差不多,用青黴素的是現代醫學


不要以為外國人不會用草藥。


放血

《別讓醫藥害了你:醫藥的真相》裡面有介紹



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