在南方更容易感染幽門螺桿菌？患幽門螺桿菌的患者是否吃不胖？

發現在南方患幽門螺桿菌數超標的人遠遠比北方多，並且大多是吃不胖的人。想請教一下是否有關聯，並且是否因為南方食物容易發霉更容易引起幽門螺桿菌超標。

這個問題挺有意思，簡單回答一下。

首先，「南方幽門螺桿菌感染率遠高於北方」這個感覺並不對。關於幽門螺桿菌感染的流行病學，國內已經好久沒有新的數據了。如今比較常用的「中國人的幽門螺桿菌感染率約為 60%」基本還是來自於 10 多年前由中華醫學會消化病分會幽門螺桿菌學組牽頭搞的，一項多中心幽門螺桿菌感染調查。最新版本的幽門螺桿菌感染處理共識報告里說了一句「中國的幽門螺桿菌感染率約為 50%」是基於 2016 年發表的薈萃分析：Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA 但是這個薈萃分析里採用的數據大多也是 10 年前的流行病學調查結果，最終結論是農村地區感染率 66%，城市地區 47%。共識報告有點兒強行 50% 的意思……

不管是 60%，還是 50%，各省區的感染率數據都是不夠多的。我們還是只能拿 10 多年前的那次多中心調查數據來說話。張萬岱, 胡伏蓮, 蕭樹東, 等. 中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J]. 現代消化及介入診療, 2010, 15(5): 265-270. 從那時的數據來看，各省區的感染率相差不是太大。相對而言，感染率高的省區有西藏、陝西、甘肅、上海。感染率低的則是廣東、山東。不過差距不大，而且樣本量都不算多，不能說明幽門螺桿菌感染有明顯的地區差異。跟南北、東西可能都沒有太大關係。

至於幽門螺桿菌是不是更喜歡濕熱的環境，這個也沒有流行病學的證據。幽門螺桿菌是一種微需氧菌，對外界環境的抵抗力其實一般。在水中、糞便中生存一段時間是可以的，但沒有查到會更適應濕熱的研究報道。

從世界範圍來看，更熱的亞洲、非洲確實比歐洲、北美的幽門螺桿菌感染率要高。不過這種差異，更大的可能是經濟水平決定的。經濟發展越好，飲用水等的衛生越能保障，就切斷了幽門螺桿菌的傳播途徑。這也可以從美國的幽門螺桿菌感染流行病學數據來側面說明。在美國，感染最高的人群既生活在美國墨西哥交界的南方，也包括阿拉斯加原住民。

至於題主應該是更關注的，「幽門螺桿菌感染是會變胖還是變瘦？」很遺憾，這個並沒有什麼定論。幽門螺桿菌與肥胖的關係，一直以來也有不少關注，但是結論並不一致。較早的研究，以及中國的兩項薈萃分析得出的結論是感染可能增加肥胖的發生。而另外一些研究卻是根除幽門螺桿菌之後，肥胖的發病率增加。總之目前還是無定論狀態。不管是想著通過感染來增肥，還是通過治療來增肥都還為時尚早。