放療真的有用嗎？放療有用的話，放療和不放療的患者，生存時間真的會差很多嗎？

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原本的問題是「放療和不放療的患者，生存時長真的會差很多嗎？」，大家都覺得這個問題太模糊。因為問題沒有提到化療手術等，我們猜測問這個問題的人對放療存在誤解，可能實際上想問的是：「放療真的有用嗎？如果有用的話，放療對比不放療的患者，生存時間真的會差很多嗎？」因此對題目做了相關編輯，並做出相關回答，希望能消除大家對放療的一些誤解，加深對放療以及腫瘤整體治療作用的認識。

基本背景信息：

放療這一癌症治療方式的歷史非常悠久了，到今年120多年了。從1895年底倫琴發現X射線開始，科學家們在1896年就將X射線用在癌症患者的治療上了。外科是最古老的癌症治療方式，放療是第二古老的癌症治療，藥物其實是從二戰期間發現氮芥的作用才開始用於癌症化療上的。放療技術隨著對癌症生物學的認識、影像技術、計算機技術、放射生物學認識等的加深和加強在不斷的發展演進。放療的應用領域也不僅僅限於癌症。美國和日本放療醫生的收入是非常高的，美國放療醫生的收入在所有醫生的收入中預計可以排前五名。只是我國因為多方面原因，患者對放療了解很少，誤解卻不少。

回答關鍵信息：

1、放療很有用：

70%的癌症患者在不同階段需要接受放療，我國因為各種原因，接受放療的患者比例非常低，提出這個問題是患者不知道放療很有用的一個明證，也是一個原因。
所有癌症患者約有45%可以治癒，治癒患者中約有40%是由放療治癒的，即放療總計治癒了約18%的癌症患者。臨床治癒指的是5年內不複發。
放療和手術都是局部治療，和手術一樣，放療可提供根治性治療延長患者生存，也能作為姑息性手段提升患者的生活質量。
l 作為一種局部治療手段，放療副作用也是局部的，不會引起全身副作用。絕大部分情況下，只要放療醫生和物理師技術過關，放療副作用都是可以耐受的，比化療的副作用輕多了。這就是為什麼放療都是門診放療而不是住院放療的原因，患者千萬不要因為擔心副作用而不接受放療。

2、放療有用（延長生存時間和生活質量）是有前提的：

和外科手術及藥物治療一樣，放療只有在有放療適應徵、使用得當、且放療質量過關的情況下，才會使患者獲益，達到延長生存和/或提升生活質量的目的，否則可能對患者有害。任何治療手段濫用或治療質量很差都是有害的。例如過度化療會縮短患者生存時間，致殘或致畸，IV期肺癌患者手術也會極大縮短生存時間。

3、放療在將來可能會變得越來越有用：

放療這一手段的有用，還表現在1）對比手術和藥物治療，放療在全世界範圍內收費都非常低廉，這對癌症這一花費巨大需要長期治療的疾病來講非常重要；2）放療能保留患者肢體和器官（例如頭頸部患者不致於毀容，眼部腫瘤患者可以保留眼睛和視力等），3）隨著老齡化社會的到來，很多病人由於高齡和內科合併症不能耐受手術，放療能發揮更大的作用。
隨著質子重離子放療技術的發展，立體定向放療技術的發展，人工智慧的加持，放療和基因組學的聯合等等，放療在癌症領域會發揮越來越大的作用。
放療的臨床有效性已經超出癌症領域了，最新研究顯示立體定向放療SBRT治療心律失常效果顯著。

熟悉我們風格的知友知道下面又要開始長篇大論啦^_^

一、癌症早就進入多學科（手術、放療、藥物治療）綜合治療時代，對於絕大多數癌症患者來講，多種手段的綜合治療效果是最好的。而根據美國放療協會ASTRO的估計，約70%的癌症患者在不同階段需要接受放療，所以從這個角度來講，放療很重要。

