腦死亡以後能復活是真的嗎？

近日，美國一家名為「生物夸克」的公司宣稱，他們將進行一項「起死回生」的試驗，讓「臨床腦死亡」的人再次復活，該試驗將在未來幾個月內在拉丁美洲啟動。如此「科幻」的技術真的有可能實現嗎？還只是天方夜譚？幹細胞有沒有如此神奇的能力？

我只是搬運工，記者對這個問題專門採訪了相關領域的專家。

具體見鏈接幹細胞讓「臨床腦死亡」患者復活？是天方夜譚，還是科幻變現實？

近日，美國一家名為「生物夸克」的公司宣稱，他們將進行一項「起死回生」的試驗，讓「臨床腦死亡」的人再次復活，該試驗將在未來幾個月內在拉丁美洲啟動。

據了解，去年5月，這家公司曾打算在印度進行這一試驗，但被印度政府叫停。根據當時公布的細節，他們的「復活」過程是這樣的：首先，研究人員將在6個星期內，每兩周一次向受試者的腦部注射提前提取的幹細胞。然後，每天用泵將特製的肽注入受試者脊髓。最後，配合15天的激光療法，刺激受試者的脊髓，啟動人體自身修復機能，激活神經細胞生長，同時用核磁共振監測受試者的神經活動，直至「起死回生」。

如此「科幻」的技術真的有可能實現嗎？還只是天方夜譚？幹細胞有沒有如此神奇的能力？為此，記者採訪了相關領域專家。

腦死亡了就不可能再復活

「腦死亡就等於死亡，死亡再復活就變成「起死回生」了，這從理論上就不可能了。」殷劍北京醫院神經內科副主任醫師殷劍7月27日告訴科技日報記者。按照中華醫學會和醫學的定義，腦死亡就等於死亡。殷劍表示，幹細胞移植治療腦死亡，可能是用「腦死亡」做標題吸引人，對於死亡還是要充滿敬畏，死亡就是死亡，是不可恢復的，要不然就不能稱其為死亡。

據《科學美國人》報道，美國紐約大學蘭貢醫療中心的神經學家阿里安·劉易斯發文對此進行駁斥，稱這種試驗幾乎就是騙術，完全沒有科學依據，而且給了親屬殘忍、虛假的希望。

美國神經病學學會也表示，一旦「腦死亡」被準確判定，至今為止，從來沒有重新獲得腦活動的例子出現。

「我們認為決定人壽命的根本因素是神經元的壽命多長，如果說一個人神經元細胞完全損傷了，在完全沒有基礎的情況下，再注入外來的單純物質性的東西能復活，這完全是臆想，是一個偽命題。」北京醫院神經外科副主任醫師王長春8月1日說。

王長春表示，如果一個人僅僅是受傷，神經元機制還在，比如植物生存狀態的人，植物生存狀態和腦死亡是完全兩種情況，植物生存狀態的人是活的，自主呼吸生命體征是穩定的，是有腦電活動的，如果把這種情況定義為死亡然後治療這完全就是一個偽命題。

什麼樣的人能被稱為腦死亡還有分歧

「什麼樣的人稱為腦死亡確實有分歧，一般來說，神經科和普遍的重症醫學科把人的意識狀態分為幾個程度，一是昏睡，二是昏迷」，殷劍說，「昏睡和昏迷的界限就是清醒程度，昏睡叫得醒，昏迷叫不醒。臨床上昏迷按照程度的不同又分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷。」

淺昏迷、中昏迷和深昏迷，分別對應病變累及的皮層、腦幹和延髓。總體來說，累及的越往下，昏迷的程度越重，也代表著病情，神經系統損傷越重。在昏迷的基礎之上又延伸出兩種特殊的狀況，一種是無動性緘默和植物狀態，植物狀態的人可以貌似清醒，但是不能喚醒，有些睡眠呼吸的節律，包括睜眼，遇到聲音刺激有反應，有自主呼吸，但是它是中淺昏迷之間的一個稱呼，它不是深昏迷，深昏迷一般沒有自主呼吸。

