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自理、自付、自費的詳細解釋?

名詞解釋我有…但是理解能力仍有不足…求舉例詳細說明,謝謝


盡量用最簡明的例子。

A先生有社保,去醫院看病配了3種葯,葯價300元。

第一種,進口葯100元,由於未列入國家醫保目錄內,沒得說,全額自費,這就是自費

第二種,醫保目錄內的乙類葯100元,自理90%,就是10元按統籌結算,剩下90元自己承擔,和自費差不多,按比例(甲類統籌比例高些,丙類幾乎都是全部自理)自己承擔的部分叫自理

第三種,醫保目錄內的甲類葯100元,全額統籌。

那按A先生的年齡,自負比例是20%(假設),那乙類葯的10元和甲類葯的100元,總計110元,88元國家承擔,22元自己承擔,這22塊錢叫自負

A先生的自費項目100元,自理項目90元,自負項目22元,總共212元,簡單理解全是自己出的。


自理自負自費都是自己要出的錢。

自理是某些葯先按比例自己出一部分,剩下的進入報銷。

自費是不報銷,全部自己出。

自負是進入報銷的藥費按醫保報銷比例,除去報銷的,自己要出的錢。

第一個 甲 頭孢拉定自理自費為0,3.7元進入報銷,第二個乙 酮替芬分散片0.25元/3%自理,剩下8.18-0.25=7.93元進入報銷,第三個也是乙類,自理0.46元/%3 ,剩下15.40-0.46=14.94元進入報銷。最後一個丙類挂號費 自費 100%。

進入報銷的一共有3.7+7.93+14.94=26.57元,報銷比例70%,為18.60元。自負26.57*30%=7.97元。

自負+自理+自費=7.97+0.71+1=9.68。

以下是網上找的,不知道是豆全部適用,我上面的能對上號。基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。


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