自理、自付、自費的詳細解釋?
01-21
名詞解釋我有…但是理解能力仍有不足…求舉例詳細說明,謝謝
盡量用最簡明的例子。A先生有社保,去醫院看病配了3種葯,葯價300元。
第一種,進口葯100元,由於未列入國家醫保目錄內,沒得說,全額自費,這就是自費;
第二種,醫保目錄內的乙類葯100元,自理90%,就是10元按統籌結算,剩下90元自己承擔,和自費差不多,按比例(甲類統籌比例高些,丙類幾乎都是全部自理)自己承擔的部分叫自理;第三種,醫保目錄內的甲類葯100元,全額統籌。那按A先生的年齡,自負比例是20%(假設),那乙類葯的10元和甲類葯的100元,總計110元,88元國家承擔,22元自己承擔,這22塊錢叫自負。A先生的自費項目100元,自理項目90元,自負項目22元,總共212元,簡單理解全是自己出的。
自理自負自費都是自己要出的錢。
自理是某些葯先按比例自己出一部分,剩下的進入報銷。自費是不報銷,全部自己出。自負是進入報銷的藥費按醫保報銷比例,除去報銷的,自己要出的錢。第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;
第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。推薦閱讀:
※中端或高端醫療險有哪些良心產品或不良案例?
※新農合是一種騙局嗎?
※24歲,女,買了陽光健康隨e保,現打算配人保定壽,再搭配意外險和醫療險,可以么?
※醫保目錄製定規則?
※網上社保代理靠譜嗎?
TAG:醫療保險 |