如何看待衛計委發布的住院醫師規培後再加2-4年專業規培？
「招募民工，3000塊一月包吃包住」電線杆的小廣告上寫到。
剛退中學的小李看到輕蔑的一笑:「才3000塊？你招的是醫學博士吧」正在複習期末考試，感覺都不想複習了……
除了臨床，說說我們的口腔吧，口腔醫學生不僅僅要學本專業知識，還要學習臨床的專業知識，當初是本碩連讀考進來的，現在不停地往上加，和別人說我學口腔十幾年，都快讓人笑死。優秀的人都要耐得住寂寞，沒錯，可是如果當初選擇了別的專業，我一樣可以優秀下去，我完全可以用比這短的多的時間達到我想要的人生，我圖意什麼啊，工資工資低，投入投入高，患者還不理解，重要的是心累，身體也累，每天十二點之前睡覺是不可能的事了，我最後到底能得到些什麼啊
我就感覺因為學醫我對不起父母，對不起女朋友。是真的對不起。
規陪→專培 →主治培 →副主任培 →主任培 →科主任培 →院長培 →衛計委培 →棺材培
已經轉行的路過。其實根本專註點在於醫生這一職業所得到的報酬能不能抵消為此付出的巨額時間成本。
這一政策很明顯是在向美國的專科醫學培訓看齊，但是不結合本土情況的拿來主義有時會面臨水土不服的情況，比如前幾天的熔斷機制，上線後沒幾天就暫停了，也不知打了誰的臉。但專科培訓的即時效果不像股市一樣即時看得見，試點這種東西，都是上頭人拍拍腦袋就出來的，三四年過去，也不知又要改變多少人的命運。
時間成本是重點嗎？在美國不是，在中國是——因為收入水平。
從收入上來講，在成為主治前的階段都看做培訓學習階段，而不是像美國一樣可以看做職業初級階段，在這種低收入條件下，培訓時長就會成為巨大的時間成本。
2014年美國人均收入4.4萬美元，專科醫生人均收入37.5萬美元。
2014年中國人均收入3萬人民幣，醫生人均收入7.5萬人民幣。
醫生年薪8萬？
一線住院醫翻翻白眼，年平均8萬你在逗我嗎？為什麼我卡上每月只有3000。
而工作6年的IT從業人士的人均收入是多少呢？
程序猿笑而不語。
理想很豐滿，現實很骨幹
從醫學的角度來說，規範化培訓是向醫學從業人員精英化的路徑，是有利於醫療行業發展的前瞻性政策。
但是任何政策的中國特色主義化都要結合現階段我國的實際情況，現階段我國的醫療衛生水平不足以支撐醫學人才培養精英化的要求。
國內現階段西部三四線城市與北上廣一線城市醫療水平差距巨大，一方面是老少邊窮地區常年缺乏醫療衛生從業人員，一方面是全國人口湧入一線城市渴望高端醫療水平，醫療資源分布及其不平衡。
醫學專業本身學業壓力大，學制長，現在經過兩輪改革，規培加專業化培訓，成為專科醫生的培訓道路加長，與此同時存在的另一個嚴重問題是醫患關係緊張，醫生的合法收入及安全問題得不到保障，收入與付出的巨大投入並不匹配。
吐個槽，我是藥學的，按說這事跟我沒有直接關係，但是，規培專業規培把多少醫學生從醫院擠出來和藥學搶工作這事我會瞎說么……其實也還是很同情臨床專業的娃的
呵呵噠，你們考慮過醫學生的終身大事嗎？經歷過十幾年高考後再出來，工資還這麼低，衛計委，你其實是在變相地搞計劃生育，淘汰醫生吧？[專業選得好，年年勝高考。高考出來後，我就呵呵噠]
喜歡的女孩是醫學生～大一才18我願意陪她13年我能陪可女孩子怎麼能耗得起30年～人生三分之一都進去了
接軌國際，制度接軌米國，工資接軌非洲
我以為，酒要一口一口喝，路要一步一步走，步子大了，喀，容易扯著蛋–湯師爺以後我會對我的病人說，老子把你的病看好了，老子一分錢也沒掙，呵呵，呵呵
怎麼看待？我很生氣
我覺得可以正大光明的向家裡出櫃了，反正作為醫學森你估計也結不了婚。。。
作為一名醫學生真的要哭了好嗎，即使是因為喜歡醫學才選的這個專業也會因為遙遙無期的學生生涯感到害怕，不知道什麼時候才能畢業，更不知道什麼時候能正式就業，自己都不能獨立何談孝敬爸媽，讓爸媽養到30歲，30歲呀！
跟一個學臨床的初中同學吐槽之後被表白了，什麼鬼???