二、所有癌症患者中，約45%的癌症患者可以治癒，治癒的患者中40%是由放療治癒的，即所有的癌症患者，約18%是由放療治癒的。所以從這個角度來講，放療很有用。

三、放療和手術都是局部治療手段，而藥物是全身治療手段。和外科手術一樣，放療可以提供根治性治療提升患者生存，也可以提供姑息性治療極大提升患者的生活質量。

療有時是以根治為目的的（也就是說，希望通過放療來治癒癌症）。在這種情況下，放療可以單獨使用，也可以與手術、化療/靶向藥物治療或兩者結合使用。

根治性放療：

· 放療為首選根治治療：腫瘤生長在重要器官或鄰近重要器官，手術切除將嚴重影響重要器官的功能或無法徹底切除，同時腫瘤對放射線敏感，放療能有效控制或消滅腫瘤。例如頭面部皮膚癌、鼻咽癌、頭頸部惡性腫瘤（包括扁桃體癌，口腔癌，口咽癌等）。鼻咽癌首要治療方式是放療，早中期患者在治療後可達到90%的5年生存率，中晚期也有60%以上的5年生存期—這能證明放療延長患者生存了吧。還包括不可手術的早期肺癌，SBRT立體定向放療能達到和手術一樣的效果—這算是延長患者生存的另一個典範了吧。

· 放療為主要的治療手段之一：外科手術是大多數常見腫瘤的首選局部腫瘤治療方法，然而目前外科發展的趨勢是對早期腫瘤縮小手術範圍，目的是保留病人器官的功能，改善病人的生活質量，於是放療作為一種輔助治療可以在手術前和手術後使用，以提高腫瘤的局部控制率。

對局部晚期的腫瘤，在技術上無法切除，使用放療使腫瘤縮小，使這些病人有接受手術切除的可能，或單獨進行放療或放療加化療。雖然這些晚期病人的療效不夠好，然而總有一部分腫瘤能被放療控制，使病人的生存期延長和生活質量改善。這包括肺癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、頭頸部腫瘤、精原細胞瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等等。

這方面放療延長生存的臨床數據就非常多了。通俗的說，術後輔助放療能極大降低微轉移和複發，這能極大延長生存時間。至於手術後切緣陽性的患者，或者手術未能完全切除腫瘤導致腫瘤殘留的患者，術後放療的作用就更明顯了，否則患者幾個月就複發轉移或飛速進展。術前新輔助放療能縮小腫瘤，是手術難度降低，儘可能整塊切除癌症，且儘可能保留功能，這也能極大延長生存。

姑息性放療：

放療也可能是姑息性的。姑息的治療目標不是治癒癌症，而是緩解癥狀，減輕癌症帶來的痛苦。姑息性放療常用於晚期癌症病人，手術、放療和其他局部治療方法已經不可能控制腫瘤，或用於已經發生了遠處轉移的腫瘤病人，現代的治療方法已不可能挽回他們的生命。當然，當上述病人沒有明顯的臨床癥狀和體征時，一般不必進行局部治療。然而，當各局部腫瘤的存在引起嚴重癥狀和體征時才可考慮使用放療，目前在於緩解腫瘤引起的臨床癥狀和體征。為方便治療，一般採用大分割放療，即每天大劑量3～5Gy，甚至更高，少數幾次照射在1～2周內完成。骨轉移是最常見的指征，放療對骨轉移，尤其是溶骨性病變有較好的止痛作用。對於脊椎轉移的局部放療還可能預防截癱的發生。對椎體和肢體長骨病灶的放療還可防止病理性骨折的發生。

顱內轉移性腫瘤可引起顱內壓增高、中樞神經定位癥狀（如復視、口角歪斜）等。多發性的腦轉移瘤，常給予全腦照射，然後局部加量放射。對孤立性的腦轉移腫瘤，也可以全腦照射後加X刀或γ刀照射。