殷劍介紹，腦死亡第一必須深昏迷，第二不能自主呼吸，這兩點是判斷腦死亡的基礎條件，病人必須得深昏迷，對疼痛無反應，叫不醒；第三點就是腦血流的情況，用超聲波檢查或用造影的方法證明腦血流不能到腦內，等於說腦子沒血了或者沒有有效血流；再證實腦電波活動消失，用腦電圖連續掃描30分鐘以上，腦電圖顯示電靜息；再加上短時項的誘發電位，比如，正常人受到電極刺激，大腦會記錄一些信號，大腦的反應信號會告訴你的手躲避，腦死亡的病人在腦部的通路，用電信號的方法記錄不到，這就證明這種通路因為某種原因斷了。此外，對於電極刺激，還要再增加臂叢的點來證明不是電極接的有問題，臂膀可以接通電流，說明臂膀這段神經是通的，但頭部這段不通，證明出現問題的部位在頭部。

「這個證明的邏輯性很強，它有三個輔助證明手段，既有主動的，不能思維沒法收到電信號的依據，沒有生理的血供要求，也沒有被動刺激反應」，殷劍說，「被動刺激無反應是裝不出來的，比如吃藥、偽裝，吃藥和偽裝的人都會有反應，這三種方法都陽性，才能證明腦死亡」。

幹細胞也不是萬能的

據「生物夸克」公司稱，他們使用的是從患者身上提取的間充質幹細胞，是一種多能幹細胞。用誘導的多能幹細胞可以長出新的神經細胞以修復受損的脊髓和大腦，日本科學家用幹細胞治療了一隻因為頸部脊椎受損而致高位截癱的狨猴，治療6周以後，絨猴已經能到處蹦跳，接近於它受傷前的正常運動水平。

王長春介紹，幹細胞是在原來的基礎上再生長出新的細胞，幹細胞就是原始細胞，我們希望能長成神經元，長出神經周所，但是我們培養的神經幹細胞，大部分都長成了膠質細胞，膠質細胞是支持性功能，就像是大樓中，膠質細胞像是打掃衛生端茶送飯的，它起不到決定的作用，因此我們認為對於幹細胞也要有選擇有認識的，現在最成功的是利用幹細胞治療血液系統的疾病。

殷劍表示，幹細胞治療癱瘓的實驗真的在做，癱瘓的原因很多，可能是周圍神經導致的癱瘓，可能是脊髓損傷導致的截癱，也可能是大腦一側病變導致的癱瘓。

對於幹細胞治好癱瘓的實驗，還要去了解以下問題：第一，研究的主體，癱瘓的病人被治好，這其中就涉及到癱瘓的病人是不是很嚴重，是不是傳統的治療方法不能恢復；第二，因為正常的人有很大的自身修復能力，比如，很多心臟病過一段時間自然就會好，所以還要回答癱瘓病人被治好是不是自身修復能力啟動原因造成的；第三，病人好到什麼程度，能否達到原有的水平，既有從零到一水平，也有從一到二的水平，所以醫學實驗要求雙盲、隨機、對照，還需要觀察足夠長的療程，才能判斷是否真的「好」了。

殷劍介紹，幹細胞用於治療脊髓癱瘓、脊髓的創傷，好多實驗都在用，這個的確有研究。理論上認為中樞神經細胞受損之後是不能再生的，但目前認為，比如間充質細胞進入腦內能否再生一部分，不只是治療癱瘓在用，比如說變性病、帕金森病，他們要放一些幹細胞在黒質部分，現在證實幹細胞真能活一段時間，產生一定的效果，但不能說這是未來治療的方法。

「現在的問題是幹細胞的來源是什麼？這個問題還沒有解決。神經系統的研究最早的幹細胞來源於死去嬰兒的胚囊，這就有倫理學的問題。」殷劍說。嬰兒胚囊的幹細胞更充沛，是最原始的，不需要誘導轉化，但是理論上講做不了那麼多，因為幹細胞特別脆弱，不能培養，治療一個帕金森病人需要至少100個死嬰的胚囊，並不具備推廣使用的可能。