吃魚油之類的保健品預防老年心腦血管疾病有效嗎？

01-21

吃什麼深海魚油、卵磷脂之類的保健品是否能預防老年痴呆、腦溢血之類的疾病？葡萄籽膠原蛋白減緩衰老呢？
如果不行，那麼這種老年疾病如何預防比較好？

魚油中歐米伽-3是抗心血管疾病最好的營養元素，這是很多篇臨床文獻實證的。建議選擇高純度Omega-3魚油補充，特別是疾病患者。下面來看看各項研究

緩解動脈粥樣硬化：

Ann Intern Med. 1999;130:554-562. IF=16.729

一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，入選223例冠狀動脈疾病患者，魚油（EPA和DHA的含量佔55%）， 6g/日連續服用3個月，隨後變為3g/日連續服用21個月。最終對112名服用安慰劑受試者中的80人及111名服用魚油受試者中的82人的血管造影（其中一片為基線水平樣本，另一片為治療2年後的樣本）進行了評估。

至治療結束時，安慰劑組中有48組冠狀動脈切片顯示發生了變化（36組顯示動脈粥樣硬化過程輕微的發展，5組顯示出現適度的發展，7組顯示出現輕微好轉），魚油組中有55組冠狀動脈切片顯示了變化（35組顯示動脈粥樣硬化過程輕微的發展，4組顯示有出現適度的發展，14組顯示出現輕微好轉,2組顯示出現中等程度的好轉）(P=0.041)。

2年堅持1.5g/天Omega-3攝入能適度緩解動脈粥樣硬化發展進程，同時觀察到更少的心血管事件。

而另一項
Lancet 2003; 361: 477–85
IF=39.207顯示：

一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，入選188例等待接受頸動脈內膜切除手術患者，隨機分為三組分別接受葵花籽油（n=59），魚油（n=61）以及安慰劑（n=68）治療。服用魚油組每日服用1.4g Omega-3，平均持續42天。

最終發現接受魚油治療組，頸動脈斑塊中EPA和DHA含量更高，而服用魚油組的纖維帽較厚，炎症反應少，斑塊中巨噬細胞也少於其餘兩組。所以補充Omega-3能增強斑塊的穩定性。

心衰患者受益

Lancet
2008; 372: 1223–30 IF：39.06

Omega-3不飽和脂肪酸治療
慢性心衰患者的隨機，雙盲，安慰劑對照試驗（Effect of n-3 polyunsaturated fatty
acids in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled
trial）

患者： Omega-3組3494名患者，安慰劑組3481名患者

性質：隨機雙盲，安慰劑對照

試驗組： Omega-3組每日攝入1g含850–882
mgEAP+DHA的膠囊（Omega-3乙酯90%）

持續時間：平均3.9年

本研究表明，長期每日服用1克Omega-3能有效減少心血管疾病導致的全因死亡及住院。兩個聯合主要終點（減少心血管疾病導致的致命事件及入院）記錄的Omega-3的益處表明，它能影響心力衰竭病情發展機制，與改善左心室功能有關。

預防心梗再發

THE LANCET ? Vol
354 ? August 7, 1999 IF：39.06

義大利心肌梗死生存研究小組-預防性試驗結果：發生心肌梗死後飲食補充Omega-3 多不飽和脂肪酸和維生素E

患者： 90% Omega-3乙酯組2836名心肌梗死患者，維生素E組2830名患者， 90% Omega-3乙酯 +維生素E2830名患者，安慰劑組2828名患者。

性質：隨機，開標籤，多中心

試驗組： 90% Omega-3乙酯組每日攝入1g含850–882
mgEAP+DHA的膠囊（
90% Omega-3乙酯高純深海魚油軟膠囊），維生素E300mg

研究時間：平均3.5年

結論：心肌梗死倖存患者長期日服用1g 90% Omega-3乙酯高純深海魚油對於預防死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中聯合發生的風險十分有利。