對腫瘤引起的壓迫導致病人產生嚴重的臨床癥狀，如肺癌的上腔靜脈壓迫綜合症，放療常可以緩解癥狀。

四、無論手術、放療還是藥物治療，無論單獨使用或聯合使用，臨床都是適應徵和診療規範的。只有在有放療適應徵的情況下，放療才可能會有用，手術和藥物治療遵循同樣的基本原則，對症治療最重要，否則極有可能對患者有害。同時治療質量過關也是有用的前提，就像不完整切除癌症的手術只會加快癌症擴散轉移，過度化療會縮短患者生存時間甚至致殘致畸一樣。

五、多種原因導致我國很多患者對癌症放療了解很少或有不少的誤解。

1）患者對放療這一治療方式不大容易理解，不如開刀或打針吃藥可以直觀的理解。放療無色無味無形，放療時也沒有痛苦，無需麻醉，躺在放療機房加速器的床上固定位置，機器轉上數分鐘就結束了。

2）我國放療起步較晚，根據2015年放療協會的統計數據，目前有放療科室的醫院只有1413家。而且對這一不大容易理解的治療方式的宣傳和科普教育做的非常不夠。導致我國接受放療的患者比例非常低。

3）在實際臨床中，都是提供局部治療的，放療科醫生可以說是在搶外科醫生的飯碗（尤其是給患者提供不規範手術的外科醫生），但是普遍上癌症首診是外科醫生，很多外科醫生不願意推薦患者接受放療（至於外科醫生在收了體部伽馬刀幾千塊的回扣後推薦患者術後接受體部伽馬刀治療是完全不同的情況了）。至於內科化療的醫生，和放療醫生也是有利益衝突的，無論是同步放化療還是序貫放化療，在放療醫生那裡接受化療的話，放療和化療的時機把握和整體配合是最好的，這也是有損於內科醫生的利益的。而且放療醫生接診患者的機會也不如外科醫生和內科醫生多。導致很多患者都只聽說過手術和化療，不知道放療。

外科、放療和內科醫生天然有利益衝突，這也是為什麼後來腫瘤醫學界推崇多學科MDT努力讓各科醫生相愛的根本原因，甚至一些國家例如英國立法規定患者必須經過多學科討論來確定診療方式，了解更多關於癌症多學科可閱讀文章深度解讀癌症的多學科MDT診療：對患者到底有什麼好處？。

4）有些患者接受了低質量的放療，例如全世界都只有我國獨創的體部伽馬刀放療，副作用很大和/或療效很差，導致了其他患者的畏懼。再例如有些放療醫生的水平稀鬆平常，導致患者放療療效不佳，並且常有嚴重放射線肺炎，放射線腸炎的發生，也會造成大家對這一方式的負面印象。但是基於影像技術和電腦技術的放療，人工智慧在不久的將來在這方面應該能大有所為，使得頂級專家的經驗得以在每個中心應用，就像藥廠出品的藥品質量一樣始終如一。

關於放療副作用：

放療是一種局部治療手段，副作用基本上表現在腫瘤所在的身體局部，這和化療產生的全身性副作用不一樣，沒有必要因擔心放療副作用而拒絕放療。

大多數接受放療的患者副作用都相對比較輕微，主要是疲勞乏力，這也是放療基本上都可以在門診完成放療，而不需要住院的主要原因。
影響放療副作用的類型和嚴重程度的因素很多。患者可在充分了解相關信息的情況下提前做出適合自己的選擇，並做好處理和應對的準備。
由於各種原因，有些人放療的副作用相對很多，而有些人很少或根本沒有出現副作用。
放療副作用分為急性期副作用和晚期副作用：急性期副作用大多數會隨時間推移消失或改善，患者和醫生可以共同對其進行治療和管理。但晚期副作用，尤其是一些可能會比較嚴重的晚期副作用（例如生育功能的影響），最好是提前做好準備和預防措施，這點後面會詳述。
放療從一個時期到另一個時期的副作用可能發生變化，並可能隨著時間的推移而增加。在治療過程中，告訴放療醫生你出現的任何副作用，醫生有處理副作用的一些護理和藥物治療方法。
在使用任何藥物、偏方或各種藥膏來緩解副作用之前，一定要詢問放療醫生的意見，因為有些可能會影響放療的效果或加重副作用。

