痛風不能吃的食物是什麼？

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其實這些年痛風的飲食觀點更新很大，不再是唯「嘌呤」論。而是更加強調總熱量攝入，酒類攝入與果糖攝入。「吃多少」有時候比「吃什麼」更重要。

以下文章首發於我的專欄：「風濕小醫生」。希望對大家能有一定的幫助：

對痛風患者來說，沒有什麼是比飲食來的更令人抓狂的了。長長的食物嘌呤表彷彿永遠記不住。不僅如此，身邊的病友、網路上搜尋的資料常常講法也不一致，給痛風患者帶了很多的困擾。

與以往的傳統觀念不同，痛風飲食並非僅以嘌呤含量高低來論。研究表明，同樣的嘌呤含量，植物飲食與動物飲食對血尿酸的影響完全不同。儘管不含嘌呤，高果糖飲料與白酒同樣會嚴重的增高血尿酸或誘發痛風的發作……

那麼生活中，究竟怎樣才是符合痛風患者要求的飲食呢？結合國際上最新的指南共識和中國老百姓飲食需求，謝醫生將在這裡給大家解答。力爭做到看得懂、記得住、好操作。

第一章 禁忌飲食

1， 禁動物內臟、海鮮、肉湯

此三禁是痛風最經典的三禁，幾乎每位「風友」都知道。動物內臟、海鮮、肉湯是嘌呤含量最高的飲食，是必要要禁止的。動物內臟包括：肝、腎、腦、脾等。海鮮包括：沙丁魚、鳳尾魚、小蝦及甲殼類（牡蠣、貝等）。尤其是動物內臟，往往高脂、高膽固醇，對合併糖尿病、高脂血症的患者往往傷害最大，必須嚴格禁食。

但需要注意到是，海鮮並非是指所有的海鮮都不能吃。三文魚、金槍魚、白魚、青魚等嘌呤含量並不高（中低嘌呤含量），可以適當食用。

圖一，豬肝雖美味痛風當忌嘴

2，禁酒

痛風患者都知道，啤酒不能喝，因為啤酒是高嘌呤食物，會誘發痛風發作。但殊不知，白酒誘發痛風的能力更甚於啤酒！白酒酒精含量高，可以誘導中性粒趨化，降低尿酸排除，誘發痛風發作。不僅如此，酒精還是心血管風險的獨立高危因素，對於常常合併高血壓、糖尿病的痛風患者來說，白酒無異於毒藥！

對紅酒的攝入與否，國際學術界有爭議。但謝醫生建議，最好不要飲用。如果確實「饞酒」，也僅應當少量飲用為宜。

3， 禁高果糖飲食（甜飲料）

可能很多人都不知道，果糖還會誘發痛風發作！果糖是一種單糖類，其代謝產物就是尿酸。其升高血尿酸，誘發痛風的能力很強，而且往往容易忽略。市面上所售的大部分甜飲料（如：可樂、果粒橙等）均含有大量果糖。我們臨床遇到很多年輕患者，不愛飲酒，不也喜歡吃內臟、海鮮、肉湯，但就是喜歡喝飲料，結果血尿酸居高不下，非常令人痛心。

謝醫生再次告誡各位患者，甜飲料絕不能喝！其他高果糖飲食，如特別甜的水果（如：哈密瓜），果汁（包括純果汁）也應當減少攝入。

圖二果葡糖漿——不含嘌呤的毒藥

4， 減少紅肉攝入

豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被稱為「紅肉」。國外一系列研究表明，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風的發病率越高，且會導致心血管的疾病發生率明顯增加，尤其是冠心病，而痛風患者是冠心病的好發人群，因此，痛風患者應限制紅肉的攝入。

5， 減少高脂飲食

脂肪不含有大量嘌呤，但肥胖卻是痛風發生髮展的獨立危險因素。高脂血症、高血壓、糖尿病往往與痛風是「好朋友」，高脂飲食也是這些疾病最需要忌口的。從這些方面來說，高脂飲食，必須減少！

