如何看待【浙江女子用父親社保卡給母親買葯 母女涉嫌詐騙獲刑】這則新聞？ ？

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剛才在朋友圈看到這則新聞，仔細看了幾遍，特地去搜了諸暨的醫保政策，這則新聞有幾個疑點:1、文中的母親是職工醫保，那麼父親是什麼醫保？2、高血壓屬於慢性病範疇，意味著門診也可以報銷，職工醫保慢性病報銷比例85%左右，也不算低了，為什麼文中的母女還不滿意？3、這是最關鍵的一點，用的到底是社保卡餘額還是社保基金？

分析：1、現行的醫療保險制度中，職工醫療保險報銷比例高於居民醫保和新農合，退休人員住院報銷比例94%，能比職工醫保更好的，只有離休和六級以上傷殘軍人醫療保險了。文中沒有提及是否是離休人員，不能確定，也就是說，文中父親有可能享受的是公費醫療或職工醫保。2、4年報銷34次，11376元，每年約買葯9次，報銷3000元左右，如果用的是中藥，每年不可能只取葯9次，也就是說，用的是西藥，看金額應該不是進口藥品，但也不是降壓0號之類相對便宜的藥品，當然不排除有部分檢查費用在內，畢竟年紀大了，做個生化查個b超也是有可能的。職工醫保的報銷中，高血壓藥品和檢查費用都是可以報銷的。住院報銷比例是94%，慢性病報銷比例是85%。3、網上爭議的大多是自己的社保卡餘額配偶能不能使用，從政策層面上說，自己的社保卡只能自己使用，實際情況是很多人在使用配偶及家人的社保卡在藥店買葯，大家有沒有注意到，使用社保卡買葯後簽的還是社保卡持有人的名字，這說明什麼？只是平時沒人追究罷了。一不小心說遠了，回到這個案例。職工醫保的個人賬戶比例不算低，一年也有一千多，正常情況下，文中母親享受完自己的慢性病報銷後，自費部分可以從自己的社保卡個人賬戶中提取，一千多完全足夠支付。也就是說，其實沒有必要使用父親的社保卡資料報銷。那麼，為什麼會使用父親的資料呢？換個角度來看，社保卡個人賬戶的金額其實就是自己的錢，而社保基金不是。使用父親的資料，唯一的原因就是使用文中父親的資料套取的社保基金金額高於自己正常報銷的金額。

綜上所述，得出一個結論(當然，是我自己猜的)：文中父親因腦梗塞常年住院，腦梗塞的誘發原因之一就是高血壓，而住院報銷比例高於慢性病報銷比例，所以文中母親在父親住院期間，讓醫院以配偶的名義開了部分藥品自己服用，實際上是種騙保行為，竊取社保基金為己用。雖然平均下來每次金額為300多，算不上大數目，但持續近五年，多達34次，情節惡劣，所以走法律程序殺一儆百。

現在社保基金情況不容樂觀，眾所周知，部分地區養老保險已經出現收不抵支的狀況，雖然醫療保險現狀比養老保險稍好，但有句老話「千里之堤潰於蟻穴」，如果騙保成為一種常態，那麼醫療保險即將步養老保險後塵。

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正能量，望能堅持。國人的保險意識普遍水平是不高的，在缺乏「知法」「識法」的情況下，作出一些損人利己的行為就更加會防不勝防，這是社保難以解決的漏洞，也是社保一直在入不敷出的主要原因之一！被保險人「父親」等同於被人侵犯了他的保險利益，她的妻子和女兒的行為扣成騙保，屬於不正當獲利，理該懲罰，但是，我們不知道的呢？

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你有理，但你無情。

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中國邁向法制化的一小步而已

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哦，原來是這麼回事情啊。

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這個有點欺負人了吧。匿了

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牛逼。

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