放療在將來可能會變得越來越有用：

1，放療對比藥物治療和外科治療，在全世界範圍內收費都很低廉。在我國，一個療程根治性放療收費在3萬左右，姑息性放療在幾千塊。質子重離子相對比較貴，但是適用範圍相對狹窄，接受質子重離子放療的患者預計在千分之一左右。手術動不動幾萬十幾萬是常有的事情。至於藥物治療，幾個療程的化療就幾萬十幾萬了，至於靶向藥物，一年幾十萬上百萬也不少見。這對於需要金錢可持續的癌症治療來講是非常重要的，無論實對個體還是對整個社會。非要直接對比的話，那麼姑息性放療治療癌痛是一個好的例子，不管是對比手術還是止痛藥物，都要便宜很多，但療效也好很多。

放療能保留患者的肢體和器官，例如眼睛。同時對於不能耐受手術的老年癌症患者來講，放療也是一個非常好的選擇。即便是保乳的乳腺癌手術，術後很多情況下要做全乳放療，才能最終保乳成功。

2，放療有很多種不同的技術，也有很多前沿的技術在開展。隨著質子重離子放療技術的發展，立體定向放療技術的發展，人工智慧的加持，放療和基因組學的聯合等等，放療在癌症領域會發揮越來越大的作用。

3，放療的臨床應用以及有效性已經超出癌症領域了。2017年12月14日發表在頂級醫學雜誌《新英蘭醫學雜誌》上的文章表明：在電生理檢查精準定位後，再用立體定向體部放療技術去除心肌瘢痕，完全無創地實現了對難治性心律失常良好的治療效果，使患者的發作率減少了99.9%，基本上算是根治了，比目前的射頻消融等手段強很多。射頻消融也只能對50%左右的患者起到效果，而且一旦複發就更難治療。立體定向放療SBRT是高精尖的放療技術，號稱光子放療的明珠。怎麼樣，想不到吧！其實在癌症之外，放療有很多其他醫療領域可以探索，只不過癌症這個市場已經足夠大了，放療醫生在沒有資金資助臨床試驗的情況下（放療加速器基本是一鎚子買賣，買一台機器用十年，幾乎沒有耗材，藥品和醫療器械廠家出的錢你們懂得），目前也沒有心思進入新的醫療領域，和其他醫生搶飯碗。為免於被歸於神棍一列，其他領域就不多說了。心律失常具體文章可閱讀Noninvasive Cardiac Radiation for Ablation of Ventricular Tachycardia — NEJM，了解立體定向放療SBRT可閱讀文章深度科普立體定向放療SBRT：光子放療一顆璀璨的明珠。

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這個問題問得太含糊，放療只是癌症治療的手段之一，不是所有的癌症都需要放療，而同樣是需要放療的癌症，放療在其中所起的作用也各有不同。

1、有的癌症以放療為主，比如，鼻咽癌，除了遠處轉移的晚期，都是以放療為，早期單純放療就有可能治癒，而中晚期則以放療，配合化療。宮頸癌早期既可以手術為主，也可以放療為主，而ＩＩb期之後基本以放療為主，配合化療，即所謂同步放化療。還有一些癌症，本來以手術為主，但由於某些原因可能無法耐受手術，則以放療替代手術，這個時候放療就成為最主要的治療手段。所有這些情況，由於放療是關鍵地位，那麼放療和不放療，當然預後會相差很大，比如鼻咽癌早期，本來通過放療有可能治癒，實現長期生存，而如果不放療，則可能失去這個機會。