他汀聯用全面控制血脂

Clinical Therapeutics Volume 29, Number 7,2007 IF：2.23

患者：90% Omega-3乙酯高純深海魚油+辛伐他汀組122名，辛伐他汀+安慰劑組132名

性質：多中心，隨機雙盲，安慰劑對照

試驗組：4g 90% Omega-3乙酯高純深海魚油+40mg辛伐他汀，40mg辛伐他汀+安慰劑

持續時間：8周

結論：相比僅接受辛伐他汀單一藥物治療，接受90% Omega-3乙酯高純深海魚油+辛伐他汀聯合治療能在更大程度上改善Non-HDL-C、其他脂類和脂蛋白等參數。

綜上所述，這就是基於臨床Omega-3魚油，高純度Omega-3對於心血管疾病患者的獲益。

分享一篇最近新寫的文章：我為什麼要推廣Omega-3和高純度魚油？（1） - 知乎專欄

對很多保健品都聲稱能預防心血管疾病，但是現在有比較確鑿證據的是Omega-3脂肪酸，魚油內含有Omega-3脂肪酸。

魚油可能能降低血液中甘油三酯的水平，並可能降低總膽固醇水平（包括HDL「好膽固醇」），而且可能增高」壞「膽固醇LDL水平，但是對膽固醇的影響期可能很短。

對於衰老的問題，我們一般考慮的有：

男性：

皮膚衰老

阿茲海默及相關病症

背痛

癌症預防與治療

白內障

憩室病症

增強記憶和心智

疲勞

一般健康

心梗

心臟病預防

免疫力

失眠

黃斑變性

骨關節炎

前列腺癌

前列腺增生

坐骨神經痛

性功能障礙

女性：

皮膚衰老

阿茲海默及相關病症

背痛

癌症預防與治療

白內障

憩室病症

增強記憶和心智

疲勞

一般健康

心梗

心臟病預防

免疫力

失眠

黃斑變性

更年期

骨關節炎

骨質疏鬆

坐骨神經痛

性功能障礙

靜脈曲張

以上這些問題有的保健品可以緩解，有的保健品基本上沒有效果，建議去醫院檢查後根據實際情況，諮詢專業人士，而不是自己買葯吃。

謝腰，魚油類產品對心腦血管的益處主要是其含有不飽和脂肪酸，部分不飽和脂肪酸人體無法合成，但是確實細胞膜的重要成分以及體內某些成分(如花生四烯酸，參與人體血小板激活)的重要原料。循證醫學證實適當的不飽和脂肪攝入可以降低血膽固醇，但記住有個前提是你攝入的脂肪類食物總量和比例不能超量，即每日食物總熱量不能超過熱量消耗，脂肪類食物(含不飽和脂肪酸)比例不超過食物熱量的30%等。

魚油真能預防心臟病？讓小編來為您分析分析~

對魚油的盲目崇拜可以休矣，不要繼續在魚油上浪費銀子！絕大多數研究證實，魚油雖能降低甘油三酯，但它真不能預防心臟病。

英國血脂管理指南認為，歐米伽3脂肪酸（魚油的主要成分）並不能預防冠心病和腦卒中，反而會有胃腸道不良反應。不建議服用魚油或含有魚油的複合製劑來預防心血管疾病。

而每周吃2次魚可以預防心臟病和腦卒中，最好選擇富含魚油的三文魚、金槍魚和沙丁魚等重金屬含量低的深海魚，少數淡水魚如鱸魚也富含魚油。不要食用羅非魚和鯰魚等富含不健康脂肪酸的魚。

不要用油炸的烹制方法，會導致魚油等營養成分流失。也要控制好量，把重金屬的攝入降低到最低。

每周吃兩次魚，其中一次為富含魚油的深海魚，每次的量大約一副撲克牌。另外，可以每周吃點蝦蟹或淡水魚。

孕婦和12歲以下的兒童應適當減少魚的攝入量。

內容來自好大夫在線科普文章：

《魚油能預防心臟病？》—好大夫在線

審稿專家：喬岩副主任醫師北京安貞醫院心臟內科中心

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歐美等心臟病協會權威推薦心肌梗死患者應用高純度Omega-3魚油

