社保卡借給別人拿去醫院用就不能打折報銷了么？

你是想了解冒用社保卡被查處的情況？

不查則以，查了就是詐騙。

謝邀～

這是一件非常危險的事情！如果以後自己想要買醫療險或者重疾險，都會受到嚴重影響！有可能被拒保！

無論在內地或者香港，購買重疾險和商業醫療險都需要受保人對自己的身體狀況做「 重要事實披露」 ，作為保險公司核保以及理賠的重要依據。在香港，「 重要事實披露」 是作為「最高誠信」原則之首，直接影響著保單是否繼續生效或者作廢。在「香港保險索償投訴局」個案分析中的一段原文對此作了詳細解釋：

「如果沒有披露的資料足以影響保險公司的核保決定，及時這些資料和被保人當時所患的病症無關，保險公司也有權拒絕賠償，因為沒有披露的資料會影響保險公司在核保時做出公道和準確的承保評估；在這個大前提下，保險公司有權撤銷合約。」

但是在內地，有很多人都是自己或者周圍親友生病之後才想到買保險。那這個時候，社保卡的醫療記錄，則成了無論是購買重疾還是醫療險時一個重要的事實披露資料證明，因為記錄個人疾病就診記錄最多的地方便是社保卡。每個地區針對「社保卡僅限本人使用，不可隨意借與他人」都有詳細的管理規定。以天津市為例，在《天津市基本醫療保險規定》中明確規定了「對於使用他人社保卡看病購葯、將本人的社保卡交給他人或定點醫療機構、藥店使用，騙取基本醫療保險基金支出的參保人的懲罰措施」。所以，它像身份證一樣，可以作為個人身份識別的憑證之一。

先來看看，在生活中有沒有遇到過以下幾種情況：

• 用自己的社保卡給家人或朋友買葯
• 用自己的社保卡給他人在醫院挂號看病
• 為了醫保報銷，非住院治療的病情要求住院治療，一般病情要求寫為嚴重病情
• 身體只要不舒服就要去醫院看看

看了上面的情況，先不要急著對號入座。我們先來看看每種情況到底對我們購買保險能夠有多大的影響。

01 用自己的社保卡給家人或朋友買葯

相信這種情況，很多朋友都有。大部分朋友都會認為，社保卡里的月都是我自己的，我想怎麼用就怎麼用。保險公司要是因為我買過某種藥物作為拒賠的理由，那也太扯了吧？沒錯，如果是真的這樣遭到拒保或者拒絕理賠，那就真的太不人性化了。如果是購買一般日常用藥，例如退燒藥、維生素保險品之類的，可能不會有太大的影響。但是如果是購買治療高血壓、高血糖、糖尿病、抑鬱症等等之類的治療性藥物，保險公司真的會有很大可能性因為社保卡有過這些藥物的購買記錄，而為核保或理賠做進一步調查。

又有朋友會問了，內地保險公司能查到社保卡的購買明細也就罷了，香港保險公司怎麼查？事實上，香港各大保險公司在內地都有分公司，既然內地的保險公司有能力憑用戶的身份信息，調取社保卡記錄，那麼香港保險公司也同樣可以做到。

疑問繼續，那怎麼辦？都已經用了？去醫院證明自己沒有患某種病？有些病是可以通過體檢報告來為自己洗白的，像高血壓、糖尿病這類 ，是可以通過藥物控制的，但又能怎樣證明體檢前是不是服用過此類藥物再去做的體檢呢？因患有高血壓病症，在任何保險公司拒保的可能性都很大，其他的病症要根據情況具體分析。所以，一定要守護好社保卡，用它買葯要多留心啊！

02 用自己的社保卡借給他人在醫院挂號看用社保卡給親友買葯，還可以通過一些方法證明是給別人的買的。那麼用社保卡給家人或朋友挂號，那就幾乎沒有辦法證明看病的不是本人了。保險公司沒有責任，也無法調查是否是社保卡持有人本人就診。對於這種情況，就要全面申報歷史病例了。無論是他人借用還是自己的過往醫療記錄，只要是在自己名下，都要全部申報。有些疾病可以用體檢方式洗白自己的當然是最好了，如果遇到無法確定是否要申報的疾病，一定要找專業的保險顧問進行把關。

03 為了醫保報銷，要求住院，誇大病情

同事的一位客戶，這位女士因為頸椎問題，多次使用社保卡到醫院做牽引物理治療。為了滿足醫保報銷，主動要求住院治療做頸椎牽引，前後一共兩次住院。這位女士赴香港投保時，向保險公司申報以上情況，保險公司則要求其提供住院病歷之後，才能做出核保決定。頸椎牽引在任何醫院，都屬於門診治療，無需住院。因為頸椎而住院，保險公司會懷疑受保人頸椎病情惡化或者是引發了更嚴重的疾病才會導致住院，那麼有很大可能性患其他疾病的風險，所以要求提供病例重新核保。

另外一個真實案例，一位42歲男士在醫院診斷出為一級輕度高血壓，這個時期的患者知識血壓的調節機制功能紊亂，通過調節飲食和生活習慣，堅持運動等等就可以使血壓轉為正常。為了通個社保報銷更多的醫療費用，要求醫生把診斷結果改為二級中度高血壓。在購買重疾險時申報健康狀況，因其有高血壓病歷，保險公司不僅要求其體檢，而且需要提交心電圖，再根據其年齡和患病年期重新核保。最終，這張重疾保單核審核未通過，保險公司拒保。

以上兩個案例都說明，當時為了能夠占點小便宜，其實不知道損失的都是自己潛在的利益。所以用社保卡看病，切勿因小失大！

在現實生活正，無論大病小病就去看醫生的朋友不在少數。其實有些問題，不一定是很大的問題，有時候是自己想嚴重了。當見了醫生後，結果都是沒什麼毛病，開點葯回家吧。小陳也能理解大家的想法，希望自己身體一單有問題能夠早點排查出來，儘早治療，提高治癒率。看似這樣挺好，為自己身體著想。但是潛在的因素就是，社保卡的看病記錄增多了。如果選擇去保險公司購買重疾和醫療險，則投保時應申報的健康狀況也就增多了。這種情況，保險公司會因為受保人身體問題太多，從而擱置受保。