2、有的癌症，放療是重要的輔助治療手段，比如，乳腺癌，早期乳腺癌保乳手術後必須行全乳放療，如果不做放療，則局部複發率會比較高；做了根治性手術的早中期乳腺癌，有的也需要在術後進行放療輔助治療，如果不做放療，則局部複發率也相對較高。又比如，直腸癌，除了極早期，或者有遠處轉移的晚期，放療也是重要的手術前後輔助治療手段。這些情況，放療不是主角地位，但是重要的輔助地位，如果不做，可能沒有第一點說的那樣關鍵，但對生存也可能會有相當的影響。

3、有的癌症，放療只是姑息治療手段，比如晚期癌症骨轉移，骨轉移灶的放療更多地是一種姑息減症作用，提高生活質量，作為綜合治療的一部分，也可能會有助於延生生存期的作用，這個時候做不做放療，對生存的影響倒是沒有那麼大，但對生活質量的影響更大。

4、有的癌症，壓根對放療不敏感，這個時候，做不做放療，當然無所謂，甚至做了還更有害，放療畢竟對正常組織器官也有傷害，如果對癌症根本不起作用，就只留下傷害。

因此，放療和不放療的患者，生存時長真的會差很多嗎？這個問題要看具體情況，不能一概而論。

這麼模糊的問題也能加入知乎圓桌？

不同的病情、不同的患者，採用對應的治療手段。手術、放療、化療、內分泌治療等，沒有哪一種治療手段能通殺所有癌症

謝邀。

我自己也在醫院上班，這幾年也經歷過2次家裡老人得腫瘤的事情。說說我自己的看法吧。

首先，中國人講究百事孝為先。老人得病，即使是腫瘤，那也得治，無論腫瘤是處於什麼階段，老人得身體素質怎麼樣，不治就是不孝，不治就於心不安。我外婆肺癌，發現時已經中晚期了，大舅主張放化療，態度非常強硬，不聽任何人意見，也跟他平時回家少，心理愧疚有關吧，放化療一段時間後，可以說外婆是走著進去躺著出來的。就我自己的看法，還有在醫院看到的，如果腫瘤真的是中晚期了，病人身體又不行，真的別折騰，病人放化療後身體更差，副作用很大，嘔吐，飯都吃不下去，老人最後都被折騰的面目全非。

怎麼治療還是結合病情及病人情況吧，不要盲目孝順，折騰之後，病人的狀態讓人看著就心疼。

醫學上可以通過建立生存分析模型來進行預測和解釋。待更

首先隨著科學技術的進步，我們醫學治療的手段也是日新月異的，可是我們面對的最大問題是疾病的不確定性和不可預知，另外我們對病患的身體重視往往超過了甚至是忽略了精神方面的訴求，放療只是一種治療手段，關鍵還是病人自身，人是根本

這真是一個虐心的問題。希望大家都珍惜健康吧。

who某官員講課提到過，某發達國家統計的接受放療的病人中有效的大概是百分之五十幾，這裡面包含了姑息放療等。換句話說，有大概百分之四十多的做了白做的。

這個事是因人而異的，即使有隊列研究但是也是代表的一個群體而非個人，就跟高考作弊抓卷一樣，對於全國來說可能就是百分之零點幾的數字，但是對個人就是百分之百的事實，建議題主有條件的話可以搜搜相關的文獻看看研究現狀做個參考。

醫學是一門很複雜的科學，並不能很簡單的回答放療能不能延長生存時間或者改善生活質量。

腫瘤，或者說是癌症是有很多不同的類型，不同的分期，再加上每個人體質，健康程度等的不同，任何簡單地回答這個提問的答案都是不可信的。

如果真的不幸遇到周邊的人出現了這種情況，到底要採取什麼治療措施還是需要認真對待的，想前面回答的如果只是為了盡孝而採取不合理的措施，最後只是導致更大的遺憾。

不一定，要看這個患者的基因型和其他一些情況

放療做為一種治療手段是有效果的，這個得肯定。像鼻咽癌、生殖源性腫瘤放療效果挺不錯。從這個角度說。放療是可以改善生存期的。