如何預防二次中風？

01-21

家人中風一年多了，出院後身體良好但不能幹重活，精神狀態不好，很是抗拒中醫養生保健，對西藥過於依賴，脾氣倔不聽勸，想問問看有什麼法子預防二次中風，怎麼規勸家人養生保健？跪謝。

我想題主目前最應該關心的應該是怎麼預防再次出現腦卒中，這點很重要而且你也考慮到的了。養生這種東西呢，只要對醫療沒有影響，是非常個人化的東西，不必強求。如果身體恢復還不錯，那真是非常幸運；如果察覺出現任何健康上問題包括精神情緒上的問題（會容易出現卒中後抑鬱），建議去醫院就診。

許多醫療方案可能與許多人的健康觀相悖，這種時候務必保持醫生給你的要求建議，不要擅自做主停葯或者服用其他任何妄圖『調養』的藥物，悲劇往往就在這種時候發生。每個醫生都遇到過許多太過於相信自己的樸素觀念，把無數殘酷病例彙集的經驗以及全世界研究者凝集的智慧拋之腦後的病人，導致許多本不該發生的悲劇再現。並不是說遵照目前世界上最好的預防措施就能康復，面對這種兇險的疾病，3分看醫生，4分看自己和家人，另外3分就只能看運氣了。

卒中這類疾病是非常兇險的，而且很容易複發，一次比一次兇險。保持規律服用那些預防性的藥物（諸如阿司匹林）完全沒有錯，醫生看到這樣遵醫囑的病人會非常欣慰，望繼續保持。一般來說，控制好高血壓/糖尿病，高脂血症，停止吸煙，合理膳食，保持運動。靠運氣的3分可能就減到2分甚至1分了。

【藥物方面】

按時服藥，包括以下藥物：

降脂藥物

抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷

房顫患者或心源性腦栓塞患者需要抗凝治療，現在有新型口服抗凝葯供選擇

其他藥物：

降壓藥。高血壓患者需要長期控制血壓達標。高血壓是最重要的危險因素。

血糖高的患者需要控制血糖，需要注意生活方式調整，尤其是飲食和運動。控制不理想需要降糖。

這些藥物需要長期服藥。其實本質上，規律服藥就是很重要的「養生」措施。只不過人們喜歡吃保健品，卻不肯規律吃藥。

【生活方式】

生活方式管理和藥物同等重要，但是二者不能互相替代。

低鹽低脂飲食。可吃蔬菜、水果、瘦肉、低脂牛奶。可以吃粗糧，增加膳食纖維，控制血糖。

適量運動，心功能能承受的情況下需要經常鍛煉。可以進行康復訓練。

控制體重。

戒煙，限制飲酒，不飲酒者不要喝酒

作息規律，保持情緒平穩，心情舒暢。

腦血管意外之後患者可能出現精神心理的癥狀，比如一些情緒的問題，包括情感脆弱、抑鬱等。需要家人的理解，需要患者周圍的社會支持。

遵醫囑定期隨訪

【關於所謂養生保健】

所謂養生保健的生活竅門，很多是缺乏有效證據的，本身就很可能沒效，要是以此代替正規的規律的藥物治療，更是大錯特錯。還有些所謂的養生竅門，雖然無效也無害，但是非常瑣碎，純屬裝腔作勢，浪費人的時間。

不要輕易嘗試缺乏證據的藥物和療法。不要在旁門左道上浪費太多時間和金錢。

不要花大量的錢買保健品，保健品不能代替藥品。

中藥等藥物需遵醫囑。除了人們常說的潛在的可能存在的肝腎毒性之外，部分中藥有抗凝作用，中西藥一起吃就藥物過量了，可以造成出血風險的增加。不要自己隨便吃藥。

一般是阿斯匹林81毫克，一天一片。

控制好其他慢性病，尤其是高血壓。

中藥的調養就不知道了。養生的話最重要是飲食健康和保持鍛煉。

看上去病人很聰明啊。請病人家屬不要害他。

預防二次中風，醫學術語叫做「卒中的二級預防」

目前最新的指南是《2014年中國缺血性卒中二級預防指南》

和2015年美國卒中協會的《2015卒中二級預防指南》

鑒於二級預防這個話題太專業，需要注意到方面太多，我盡量簡單介紹幾個預防的要點：

1、查明卒中原因，絕大部分是動脈粥樣硬化和房顫這兩種原因引起的，主要是檢查頭頸動脈CTA和心電圖及超聲心動；

2、如果是房顫引起的，長期服用抗凝藥物，如華法林等，具體使用方法諮詢醫生；

3、如果考慮為動脈粥樣硬化引起，長期預防需要注意一下方面：

3.1) 必須控制血壓，服用降壓藥物，最好控制在 140/90mmHg以內；

3.2) 長期口服阿司匹林 + 他汀類降脂藥物（不管血脂是否高，都應該吃）；

3.3) 飲食及運動調節，目前指南推薦地中海飲食（不是簡單的低鹽低脂飲食哦，要點在於控制鹽分和糖分攝入），運動方面推薦每周3-4次中等強度的有氧運動（具體怎麼算中等強度，我懶得打字解釋）。

這已經是極簡版了。

以上所有建議，都不能代替專業醫生的諮詢指導！不能代替專業醫生的諮詢指導！不能代替專業醫生的諮詢指導！重要的事情說三遍

畢竟醫學是一個複雜學科，有許多情況需要個體化的意見。

一年輸一次液，疏通腦血管。

中風有必然性，也有偶然性。

偶然性沒有辦法預防，必然性必須預防。

患有冠心病，心律失常，心衰等可能導致心排出量減低，導致全身性低血壓，有發生缺血性卒中的風險。

首先注意基礎疾病防護根據基礎疾病與年齡的不同醫生都會給你詳述的其次注重心理調護必要時去看醫生這裡說的必要不是情緒非常極端的時候而是你覺得跟以前不一樣了他自己又調節不了的時候家人可以根據醫生的建議在日常生活里積極配合配合必要的藥物治療效果不錯再者平時合理安排鍛煉多交流

長期服用低劑量的抗凝藥物，比如阿司匹林，還要低鹽低脂飲食