第二章 適宜飲食

1，蔬菜

按照傳統觀念，蔬菜也是需要按照嘌呤來選擇進食與否的。但實際上，近些年的研究表明，無論蔬菜含嘌呤高低，均不會導致血中尿酸含量增高。所以無論何種蔬菜，均是可以放心食用的。同時，以蔬菜為主的飲食習慣，更符合營養需求，同時減少了糖尿病、高血壓、高脂血症這些「好朋友」疾病的發生。

2， 牛奶與雞蛋

牛奶與雞蛋不會誘發痛風發作，作為優質蛋白來源，非常適合痛風患者。酸牛奶也算喲！

3， 藍莓與櫻桃

痛風治療中的「明星水果」，研究表明具有一定的降尿酸作用。且口乾良好，適合痛風患者使用。

圖三：痛風推薦水果——藍莓

第三章 常見飲食誤區

1， 豆漿不能喝，豆腐不能吃

黃豆嘌呤含量很高，痛風患者確實應該減少干黃豆的攝入。但一旦變成了豆漿、豆腐，經過大量水的稀釋、過濾研磨，嘌呤含量大大降低，早已不是高嘌呤飲食了。反而變成了低嘌呤飲食。目前研究表明，豆漿、豆腐不但不會增高血尿酸，反而對痛風/高尿酸血症有一定的保護作用。痛風患者只要不過量，喝豆漿、吃豆腐是完全沒有問題的！

2， 什麼海鮮都不能吃

誠然，很多海鮮有屬於「高嘌呤飲食」範疇。但也並非所有的海鮮都是如此。三文魚、海蜇皮、海參、金槍魚、白魚等都屬於中低嘌呤飲食，是可以適量食用的。即便是大家熱愛的海螃蟹，也並非高嘌呤飲食，適當少量食用也完全可以！

再此告訴大家，海產品中嘌呤最高的主要是貝殼類（蛤蜊、牡蠣、乾貝等），及小魚乾。需要嚴格避免使用。

圖四：可以吃的海鮮——三文魚

3， 茶葉、咖啡不能吃

咖啡可以促進尿酸排泄，茶葉對尿酸、生成物影響。這些都是可以飲用的。但需要注意的是，咖啡伴侶是「植物脂肪」，是心血管發病的獨立危險因素，應當避免使用。喜歡喝咖啡的痛風患者可以保持飲用咖啡的習慣，但應當避免使用咖啡伴侶或3合1咖啡。

普及正確的醫學知識，是每個三甲醫院醫生應盡的責任。小小的痛風，蘊含了大大的智慧。謝醫生願意與各位風友一道，共同面對疾病，戰勝疾病。

歡迎各位分享給有需要的朋友！贈人玫瑰，手留余香~~~

1，痛風病人不要喝酸牛奶，因為它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水，湯中含量很高。

　　2，痛風病人不能吃火鍋，特別是夏季，因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤
酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。

　　3，不能吃強烈刺激的調味品或香料。

　　4，不能吃高嘌呤食物，比如說動物內臟，海鮮，魚類，肉類，豆類，菌類食物。

　　5，不能喝酒，因為酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。

什麼是痛風】

痛風是長期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少，血尿酸增高所引起的一組異質性疾病。可分為原發性和繼發性。其中，原發性痛風多見於成年男子，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。而繼發性痛風多見於核酸分解代謝增加或腎臟排泄尿酸鹽獲得性缺陷的疾病，多為腫瘤、腎臟病、血液病等。

【痛風患者飲食的「四低原則」】

對於慢性病「三分靠藥物，七分靠調理」，平素的飲食生活習慣在這時就顯得極為重要了。生活飲食習慣在高尿酸血症的形成原因上雖說不是最主要的，但痛風的發作在很大程度上是由於生活飲食習慣不當造成的，多注意飲食的調理可以預防痛風的發作。痛風患者平素的飲食當遵循「四低原則」，即低鹽、低脂、低蛋白、低嘌呤。一般來說，嘌呤含量低的食物偏鹼性，增加鹼性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出。

