幼兒發燒應首選泰諾還是布洛芬？兩者有什麼分別？應如何服用？

01-21

在美國小兒發燒一般會先開泰諾或者布洛芬，我兒子的家庭醫生是建議先給泰諾，3個小時後不退燒再給布洛芬，兩者交替吃的話間隔不能少於3小時。我姐在美國另一個地方，她孩子的家庭醫生就直接給布洛芬。那麼這種做法有什麼分別？哪個比較好？

先聲明：我不是兒科科班出身，但是兒科經驗還算有一點（原因在文末）。

一般來講，對於兒童發熱，對乙醯氨基酚和布洛芬的安全性都不錯，選哪個做首選都可以。

聯合或交替使用兩種藥效果可能會更好，但好多少還有待更嚴謹的研究。理論上聯合或交替的副作用會更大，而且，容易出現混淆劑量的情況，所以，有些學者不主張聯合或交替使用。

當然，持「不主張」的學者只是一派意見，聯合或交替方案在世界範圍內都有醫生這麼用，我們的兒科教授在給自家小孩退熱時也有這樣用的，遵醫囑就是。

你若問回我的看法，我是「不主張」派，而且，我對退熱略消極，就是把體溫控制到38℃就差不多了，不要求必須完全正常；當一種葯無法做到這一點時，再換用另一種葯。當然，這樣做之前必須：

1.家長是多年的基友，充分信任和尊重醫生，也清楚醫療固有的風險。

2.患兒的情況允許體溫處於38℃。

3.有條件實施觀察。

4.充分的溝通和健康教育。

以上4點必須同時滿足，一般的家庭是做不齊這四點的，所以，我的意見並不適用於普通家庭。

別問我為什麼也懂兒科，都是被逼的好不：給孩子看病的醫生真的不夠了

歡迎繼續謾罵、毆打、屠殺醫生。

不是原創。摘自微信公眾號：一小時爸爸

先重申一下大原則，不要一看寶寶發燒馬上就用藥物退燒。發燒不是一件壞事情，對人體也沒什麼傷害，家長應該更關注是什麼導致了發燒，而不是發燒本身。退燒藥也不能解決根本病因。什麼時候可以吃藥，不吃藥應該如何退熱，這些可以去看上次發的發燒的文章。今天只說藥物。

目前常用的退燒藥，基本上就分為兩類：布洛芬Ibuprofen和對乙醯氨基酚 Paracetamol。後者有個絕妙的音譯昵稱，「撲熱息痛」。具體藥物的名字可能千變萬化，但是有效成分就是這兩個之一。布洛芬的常見兒童葯就是美林，撲熱息痛是泰諾、泰諾林。

退燒藥的發展已經有數百年的歷史了，最開始的時候是用柳樹皮和金雞納樹皮來退燒，這種方法慢慢的演化成了阿司匹林這種神奇的藥物，不過兒童服用阿司匹林同患雷氏綜合症有非常強的相關性，因此最好不要用，Pass。

到150年前，醫生開始用退熱冰（乙醯苯胺）來退燒。不過退熱冰也會有一些毒副作用，1950年代，退熱冰的無副作用版本撲熱息痛就被研發出來了。撲熱息痛的作用機理是屏蔽一些人神經中樞中用來傳遞疼痛感的酶。

布洛芬的歷史則短一些。1960年代才在英國被搗鼓出來。不過因為效果不錯，很快就變成了很多醫生更喜歡使用的藥物。它的作用機理是屏蔽一些人體用來做應激反應和生成炎症的化學物質。提一句，炎症也不應被看做病，只是一種反應而已，所以消炎很多時候也不是治本。