…………………………葷鴿線…………………………
所以佔個坑。這裡針推八年制大三，希望讀完研之前可以結婚(/ω＼)不想拖到三十之後還沒有時間考慮結婚對象，趁著還有寒暑假(? ??_??)?醫網情深：衛計委出台的規培遭醫界痛罵之我見
力刀
衛計委最近繼住院醫生規培規定之後又出台了專科醫生規培制度的文件。可始料不及，一出來就遭到醫學生、年輕住院醫生們的痛斥、責罵甚至粗口相向！幾篇討伐檄文引起十萬以上同行的點贊和附和，以至於衛計委的文件公布網頁不得不關閉已經口水淹沒的評論功能。更有網警「和諧」封殺討伐檄文,鬧得沸沸揚揚不可開交。
這裡，作為5年國內醫學院、5年醫學博士畢業後出國熬了4年住院醫加2年專科醫培訓的美國二鬼子病理醫生，我根據自己的經歷和經驗來說幾句實話吧，有關部門不喜歡聽，就「和諧」也行，不過，我一發出就是滿世界都貼，你封殺不可能封殺所有網路論壇，何況強大的谷歌早就已經留下記錄，國內同行翻牆誰都可以看到。下面言歸正傳……
我看過衛計委的「規培」文件：這種規培制度是學美國的，估計（其實確實是）是到美國蜻蜓點水後回來的三鬼子出謀劃策搞出來的。好不好？我說，學得好，相當不錯，很有模樣！但現實否？答案是否定的：完全不！原因：在沒有相應的國家體制和社會公眾對醫護職業特殊性的理解、認可、法律保護和相應的財政支持，這種「規培」制度就是現世報的坑爹斷子絕孫的做法！
在美國，一個美國住院醫生第一年工資也有5萬多美元了，專科fellow6萬多，大城市如紐約則奔7-8萬了。咋說絕對夠花了（美國4口人貧困家庭收入標準線才是2.2萬美元/年）。兩下對比，中國醫學生和進入規培的住院醫生/專科醫生在現階段社會總體比較，尤其「公務員」的收入，則是絕對貧農！別學某個徐姓心內科醫生，看到我的批評文字就上來說我憤青，顯擺他那上海某大醫院的住院醫生有一年14萬人民幣工資，拿這種個別城市個別單位的特例推而廣之，主動代表了全國尤其低收入、二、三類城市的中級醫院的規培醫生收入！
老刀我這3、4年里，每年回去2次，最多的四次。我的同學、學弟學妹們有的已是主任、院長、書記甚至副廳級官員，也有基層普普通通的醫生，對不同層次醫務人員的收入也有所了解。而且，2015年春節期間回國交流講座，即將回國時，有管人士通過微信聯繫我，告知中日友好醫院院長，王辰院士希望與我交流見面聊聊美中臨床規培方面的問題。我主動自掏腰包臨時改換飛機起飛時間推遲過程。與王院長交流，得知他為使得住院醫生規範培訓做的種種艱苦努力、為得到財政支持費盡心力，才得以國家正式確定規培的制度和相應財政撥款。我還是非常敬佩王院士對中國臨床教育體制改革和與國際接軌的辛勤努力付出。這對於改變中國目前大醫院越來越大人滿為患，如我的母校河南醫學院第一附屬醫院居然有7千到1萬張病床，成為被業內業外譽為帶有褒貶參半意思的「宇宙超級醫院」，而社區甚至縣市二級醫院門可羅雀，這種世界上絕無僅有的醫療異常現象，無疑是有根本上解決問題的良好願望和根本出路……
但是，這種模仿美國臨床教育培訓體制的中國特色「規培」與進入規培的住院醫生/專科醫生待遇的完全不配套，使得這個初衷願望很好的制度成為不切合實際的東施效顰做法：且不說，美國的住院醫生/專科醫生畢業後成為正式行醫醫生，歷年來在評比最佳和高收入職業的Top 10里佔據7～8位席位、而且是最受尊重的職業（大家有興趣翻牆查一下歷年的US News and World reports 雜誌關於最佳職業排名），而且即使在培訓期間，一個美國住院醫生，聯邦政府要付近20萬美元/年費用的，這裡面包括工資、養老金，各種醫療、牙醫、勞保傷殘保險金、以及給培訓醫院的費用……。
拿我自己來說吧，2001年，我在紐約做住院時第一年工資5萬4，這裡醫院提供的補助的住房租金才$800/月，吃飯不要錢，每年每人$2千的書報和外出開會旅差費。而專科醫生培訓（Fellow），那時就已經$6萬多，現在都奔$7～8萬去了，相比前述的美國4口之家貧困家庭收入是$2.2萬/年，住院醫生/fellow咋說階級成分也是上中農，距富農雖然還有一點距離……
目前國內這種根本不顧住院醫生/專科醫生培訓的生存狀態的制度引起如此強烈反應和詬病，勢必影響現有進入規培的年輕醫生們的工作和學習積極性不說，也必然影響在校學習的醫學生，更可怕的是對社會的負面影響和形象，導致以後優秀學生不願學醫（在美國，是最優秀的學生才有可能進入醫學院！），3～5年後將會出現極為可怕的醫護人員斷代！5～10年之內，那時中國的醫療保健體系將徹底崩潰！這是比戰爭、大瘟疫、大天災都可怕的人禍！
中國的政體決定了對於這種有關國計民生的重大問題決策總是外行領導內行，不接地氣的瞎指揮、是「計劃經濟」思維慣性在新時代新形勢下的頑固體現，最終結果必將是禍國殃民斷子絕孫。十幾億人生老病死可等不起這種「瞎摸石頭過河」的坑爹式瞎折騰。中國近幾十年來，從大躍進到文革，這種主觀主義和長官意識盲目作出重大決策其後被歷史證明是錯誤的，而且損傷危害慘重的教訓還少嗎？而最後倒霉和買單的還是廣大民眾！
最後，我想說：老祖宗留給我們的兩個成語——「東施效顰「和「邯鄲學步」，是否可以給我們一些警示？！
這些是我，一個在大陸完成醫學本科和外科博士教育、在美國又從新起步完成住院醫生和專科培訓的美國病理醫生的一些真誠的肺腑之言：願我的祖國，我的醫學同行們都能進步發展、儘快與國際接軌，並屹立於世界民族之林……
6/15/2017 寄自 美國紐約 刀客聊齋
美國病理會診中心：
http://ampathology.com
美中醫學教育網/網路老刀會：
http://physicians.cmgforum.net,
http://dok.cmgforum.net
學醫真的特別苦，我學中醫的自己開診所算了