幽門螺桿菌容易再次感染嗎？

01-21

10年年底胃潰瘍，用了兩個月的葯之後沒有做胃鏡複查，13年三月胃潰瘍複發，HP+，兩個月用藥後胃鏡檢查胃潰瘍痊癒，HP陰。
請問幽門螺桿菌再次感染的途徑主要有哪些？做好哪些措施可以預防？是否會產生耐藥性？幽門螺桿菌可以在體外存活嗎？

未邀。

這確實也是很多人關注的問題。我們先說結論吧。成年人根除幽門螺桿菌治療成功以後，很難再次感染。

這個結論的得出，主要依據的是幽門螺桿菌感染的流行病學調查研究。在流行病學的調查數據中，我們發現，不管是發達國家，還是發展中國家，絕大多數的幽門螺桿菌感染都發生在兒童期。不同國家地區之間的數據有所差距，但是普遍的數據是 5 歲以內的感染佔了絕大多數，5 歲之後，感染的發生率迅速下降。（Rowland M, Daly L, Vaughan M, et al. Age-specific incidence of Helicobacter pylori. Gastroenterology 2006; 130:65.）成年人本來就不是幽門螺桿菌感染的高危人群，我們檢查發現的幽門螺桿菌感染大都是早已出現在我們體內的。

其次是關於治療後再感染的數據。目前為止還沒有時間很長的觀察數據，不過多個不同的 5 年以內的調查發現，治療成功以後的幽門螺桿菌複發每年不超過 0.5%。（Borody TJ, Andrews P, Mancuso N, et al. Helicobacter pylori reinfection rate, in patients with cured duodenal ulcer. Am J Gastroenterol 1994; 89:529.）總體而言，是個比較低的數字。

所以這就說明，成年人成功根除幽門螺桿菌之後，很難再次感染。

為什麼有時我們會覺得再感染的情況很多呢？首先是不規範的診療行為的存在。幽門螺桿菌並不容易清除，有標準的治療方案療程，並且要求在停葯 4 周后複查。很多醫院並沒有規範用藥，治療成功率不高，又沒有在規定的時間複查，導致假陰性的存在，誤以為治好了幽門螺桿菌，實際上並沒有。其次是人群中，年齡越大，幽門螺桿菌感染者比例越高，給我們一個成年之後慢慢感染幽門螺桿菌的假象。但其實是由於衛生條件的改善，年輕一代在幼年時感染的比例降低了而已。

那到底是如何感染的幽門螺桿菌呢？其實，幼年時感染幽門螺桿菌，主要是來自被幽門螺桿菌污染的食物和水。唾液里的幽門螺桿菌活性低，數量少，不一定能作為傳染源，口-口傳播尚待證實。（Kignel S, de Almeida Pina F, André EA, et al. Occurrence of Helicobacter pylori in dental plaque and saliva of dyspeptic patients. Oral Dis 2005; 11:17.）預防感染，對高危的幼兒來說，自然有盡量分餐，不吃口對口餵食的食物需求，當然，勤洗手，注意餐具衛生，不飲生水，不吃生食更為重要。成年人本來就不是感染高危人群，可能更需要注意的就是手、食物和餐具的衛生了。畢竟像 Barry Marshall 這樣，喝上一培養皿幽門螺桿菌的感染者實在是太罕見了。（Barry Marshall - Wikipedia）

先後在南京軍區總醫院、明基醫院和家裡的人民醫院做過胃鏡和呼氣檢測。去年十月份胃鏡檢測是強陽性感染，那段時間確實是疼得很厲害，主要用藥是奧美拉唑（現在上藥理課我看著最親切的結構就它了），還有另外的消炎和養胃藥，分療程用，慢慢就不疼了，所以我就自作主張停葯了。今年三月份又複發後在明基醫院做了呼氣，見圖。找消化科主任幫開的葯，我沒用。去了南京君醫堂做了一療程針灸，錢燒得我心惶惶，治療過程中沒有疼過，暑假也沒疼，開學初又疼了幾次我沒管，桌上備著奧美拉唑。

關於幽門螺旋桿菌的很多基礎問題都可以維基到。即使你現在檢測結果陰性，也還是有可能會再度感染。醫生跟我說的是要停葯之後一個月再做檢查才能判斷感染情況，題主是用完葯直接胃鏡檢查？（胃鏡少做啊.......)

胃病主要還是要靠自己調理的，千萬要慎重飲食，別見著好吃的就上，很多胃病都是吃出來的。少出去吃，少吃攤上的（我們樓下的水果店賣那種不知道誰做的放在烤盤裡的棗糕泡芙什麼的看著就瘮得慌），少辣少油多運動。歡迎交流治療經驗，祝你好運。

再次感染是有可能的，不過說是在發達國家罕見，但是發展中國家就不好說了。感染途徑主要是通過食物。（糞口傳播或者口口傳播……）

其實預防感染本身不如預防潰瘍來的好，因為很多時候感染不等於發病。所以注意預防胃潰瘍比較重要。比如：不要喝酒，不要吸煙，不要用NSAID類藥物，不要喝咖啡或者含有咖啡因的飲料，少吃辛辣食物，飯前勤洗手，避免壓力過大。

耐藥性產生是有可能的，不過只要不是第一次沒治好（不是陰性），應該可以用同樣的葯。

我跟大家的認識不太一樣哎~

美國這邊的醫生大多認為幽門螺旋桿菌很難傳染，即使男女朋友之間也很難。如果你有，很有可能是母嬰血液傳播，所以你很小就攜帶這個菌了。這也解釋了為什麼我媽和我都有這個菌，但我爸和我男朋友都沒有。