【痛風患者選擇蔬菜亦須謹慎】

在痛風發作的急性期，禁止使用嘌呤含量高的食物，包括動物內臟、魚類、禽類及含腺體的肉類。因嘌呤多存在於高蛋白質的食物中，此時當選擇以蛋類、牛奶等作為蛋白質的提供者。痛風的患者許多伴有肥胖、高脂血症、糖尿病等代謝綜合征，雖平素當控制飲食、遵循「四低原則」，但在急性發作期並不應該為了減輕體重而刻意降低能量的攝入。因為在糖分供給不足的時候，脂肪的分解增加會促進尿酸的產生、抑制尿酸的排泄。另外，植物油中脂肪含量少於動物油，故烹飪時以選擇植物油為宜。研究表明食鹽中鈉鹽有促使尿酸沉澱的作用，加之痛風多並有高血壓病、冠心病及腎病變等,所以痛風患者更應限制每日鈉鹽攝入，以防水鈉瀦留。

許多人會認為說，既然葷菜中的嘌呤含量較高，那麼選擇素食總歸是不錯的選擇，但選擇蔬菜亦需謹慎。花菜、菠菜、菌類及植物的種子、乾果等嘌呤含量亦不可小覷，仍因控制攝入量。反而是傳統意義上的豆類，雖然含有高嘌呤，但豆類經研磨及過濾等程序後，因嘌呤是水溶性的物質，豆漿液中含有的大部分嘌呤經過了水的溶解已經去除，並不需要「談豆色變」，適量食用如豆漿、豆腐等豆製品是安全的。另外，研究表明豆類蛋白可降低膽固醇和三醯甘油含量，並有抗癌、抗氧化抗自由基等作用，這些正是代謝綜合征的患者所需要的。

【這些蔬菜都是好東西】

天人相應，葯食同源。很多藥材本身就是食物，如薏苡仁、赤豆、山藥、絲瓜絡等。時至夏季，冬瓜、絲瓜、玉米、蘿蔔等正當時令，這些食物有淡滲利水之功，可以促進尿酸從尿液中排出，故可多食。

冬瓜其味甘淡，性微寒，有利小便之功，且其中維生素C含量很高、鈉含量較低，極適合痛風患者食用。經典粵菜冬瓜盅即以冬瓜為主要原料，根據個人口味的不同而適量加入適量雞肉或鴨肉、蛋類及蔬菜等做成，清熱解暑，既健康又美味可口，適合夏季食用。另外，中醫認為植物的表皮有利水走表之功，著名的「五皮飲」即取「茯苓皮、生薑皮、大腹皮、桑白皮、陳皮」合而為方，功專行氣化濕，利水消腫。故提倡大家不僅要食用冬瓜，冬瓜皮亦當食用，可配與豆乾等清炒。

玉米其嘌呤含量極低，故可以選擇作為日常主食來充饑。另外，提倡大家在煮玉米的時候不要將玉米須除去，玉米須其性溫平，有平緩的滲利小便的作用，還有促進膽汁的分泌以及止血的功效，在治療痛風患者的中藥方劑中，多配伍玉米須以加強淡滲利水之功，促進尿酸的排出。

另外一個值得重點推薦的蔬菜就是蘿蔔。民間有「吃蘿蔔喝熱茶，氣死大夫」的俗語，可見，蘿蔔的在養生保健方面有極高的價值。蘿蔔具有利尿消腫、消積滯、化痰止咳、下氣寬中、解毒等功效。因慢性腎臟病患者多體質虛弱，不耐攻伐，到後期患者均會因代謝障礙出現高尿酸血症，我們建議將蘿蔔與葷菜同煮，棄湯食用。經與葷菜同煮後蘿蔔其下氣消積之功被削弱，但吸收了蛋白質等營養，且仍有部分滲利之功，對於體質比較虛弱的病人尤為適合；另經水煮後肉類中的嘌呤含量也隨之降低，適合痛風的患者。芹菜、南瓜、赤豆等嘌呤含量均較低，且多偏鹼性，又可利小便，均適合痛風患者食用，在此不一一贅述。

痛風的急性發作很大一部分原因是飲酒，因為在大量飲酒及勞累的狀況下，體內乳酸大量積聚，乳酸對尿酸排泄有競爭性抑制作用；而酒類酒又可抑制腎臟對尿酸的排泄，直接加快體內嘌呤的合成，特別是啤酒，在發酵過程中產生大量嘌呤，導致血尿酸的急劇升高，引發痛風。高尿酸血症的患者平素多工作繁忙，壓力大，應酬多，飲食肥甘厚膩而又運動不足，這些均導致了體內的代謝紊亂。故痛風的患者不僅要控制飲食，亦需改變生活方式，適時休息，多飲水，並在度過痛風發作的急性期後適量運動，由低強度開始，逐步過渡到中強度運動。