Clinical Therapeutics，Volume 35, Number 1, 2013

糖尿病與心肌梗死

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是心肌缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌細胞嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。《中國心血管病報告 2013》中指出，隨著我國高血壓防治水平的提升，腦卒中導致的死亡在近年來實際上是有所控制，尤其在城市，出現了較為明顯的下降趨勢，但期間我國的心肌梗死死亡率卻在明顯增加。特別從 2005 年開始，急性心梗死亡率呈現快速上升趨勢。根據世界銀行報告顯示，2010 年我國約有 800 萬心肌梗死患者，並約有 100 萬人死於此疾病。到 2030 年，據估計患病人數將達到 2300 萬。

同樣, 在世界範圍內糖尿病( diabetes mellitus, DM) 的發病呈流行趨勢。DM 或糖耐量異常是心肌梗死的獨立危險因素。在美國, 60% ~75%的 DM 患者死於心血管疾病, DM 患者發生心血管疾病的危險性是非 DM 者的2~ 4 倍[1]。而在我國的一項老年人群中的前瞻性研究顯示, 與正常的糖耐量組相比, 糖耐量異常或 DM 組發生心血管疾病的危險性增高 2. 85 倍。美國心臟協會( AHA) 在 1999 年發表的宣言中說 DM 是一種心血管疾病, 並將 DM 列為冠心病( coronary hear t disease, CHD) 等危症。

高甘油三酯（TG）是糖尿病患者的心血管剩留風險

在心血管疾病的一級和二級預防中他汀起到了非常重要的作用。然而，臨床試驗的結果顯示，在使用他汀類藥物的患者中，即使 LDL-C 達標，心血管剩留風險仍然較高。最新的膽固醇治療試驗（Cholesterol Treatment Trial，CTT）匯萃分析顯示（包括25個他汀研究，155,613 名患者。此次分析的 25 個他汀研究既有安慰劑對照研究，又有活性藥物對照）：LDL-C 每降低1mmol/L，冠脈事件可減少 23％(相對發生率)，但仍有 77％(相對發生率)的冠脈事件剩留風險。不論治療組或對照組，糖尿病患者發生率均顯著高於非糖尿病患者，且糖尿病患者的心血管剩留風險更為突出。血脂異常的心血管危險除了與 LDL-C 相關之外，還與高甘油三酯（TG）水平相關。在 2型糖尿病和代謝綜合征患者中，高 TG 卻常伴隨存在。

90% Omega-3 乙酯高純深海魚油的臨床研究

《2012血脂相關性心血管剩留風險控制中國專家共識》指出 Omega-3 脂肪酸聯合小劑量他汀可減少主要冠狀動脈事件和心源性猝死[2]。由英國卡迪夫大學等5所研究機構，針對 2466 名初次發生心肌梗死的糖尿病或非糖尿病患者使用90% Omega-3 乙酯高純深海魚油（以下簡稱90% Omega-3）發現，使用這種高純度 Omega-3 魚油可以降低心梗患者的死亡率。此研究發表在Clinical Therapeutics，Volume 35, Number 1, 2013

結論研究背景及方法

英國卡迪夫大學帶領的醫學團隊篩選出 2466 例 2型糖尿病或非糖尿病患者在第一次心肌梗死後 90 天內每天堅持服用1g/d 90% Omega-3。研究者按以下流程嚴格篩選實驗組。再採取 1:4 配對設計未服用過 Omega-3 脂肪酸的患者。每個配對需滿足某些相似特徵，包括：性別、年齡、糖尿病狀況、煙齡等。最後採用用 Cox 模型分別在糖尿病隊列與非糖尿病隊列中比較兩組患者生存率。

研究結果

與對照組相比，對於所有研究對象而言，心肌梗死早期使用 90% Omega-3 可以降低全因死亡率。非糖患者死亡率相比下降 27.6%，糖尿病患者下降31.4%

結論

對於心肌梗死患者，無論是否伴有糖尿病，儘早使用高純度 Omega-3 魚油治療是有益的。目前，歐洲心臟病協會（ESC）、美國心臟協會（AHA）和其他國家的心臟病協會都分別推薦在心肌梗死後使用高純度 Omega-3 魚油（90%）作為推薦治療方案。

參考文獻：

[1]. 心血管疾病一級預防中國專家共識，中華內科雜誌 2010 年 49 卷 02 期 174-185 頁

[2]. 2012 血脂相關性心血管剩留風險控制中國專家共識，中華心血管病雜誌,2012,20（7）:547-553

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適用人群：

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