我和我媽也是在國內體檢時候偶然查出來的。那段時間正好吃了不幹凈的東西得了急性腸胃炎，但是之後便一直沒有好過。主要癥狀是反酸。在美國看了醫生，吃奧美拉唑抑酸和抗生素治療。然後家裡人不放心讓我做了一次胃鏡，做胃鏡的時候已經用抗生素7天了，檢驗結果是hp陰性。但是反酸一直沒好，非常影響生活。美國醫生的意思是可能每天都要吃奧美拉唑，停葯就可能繼續反酸。過了三個月我又去看了一個醫生，做了呼氣測試，結果說又感染了hp。

我現在也沒辦法，也不想繼續吃抗生素了，正在用捲心菜汁食療。對我來說，難受的不是胃，而是燒灼發炎的喉嚨，食道等，我覺得捲心菜汁很有幫助，有明顯的消炎作用。另外它也可以殺幽門螺旋桿菌。治療胃潰瘍非常有效，每天三杯，需空腹，治癒率很高，大家不妨一試。

我媽媽因為體檢偶然查出來陽性大概值是20多吧或者可能更高.. 於是就叫我回國之後馬上去檢查然後發現也是陽性但是不是很嚴重也就不到10吧..(我明明三年不在家一直在美帝..也就是大概回國一個月以後去查的平時家裡管得嚴也沒有怎麼出去吃飯或者吃街邊攤什麼的..真是完全不知道怎麼感染上的- -

吃了大概一個月的葯(基本跟貼圖裡面的差不多腸溶片紅霉素之類的但是因為開學著急飛回美國來不及複查所以我現在也不知道有沒有複發..

好像說了一堆廢話.. 我覺得在我這個case看來感染真的挺容易的 (我家一直都是分餐, 就是每個人用每個人的筷子+公筷夾菜) 在國外也是吃學校dining hall 所以說不是在國外染上的就是家裡媽媽傳染的(美國飲食可能也不是那麼安全衛生吧.....

我覺得如果不是媽媽偶然發現她也不會知道自己是陽性如果不是她叫我去檢查我肯定是不會知道的. 但是我們平時也都沒有特別的感覺, 也從來沒有胃病, 更別說什麼胃潰瘍之類.

預防的話肯定就是少吃外面那些沒有衛生保障的食物吧家裡做的肯定是最新鮮最健康的

然後家裡儘可能要分餐避免一個人在外面感染全家老小都感染上 (我家可能就是這個情況..

還有就是平時多喝檸檬水然後吃大蒜啊之類殺菌的食物(這樣就算不小心吃了不幹凈的也可以自行搞定耶!) 大蒜要注意切碎以後在空氣里放置15分鐘不然會過於刺激粘膜什麼的 (這點我媽媽做的簡直表率..每天都吃大蒜! 她跟我強調好多次我真是受不了大蒜的味道..一次都沒吃過

別的好像醫生也沒囑咐過太多. 如果早發現早治療或者乾脆平時多注意一點是肯定沒事的~

很容易……說個我最近的治療經歷。

五月初因為之前聚餐的一個朋友檢查出幽門螺桿菌感染，而且他癥狀突出，數值也很高，於是我也去做了C13吹氣檢查，陽性65。醫生還問我殺不殺，我想那當然殺了，於是開了四聯療法，吃了十天葯。

5月30日，停葯半個月後做了一次吹氣檢查已經是陰性0.2（並不是一月之後的慣例檢查）。

6月4~6日，公司組織出去玩，大家經常聚餐，回來後在昨天做了胃鏡，發現幽門螺桿菌又變成了陽性……而我在得知幽門螺桿菌傳染後，已經極少聚餐，只有公司這一次，所以……╮(╯-╰)╭

不過因為四聯療法太傷人了，我已經隨它去了，等胃養一養，能經受第二次四聯療法再殺好了【。

主要傳染途徑是聚餐，口對口傳播，因為幽門螺桿菌在口腔里也有，隨著唾液傳播，你看看菜都是你一筷子我一筷子的……況且中國至少60%都帶這個菌，這種情況下聚餐基本能中獎……

一定要分餐，分餐，如果有決心杜絕該菌，就算朋友聚餐，也要堅決的分餐！同時自己保持口腔衛生，可以在餐後使用漱口水。

另外注意飲食衛生，不要吃刺激性食物！

治好了以後複發幾率很低前提是真的治好了。

很多複發的人是因為本來就沒清乾淨檢查時出現了偽陰性的情況誤以為治好了....

我也是今年二月胃開始痛拖拖拉拉到五月才去做胃鏡看了。

診斷結果是萎縮性胃炎，醫生建議我查幽門螺桿菌，結果陽性。

然後就殺菌吃了一個星期三聯順便每天喝明治的LG21酸奶_(:qゝ∠)_ 貌似是針對幽門桿菌找到的一種乳酸菌

然後過一個月再複查好了...雖然不知道真假

醫生說成人間互相傳染的幾率很低當然也不是沒有但百分之八十以上的幽門螺桿菌是從小就在身體里了的

嘛我是在日本看的說法可能和中國不太一樣反正好好聽醫生話就行了

主要是沒有真正殺滅還有就是抗生素是光譜殺菌，殺滅後不注意還是很容易感染的。

容不容易複發不知道，反正我是複發了

很容易複發的。

一定注意用餐衛生。

最容易傳染的方式是聚餐。治療時和治好後家裡人一起吃飯一定要分餐。筷子尤其是木製筷子一定要好好清洗，尤其是頭部。

同事、朋友或者家族聚餐的時侯避免被傳染只能聽天由命了。

麥盧卡的蜂蜜好像可以殺死幽門螺旋桿菌