我兒子12歲，門牙前凸，如果拔牙矯正，會不會因矯正後口腔變小，使舌體後墜，導致睡覺打呼嚕？

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這個問題得從這麼幾個角度來看。

1、絕對來講，上下頜越突的人，氣道越大；上下頜越縮的人，氣道越小。但是氣道大到什麼程度就夠了呢？為了保證不打呼嚕所以必須特別突嗎？因此有個相對來說的突縮程度。一般頜骨發育正常的直面型就夠了，不需要很突。

2、但是美觀又是另外一回事兒了，越突越像原始人，不好看。所以正畸治療的目標之一就是改善面型，把凸面型改善成為直面型（把異常改善為正常）。

凸面型有這麼幾種情況：上頜前突；下頜後縮；上頜前突合併下頜後縮。突的回收成正常（完成正畸目標）就不會導致成人打呼嚕（完成睡眠呼吸目標）。

會不會打呼嚕的原因在於是否後縮，如果下頜後縮，才會出現舌體後墜的現象。所以關鍵在於診斷正確。如果診斷是上頜前突（不合併下頜後縮），相應的治療是拔牙回收上頜；如果診斷是下頜後縮，相應的治療是導下頜向前。如果診斷錯了，本來是下頜後縮，結果診斷成了上頜前突，治療回收了上頜，那麼就變成了雙頜後縮，可能會影響睡眠呼吸。

3、成人打呼嚕的原因有很多，除了頜骨後縮以外，還有肥胖等原因。頜骨正常的人也會打呼嚕，可能單純因為肥胖。打呼嚕的很多原因可以疊加，讓打呼嚕變得更加嚴重。我們可以做到的就是盡量減少每一個危險因素。不要頜骨後縮，不要肥胖……

4、氣道是周圍組織圍成的一個管道，氣道的大小隨著兒童的生長發育，氣道會慢慢變寬，到達峰值以後（二十多歲左右，也有說二三十歲）氣道開始慢慢變窄（原因和肥胖有關）。所以對於孩子來說，氣道是慢慢增寬的。

5、孩子門牙前突，拔牙矯治即可回收門牙，但是又增加了口外支抗，說明上頜突的程度還挺大。有研究說普通拔牙矯治對氣道的影響是陰性的，但是強支抗治療方式（口外弓）會在一定程度減小氣道。這個減小量和4提到的氣道生長量來說不值一提。

6、檢驗睡眠呼吸功能的金標準是多導睡眠監測。氣道大小和睡眠呼吸功能的好壞不是一一對應的，不是說氣道寬一定不打呼嚕，也不是氣道變窄了一定打呼嚕。所以拔牙回收對於氣道體積寬度的微小減小可能在多導睡眠監測下毫無意義。

因此，在診斷正確的前提下，正畸治療改善前突門牙的同時，只會對睡眠呼吸更好。