總之，痛風嚴重威脅著居民的健康，影響著居民的生活質量，慢性病的防控需要綜合性的措施，而不能只依靠醫療機構和醫務人員，同時需要公眾參與，提高健康意識。痛風雖然具有遺傳性，但更多的急性發作是不健康的生活方式造成的。改變生活方式和飲食習慣，將達到事半功倍的效果。

不吃動物類：豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃。

不吃海產類：魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，盡量不要吃。

不吃酒類：酒精在體內會代謝為乳酸，進而影響腎臟的排泄功能，同時酒精本身會促進ATP分解產生尿酸，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，所以不要喝酒。更多可諮詢我了解

忌口對對於高尿酸、痛風的治療必不可少。下面三句話，高尿酸、痛風的朋友，一定要記住：

忌海鮮，遠內臟，避濃湯，尿酸穩
豬牛羊，雞鴨鵝，鱸鯉鯽，要適量

發病期，素食棒，平穩後，肉要少

痛風和高血壓、糖尿病一樣是個慢性疾病，患病的人也很多，相信很多人身邊都有痛風患者。

而痛風發作的特點就是撕心裂肺的痛。為了發避免發作，痛風的朋友在吃東西時會特別糾結、謹慎，生怕吃錯了。

沒發過痛風的人永遠無法理解，痛風患者對食物嘌呤含量的重視。因為，那種疼也不是普通人能理解的。

為了減輕大家的對挑選食物時的不知所措感，小編整理了一些嘌呤含量在 30 mg/100 g 以下的食物。

這些食物，幾乎不用考慮其對尿酸的影響。

1、奶類

多項研究表明，多喝低脂乳製品有利於預防痛風。不過奶類含豐富的蛋白質，肝腎存在問題的朋友要諮詢醫生。

2、各種蛋類

多項醫學研究表明，膽固醇的水平（即血脂）與脂肪攝入量及活動水平有很大的關係，而跟每天的膽固醇攝入量關係並不大。所以，對於痛風的人，每天吃兩三個雞蛋也是沒問題的。如果本身肝腎功能存在問題，也要諮詢醫生。

3、根莖類蔬菜土豆、芋頭、甘薯、蘿蔔、胡蘿蔔等

4、茄果類蔬菜番茄、茄子、青椒

5瓜類蔬菜冬瓜、絲瓜、黃瓜、南瓜等

如果痛風的朋友同時患有糖尿病的話，在吃南瓜的時候，還是需要講究一些。因為南瓜既含有膳食纖維、南瓜多糖等降糖物質，同時也是一種中高升糖指數的食物。

6、各種糧食大米、白面、小米、玉米等

這些食物嘌呤含量低，對尿酸水平影響小。痛風的朋友在食用時，注意熱量攝入即可，不能光吃不動（小心長胖）。

7、淺色葉子菜

大白菜、圓白菜、娃娃菜等。大家也看出來了吧，這接種蔬菜經濟實惠，同時也是低嘌呤食物。放心吃吧～

小提示：痛風患者適合喝普通開水、淡茶水、礦泉水、蘇打水、鮮果汁、菜汁和豆漿。如有不適，請愛及時就醫。

痛風的飲食，痛風是一種嘌呤(Purine)代謝失調的疾病，臨床特點是血尿酸升高。身體過量的尿酸，會結成晶體，沉積在關節內，引起劇痛。

(1)飲食方面：①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃；魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸鹼度有關，必要時可服用鹼性藥物，以預防尿路結石的發生。③避免暴飲暴食或飢餓。④節制煙酒，尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 (2)妥善處理誘發因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B 1和B 2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小於2g)等。 (3)肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對於防止痛風發生頗為重要。 (4)注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅遊。

痛風是可能治癒的，建議運用中醫來治本，電子針灸就很好，每天堅持做一定有很大改善。