前
些日子微信上面有一個熱帖，是說某位去澳洲旅遊看了一次洋大夫就成為兒科專家的媽媽，血淚交加的控訴國內醫生用美林來毒害兒童。這篇抒情的部分比說事情的
還多，不過和其他散文一樣，一較真就沒辦法看了。比如她說濫用抗生素不好，沒錯。但建議輸液前驗血，白細胞高才輸抗生素。誰告訴你說白細胞高就是細菌感染
了！又比如她說發燒是否服藥要看寶寶精神狀態，沒錯。但她說澳洲寶寶超過40度才吃退燒藥，不帶這麼欺負南半球人民的，澳洲兒科大夫的標準建議一樣也是38.5。

她說的澳洲醫生說不能吃美林（布洛芬）的事情是可能的，但是有一點非常關鍵的事情是她有意或者無意略過的，就是她寶寶的年齡。布洛芬類藥物通常是不能給6個月以內的寶寶吃的。如果她孩子不到半歲，當然大夫會很驚訝她幹嘛隨便給孩子吃美林，這個也要怪到國內醫療體制么？事實上，小心謹慎的強生製藥在美林的官方說明書上寫的是「1歲以下兒童應在醫師指導下使用」。

同樣的，不滿3個月的寶寶也最好不要自行服用泰諾林這樣的撲熱息痛類藥物。如果她寶寶不滿3個月她隨便給寶寶吃泰諾林，一樣也會被洋大夫罵個半死，到時候微信上又該流傳兒童發燒不應該用泰諾林的帖子了。其實對孩子最不好的，是有一個不看藥品說明書就給他亂吃藥的媽媽。

在年齡允許的兒童發燒到的確需要退燒的情況下，布洛芬和撲熱息痛其實都是值得信賴的退燒藥。兩者各有各的優點：

布洛芬除了退燒止痛還可以消炎，退燒效果要好於泰諾林。

撲熱息痛不能消炎，見效慢，但可以用於更低年齡段的寶寶，副作用少。

需要說一句的是，不按年齡對應的量來服藥，什麼葯都能吃出病來。布洛芬和撲熱息痛都必須按照醫囑或者說明書的量嚴格使用，哪怕是副作用少的後者，超量也會導致非常嚴重的肝損傷。而按照要求服藥，布洛芬也不用擔心問題。

為了幫助有選擇恐懼症的各位爸爸媽媽們，關於退燒藥的使用，請參考一下方法：

1，一般發燒不需要服藥，不要捂著，通風，自然散熱，更多內容可以參考之前的發燒文章；

2，超過38.5度可以考慮服用退燒藥，但是更關鍵的指標是寶寶的精神狀態；

3，3個月以內的寶寶發燒最好直接就診，按醫囑服藥，3個月-6個月的可以選擇撲熱息痛類藥物，6個月以上的撲熱息痛和布洛芬類都可以選擇；

4，即便在國外，不同國家、不同性格的大夫會根據自己的偏好優先使用布洛芬或者撲熱息痛，兩者沒有絕對的高低好壞之分。但是如果寶寶有哮喘或其他慢性病，需要提前向醫生告知；

5，保證寶寶不要脫水，尤其是服用布洛芬藥物要多飲水；

6，注意藥物服用上限，包括間隔時間和每次服用量，堅決不能超標；

7，如果在間隔時間不到的情況下，可以選擇兩種藥物間隔輪流服用；

8，了解任何你給寶寶服用的藥物的成分，如果含有這兩種成分，也要算進去，很多藥物都含有撲熱息痛或者布洛芬，甚至很多中藥感冒藥都有。

孩子很少發燒，一般39度以下我都物理降溫，39以上我用美林。

孩子發燒大人當然急。但不能因為急就亂投醫。

一般孩子發燒我晚上都不會睡，兩個小時測一次體溫，然後溫水擦身。

我的朋友的經驗是泰諾林對小孩有效，美林降不下來；我記下來，我家小孩出急疹那次直接用泰諾林了，降溫完全不行，隔幾小時再用美林，降下來了，以後一直用美林。據說兩種葯作用機理不同，我的經驗是降溫效果效果因人而異。

去醫院啊

泰諾挺好的，布洛芬廠家那麼多，你吃哪家。都行，聽醫生的。

之前有個醫生不開泰諾給我是因為吃了長不高