肩周炎怎麼辦？

01-21

作者：翁凱翔
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得了肩周炎！不用怕這裡有最全的運動康復療法

目前研究認為人群中肩周炎發病率為2%-5%，該病女性稍多於男性，男女比例為42:58。許多因素與肩周炎發病有關，包括糖尿病、甲亢、甲減、心血管疾病等。甲狀腺患者的肩周炎發病率為4.3%-38%。２型糖尿病患者的肩周炎發病率為 29.0%（男性33.6%，女性25.9%）。

最新研究顯示，糖尿病是導致肩周炎的重要原因之一，這可能與糖尿病能引起微血管病變和內分泌紊亂等一系列改變有關，上述變化可導致肌肉、肌腱、筋膜、關節囊等軟組織病變，從而加重肩關節纖維化反應，多種細胞因子升高導致肩關節滑膜和盂肱關節囊韌帶複合體出現炎症和纖維化。肩周炎與各種心臟、內分泌和神經系統疾病也有一定關係，肩周炎患者的甲狀腺疾病發生率為10.0%，心臟病發生率為3.3%，高血壓發病率為71.0%，帕金森氏病發病率為12.7%。遺傳因素的研究頗有爭議，在一項涉及同卵雙胞胎的研究中，雙胞胎肩周炎的發生率是普通人群的2-3倍，但不能排除環境因素。掌腱膜攣縮症（Dupuytren』s Contracture）是一種侵犯掌腱膜，並延伸至手指筋膜，最終導致掌指及指間關節攣縮的進行性疾病，該類疾病患者發生肩周炎的概率是普通人群的8.27倍。

為什麼會出現肩周炎呢？

肩周炎的病變部位主要涉及盂肱關節囊及其周圍滑囊包裹的肌腱。肱韌帶和肩袖間隙的攣縮和增厚、肱二頭肌長頭腱鞘的粘連或閉塞均與肩周炎有關，其中喙肱韌帶的攣縮限制肩關節在體側的外旋，肩袖間隙內組織的病變限制肩關節的內外旋和外展。肩周炎是慢性損傷導致的炎症。關節鏡發現肩周炎患者關節囊和腋下褶皺出現攣縮，並有輕度或中度滑膜炎，但沒有發現粘連。肩周炎的病理基礎是炎症反應還是纖維化仍在研究中。滑膜炎及其產生的Ｉ型和Ⅲ型膠原細胞、成纖維細胞、肌成纖維細胞在關節囊的大量異常增生及緻密排列，導致關節囊攣縮，進而形成肩周炎，但纖維化病變無法解釋發病早期肩周炎的急性疼痛。

那我們如何判斷自己患了肩周炎呢？

大多數肩周炎患者不會立即就醫，該病呈進行性加重趨勢，因此診斷時主要依賴詢問病史和臨床體檢，以肩部為主的疼痛（夜痛明顯）和肩關節外旋限制是主要臨床表現。肩周炎具有一定的自限性，但長期隨訪未經治療的患者發現，約40%的患者有殘餘肩關節功能障礙和中度疼痛，有5%患者可有重度疼痛。需要鑒別肩袖撕裂、盂肱關節和肩鎖關節疾病、神經根型頸椎病與肩周炎的區別，以上疾病大多與主動活動受限有關，而被動活動影響較少，而肩周炎以被動受限為首要關注點。目前，核磁共振成像（MRI）提供的影像學依據與肩周炎松解手術中的發現一致性較高，MRI下可見肩袖間隙喙肱韌帶和關節囊增厚，喙突下脂肪三角完全閉塞（喙突下三角征）超聲也被應用於診斷肩周炎，其可測量喙肱韌帶的厚度，增厚的喙肱韌帶可提示肩周炎的發生。

肩周炎的運動康復治療

肩關節主動運動訓練

放鬆擺動訓練： 患者雙手抓握啞鈴，軀幹輕度屈曲，肩關節充分放鬆，進行前後擺動和左右擺動的訓練，對關節攣縮有顯著治療作用。

牽拉訓練：患者上肢上舉，抓握高處的橫樑或扶手，再用下肢屈曲的方法牽拉肩關節，使肩關節的活動範圍得到改善。

爬牆訓練

患者面對牆壁，雙手貼於牆壁，上肢沿牆面緩慢上舉，達到最大高度後緩慢下落，重複多次。

等長肌力訓練

肩關節固定狀態下，進行肩關節內收、外展、內旋、外旋、上舉等模式等長性肌力訓練，以維持和增強肩關節周圍肌的肌力（每個動作保持30s-60s，每天重複3-5組）。

肩關節內收

肩關節外展

肩關節內旋

肩關節外旋

肩關節上舉

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要預防受寒、淋雨或是受凍，要留意供暖，不要穿濕衣、濕襪等。夏季炎熱，不要貪涼受露，暴飲熱飲等等。春季氣象比較枯燥，可秋風送爽，天氣會慢慢的轉涼，需預防受風寒的侵襲。另外也可以同時使用藥物治療，用些外用敷貼比較好吧，本人就是用復泰醫藥的易天紅貼劑，有個關節易貼的產品能夠有效的舒筋活血，消炎止痛，堅持貼一個星期就好多了，挺好的。

百分之九十五的肩周炎都是假性的，可能不是肩的原因

1.肩周炎是自限性疾病；

2.必要時可找醫生確診；

3.病因不明朗，治療無標準。

所以，如果不是萬不得已，還是保守對應（保暖、活動）比較好。尤其不要聽信偏方。

肩周炎現在成了一部分病症的統稱。其實所謂的肩周炎有很多種，找准病症和病因才是關鍵。比如有些人肩膀痛是因為久坐，同時還連帶著頸椎腰椎疼痛；有些人肩膀痛是因為勞累過度引起的黏連等；有些人肩膀痛則是因為長期處於潮濕的環境下，從而造成的疼痛。這裡只是舉例病因，並不全面。其次就來聊聊怎麼辦。上面有很多答主說可以通過鍛煉的方式慢慢改善。其實也不盡然。再回到前面的話題，病因不同，有的適合通過鍛煉緩解，有的不適合。如果病狀相同就可以用相同的辦法治療，那世上恐怕就不需要扁鵲華佗了。也不是說運動不好，而是在了解了自己真正病因的情況下治療效果會更好。之前我有答過類似問題，說過理療、熱療、沙療、膏藥、運動都對於治療有效果。但最基本的還是要找專業醫生確認病因。

以上。

「只要肩疼就是肩周炎，這是一個最大的誤區」長期以來，由於對肩關節損傷的認識誤區，人們習慣把很多和肩部有關的疾病，歸類為「肩周炎」，殊不知很多情況下，「肩袖撕裂」才是真正的「罪

魁禍首」。由於缺乏相關知識以及錯誤的診斷，很多患者在治療道路上越行越遠。

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。肩周炎好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

據臨床觀察，肩周炎早期肩關節呈陣

發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

糖尿病患者發生肩周炎的機會比正常人高十幾倍，甚至二十倍，有些患者自己並不知道，這是應該特別注意的。

推薦一個簡單姿勢可自測：將胳膊貼著身體，小臂與大臂垂直，往兩邊轉，轉的時候疼或轉不出去，可能就是患有肩周炎了。

60%的肩膀疼痛不是肩周炎。據統計，60歲以上、肩膀疼的人群中，肩袖撕裂的達30%，三個人里就有一個是肩袖撕裂，而這些人大多數在當肩周炎治療。

試試這個方法，易筋洗髓經側身圖說功法，詳細介紹在這裡：知乎專欄

還是貼膏藥管用