肺癌骨轉移該做什麼？

01-21

母親去年11月份檢查出小細胞肺癌，她不抽煙不喝酒，我感覺這個病是因為生氣來的，經過7次化療，除了中軸骨，肺上已經基本沒有病變，現在在家養著，每月輸液一次。但是經常會感覺後背不舒服，僵硬，這是骨轉移的原因，希望知乎中的朋友幫我回答一下，針對目前這種骨轉移情況，該做。謝謝了！

謝邀。知乎不看病，只說治療原則。

骨轉移癌的治療是很嚴肅的話題，幾十年前的轉移＝無藥可救的觀念早就過時了。從骨腫瘤外科醫生的角度來說，一般來說在評估患者預期生存期大於3個月的前提下，就有手術指征，而且合格的手術一般都能提高患者的生活質量或生存時間。

題主沒明說轉移癌的位置，不過中軸骨+背痛，我就暫且認為是脊柱的轉移。脊柱轉移癌，根據不同的治療目的（單純緩解癥狀or追求根治）手術做法包括最保守姑息的減壓內固定、大塊切除到最徹底的全脊椎切除TES等等，具體辦法有很多種，要結合實際情況綜合考慮。國際上比較權威的脊柱轉移癌治療標準一般根據Tomita評分系統或改良Tokuhashi評分系統進行評估，再確定治療方案。

題主可以去各地區的骨腫瘤治療權威醫院諮詢，聽取下骨腫瘤醫生的意見。越早診治越好，等到出現病理性骨折了就很麻煩了。

小細胞肺癌的標準治療方案是化療和放療，除了局限期TNM分期T1-2N0M0選擇外科手術，其他的尤其是廣泛期小細胞肺癌，全身放化療（或化療序貫放療）是一線標準治療方案。患者已行7周期一線化療？肺部腫瘤控制良好，可請放療醫師評估能否行局部放療事宜。行（頸/胸/腰）MRI評估腫瘤破壞骨質及脊髓受壓程度，必要時行椎體重建術。如病人身體情況允許（PS0-2），可行預防性腦照射（PCI）。

小細胞肺癌的惡性程度高，用一句醫療界的話來總結「幾十年無進展」，也就是說在治療上除了手術化療，其他就沒有太好的辦法了。既然化療後病情控制了，是好現象，儘可能的延長生存時間提高生活質量是目的。

對於小細胞肺癌骨轉移建議手術的，只能表示呵呵，骨科專家的意見內科，大夫不懂。內科指引一般建議足量有效的化療，全面控制腫瘤、每月定期給予雙膦酸鹽類、必要時局部放療等。多發骨轉移與孤立轉移可能又有不同。孤立轉移或有脊髓壓迫癥狀者，不排除手術減壓可能。