國內醫院在治療過程中，患者治療無效死亡，如何判定是否是醫療事故？

01-21

天涯貼：北京安貞劉迎龍，范祥明不作為，7月女嬰慘死。
任何一個手術都有風險，如何判定是醫生是否有責任？國內在這方面的機制有哪些？如何進行宣傳，讓民眾能夠理解手術的風險？

我是廣州的醫生。我贊同樓上楚醫生的說法，我也是武漢畢業的。

我朋友曾在火車上，緊急廣播中說需要醫生的時候跑過去了，但是因為列車上缺乏相關設備而無法處置病人的病情，結果病人的家屬憤怒得威脅要我朋友償命！就在朋友眼前揮舞著拳頭，而列車長就在背後，無所作為！

所以，別怪我，我也有父母。

某種意義上來說，醫生是在與自然的生老病死的自然法則做鬥爭，第一我們要承認醫學的力量還是有限的。

醫生只要開展救助病人，就存在儘力了但還是無法挽回局面和本身存在疏忽錯誤的可能，現在的問題是，如果出醫療事故了，該怎麼辦？

我來舉個例子，自福建首例醫療事故入刑案以來，該事件在醫療圈引發了極大的爭議。該事件真的有觸動刑法那麼嚴重嗎？醫療事故罪又究竟該不該走刑法呢……

事故發生在2012年福建長樂市醫院，產婦陳某在要求順產後出現陰道出血，經治療、搶救後仍不幸死亡。患者死亡後，院方建議進行屍檢查找死因，但家屬不同意屍檢，並將值班婦產科李醫生告上法庭。2014年10月16日，長樂市檢察院繼續對李建雪提起公訴。

本著一顆「求真務實」的心，在空閑之餘將該事件的整個經過認真地研究了一遍，當然，發現了許多不合理的地方。

我對於該事件的幾點看法

對於該案件，福建省醫學會鑒定認為：醫方對病情認識不足，搶救措施不力，與患者的死亡存在因果關係，該案件被認定為一級甲等醫療事故。

1、責任究竟該歸結於誰？

根據被告醫生家屬的表述，這件事情並非被告（值班醫生李某）一個人的責任：①接診醫生吳某未交待接班的醫生代為查看陳的化驗單，致使醫院一直沒有發現這一異常；②病人出現危象時，護士未能及時通知醫生患者情況，延誤了搶救的時機。

雖然，這些都是被告家屬的一面之詞，但也不能全盤否認。

2、真的有觸動刑法那麼嚴重？

首先，從報道來看，個人覺得值班醫生李某是因為技術水平不夠導致的，並且在救治過程中也請示過二線醫生、囑咐留意患者，並非主觀上不負責任。

其次，再來看看福建省醫學會的鑒定：醫方對病情認識不足，搶救措施不力，與患者的死亡存在因果關係，該案件被認定為一級甲等醫療事故。就鑒定而言，李某也只是經驗不足，並非玩忽職守、「嚴重不負責任」。

再次，未做屍撿徹查死因即將醫生入刑，這一做法也未免太過草率。

最後，起訴書中提到，李建雪身為婦產科醫生，在搶救產後出血陳過程中，嚴重不負責任，造成陳因產後出血致失血性休剋死亡，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條……既然要較真法律，那就來看看刑法對「醫療事故罪」的法律定義：

刑法第三百三十五條　醫務人員由於嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

那麼，何謂「醫務人員嚴重不負責任」呢？

針對「嚴重不負責任」，《最高人民檢察院、公安部關於公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定(一)》(公通字[2008]36號)第五十六條［醫療事故案（刑法第三百三十五條）］進行了規定：醫務人員由於嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，應予立案追訴。具有下列情形之一的，屬於本條規定的「嚴重不負責任」：

（一）擅離職守的；

（二）無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；

（三）未經批准擅自開展試驗性醫療的；

（四）嚴重違反查對、複核制度的；

（五）使用未經批准使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；

（六）嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術規範、常規

的；

（七）其他嚴重不負責任的情形。

很明顯，上述七條中的前六條均比較客觀，但案中李醫生並未達到認定標準，所以說的「嚴重不負責任」基本站不穩腳。

一言以蔽之，其實在我看來，該事件在受到如此大的關注之後，本著需要一個交代以及醫療事故入刑案的首例等原因，李醫生就這樣無辜地成為「替罪羔羊」。

醫療事故罪究竟該不該走刑法？

談及李醫生案件，許多醫生們表示因此而傷心。這並非我等醫務人員內心不夠強大，禁不住一點小挫小折，而是醫務工作本身就是一個高風險的職業，其未知數太多——對疾病的認識、病情變化、技術水平限制等等。對於醫療事故，絕大多數都並非醫務人員主觀造成，而醫療事故入刑案無疑是給醫務人員施加不必要的壓力，這點可以理解。

但就個人而言，我並不是太反對醫療事故罪入刑事案件。畢竟難免也有些主觀上的對他人生命健康的嚴重過失或者故意為之（這個應該不大常見）。另外，在醫鬧普遍的當下，通過法律途徑來予以解決更值得提倡。但前提是，不提倡刑法「濫用」，且在執行此類法案時，一定要謹慎再謹慎！

同時，我們也想弄明白這些問題：醫療事故應該在什麼情況下追究刑事責任？以及追究誰的刑事責任？醫院，醫生，護士等的「刑責」如何界定？希望這次判決能給出一個答案或參考。再則，既然說到醫療事故罪要走刑法，那麼傷醫、襲醫等醫療糾紛是不是也應該入刑法呢？

醫生，是時候懂點法律

從許多醫療事件來看，如不懂保護患者隱私、患者欠費逃費、醫鬧等，我們醫務人員的法律意識確實有待提升。在執業活動中，我們嚴格遵守法律法規和規程規範，規範自身行為，減少、避免醫療糾紛。當然，一旦發生醫療糾紛，我們也需要懂得拿起法律武器保護自己！

最後，讓我們關注法律將會給出李醫生怎樣的判決。

作者：馬丁醫生

澳洲全科醫生/移動醫療明星app杏仁醫生創始人

新浪微博@杏仁馬丁醫生

微信公眾號:馬丁醫生（kanchufang365）

醫死人這三個字一出來，你就別指望得到什麼答案了。

國內現行法律有問題，舉個例子，我是武漢的醫師，在去湖南的旅遊途中（反正只要不在我註冊執照的醫院）火車上，有人突發急病，本著人道主義精神我去搶救他。結果沒救過來，他死了。

結局是不管我手法錯了沒，都算是醫療事故。我會被判刑罰錢吊銷執照因為我沒在執照允許的地方進行醫療行為。所以你問如何判定？別判了，老子才懶得管你們了，老子就是不救！現行的法律讓醫者寒心，讓我們不敢有良心。

都「醫死人」了，哪還需要什麼答案......