有自身免疫疾病的人是不是不容易得癌症？

01-21

xy。

免疫系統涉及面實在太廣，詳細解答幾天都講不完，而且還有很多未知尚待研究，我盡量用非專業術語回答、為了表述簡潔易懂，某些用詞不精準，專業人士請忽略。

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如何理解人體免疫系統？

指疾病防禦系統，簡單說就是區分「自我」和「非我」。

一般而言所有異種的病原體，包括細菌、病毒、外來微生物等，還有人體內突變或異常的細胞（腫瘤），這些都是「非我」，都會被正常免疫系統覺察到並清除，而人體正常的組織細胞免疫系統會默認為是「自我」，不會攻擊和清除。

免疫反應還有適應性和記憶性，病原體的初次入侵，免疫系統能夠產生記憶，當同樣的病原體再次入侵時，這種記憶就可以使免疫系統作出更強烈的反應迅速起效把病原菌清除，這也是為什麼接種疫苗可以預防感染性疾病的原因。

人體的免疫系統其實是個非常龐大的組織，包含了非常非常多的細胞（包括各種T細胞、各種B細胞、NK細胞等等，其中殺傷腫瘤的主要是T細胞和NK細胞），這些細胞又分泌許多的細胞因子，有些因子是起促進作用、有些因子是起抑制作用，形成了勢均力敵的平衡，所以正常的免疫系統並不是「高」或「低」，而是要剛剛好。

免疫系統的紊亂也包括許多類型，過高、過低、細胞之間平衡打破都會導致疾病的發生。

免疫過低、也就是免疫缺陷有先天遺傳的、也有後天獲得的（最典型的就是HIV感染導致的AIDS）, 結局就是導致反覆和致命的感染、同時不容易發現和清除人體變異的細胞，易患腫瘤（比如HIV感染患者易患並惡性腫瘤）。

免疫過高，也就是免疫系統亢進時，人體在各種外因/內因作用下產生大量的「自身抗體」，通過這些「自身抗體」介導，免疫系統會將正常的組織誤認為入侵者而進行攻擊，造成器官和組織的損傷，從而引起自身免疫系統疾病。

常見的自體免疫疾病包括慢性甲狀腺炎（免疫系統攻擊甲狀腺）、類風濕性關節炎（攻擊肌肉、血管和關節）、一型糖尿病（攻擊胰腺）和系統性紅斑狼瘡（廣泛攻擊人體的腦、心、腎、皮膚等等）。

在這個過程中，人體內的各種免疫細胞的功能和比例其實是紊亂的。

很多研究發現，在自身免疫系統疾病發生時，起到監視、攻擊和清除腫瘤細胞的T細胞、NK細胞功能低下的或者內部的比例紊亂，使得腫瘤細胞非常容易逃脫免疫監控（免疫逃逸）。這就意味著在患有免疫系統疾病的同時也非常容易合併惡性腫瘤，反之亦然（惡性腫瘤患者容易合併自身免疫系統疾病）。

免疫抑製劑或免疫治療到底是什麼？

最常用免疫抑製劑是糖皮質激素，用來治療自身免疫系統疾病時主要的作用是清除「自身抗體」，在某些腫瘤（多用於淋巴系統腫瘤，如淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、骨髓瘤等等）治療中的作用是可以誘導腫瘤細胞凋亡。

免疫治療涉及面更加廣泛，有類似於製備疫苗的「瘤苗」（研發中），有針對腫瘤細胞表面特殊標記物的單抗（技術已成熟，在血液系統疾病中應用最廣泛的CD20單抗，商品名美羅華），還有熱點的檢查點抑製劑（如PD-1抑製劑，用來解除腫瘤細胞對T細胞的免疫逃脫）等等。

總結：

有自身免疫系統疾病的患者更容易患癌症，同時，很多惡性腫瘤會出現自身免疫系統疾病的癥狀。

錯，恰恰容易得癌症

我暈～之前看錯題答反了！腫瘤本是免疫缺失病，有免疫基礎病有可能加大患癌幾率。治起來也有麻煩，正在經歷中，唉……

常年吃激素緩解癥狀抑制免疫，也許更容易得。

謝邀，最近突然邀請我回答腫瘤問題的變多了。決定賣賣力氣，好好說一下這個問題。

首先，自身免疫疾病有好多種，癌症也有好多種，所以題目本身問的，就是很多個問題。

其次，高票說，自身免疫患者更容易患癌症，大多數時候是這樣，但是有反例。比如，類風濕性關節炎患者（RA），得胃癌，腸癌的比例就很小。因為腸癌多為受食物，免疫系統刺激，產生突變。RA患者因為經常吃免疫抑製劑，腸道就不容易形成癌症。[1]

第三，多數做臨床的研究者不做機理，所以只有結論，並沒有研究明白原因

結論，（比例，相對於其他人）

1. 類風濕性關節炎患者，患胃癌，腸癌更低，患淋巴癌更高[1]

2. 系統性紅斑狼瘡患者，患淋巴癌，軟組織肉瘤更高[2], 但是女性患者，患生殖系統癌症風險又比較小[3]

3. 全身性硬化症患者，更易患皮癌，食管癌，肺癌和乳腺癌[4，5]

3.1 全身性硬化患者，診斷出來的第一年內，患淋巴癌風險增加[5]

3.2 硬皮病(局部)不比健康人更有癌症風險[6]

4. 皮肌炎患者更容易患胃癌，肺癌和卵巢癌[4]

5. 乾燥綜合症患者更易得淋巴癌,但對於其他癌症，沒有更高風險[4,5]

6. 血管炎（罕見）患者更易得淋巴癌[5]

7. 脊柱關節炎患者沒有更高的得癌症風險[5]

多種用來治療自身免疫病的藥物導致患淋巴癌的可能性增加[4，5]

其中比較全面，也比較新的綜述有 [4，5] 中文綜述見 [7]

免疫系統科普：田野：什麼是發炎？抗生素和發炎的關係是什麼？

1. Incidence of cancer among patients with rheumatoid arthritis.

2. Increased risk of cancer in patients with systemic lupus erythematosus.

3. Exploring the links between systemic lupus erythematosus and cancer.

4. Malignancies in autoimmune rheumatic diseases - a mini-review.

5. Rheumatic Diseases and Malignancies

6. A cohort study of cancer incidence in systemic sclerosis.

7. 風濕性疾病合併腫瘤的發病風險及其病因分析 @@

有可能，自身免疫性疾病是免疫系統持續攻擊某些細胞，說明免疫系統持續工作，而癌症發生是癌細胞逃脫了免疫系統的監控。所以自身免疫疾病的人免疫系統工作正常，理論上可能減少癌症發生。

免疫功能過強或者過弱都不是一個好事情，都會引起不同的疾病，建議你平時注意補充微量元素硒，可以幫你很好的雙向調節免疫系統，並且硒元素是抗癌之王。

現在好像沒有這個科學依據吧