如何評價日劇《Doctor-x》第五季？

01-21

最近看doctor-x第五季，看到第四集看到一個病例，肝細胞癌4A期，大門醫生選擇了做ALPPS，但又不完全遵循ALPPS，請問這樣的手術在臨床應用上是否成熟？另外對這部醫療劇，作為醫生的你們哪些地方必須吐槽一下。

劇情持續崩壞，看腿看美食的機會不斷下降。

蛭間在鄉下勞改，眼看著要有良心了，老太婆一通慫恿，又進城跑官，居然跑來了。不過好歹是自己的命和女兒的命都是女游醫撿回來的，估計是快到退休年齡也沒啥上進心了，有氣無力的搞笑，不怎麼使壞了。

上古巨星飾演的「白廉夫人」，上任後陣仗很大的進行「三嚴三實」反腐暢廉，裝逼裝到情人住院居然不安排單間，結果跟情人親熱果然曝光了，出來演了一集就收工了，還沒有上一季的矢野浩二戲份多。

女游醫堪比醫療界的死神小學生，多少人原本「好端端的一個人」，在她面前經過或是偶爾來醫院打個醬油，就發現了此前沒有癥狀的晚期重疾。

全劇，哈密瓜隊長以外的常駐角色繼續情商是硬傷。配角形象塑造不足的問題依舊存在。

第一集，醫學方面沒有亮點。手術機器人和操作者相隔太平洋進行炫技並不是什麼超乎想像的事情，美國人民曾經設想以後縣級醫院都普及機器人，主刀醫生們集中在手術中心進行遠程操作。第一集通篇就看白廉夫人「快進快出」，連個延遲期都沒有就在醫院裡消失了。要不是醫院的會堂里還有她的畫像，真是大地白茫茫一片好乾凈。「東帝大醫院」堂堂頂級醫院，大外科主任一個能打的都沒有。海老明除了「平庸老好人」沒有其他特點，第二季還敢出手救場，第四季徹底萎靡了。

第二集，醫療方面沒啥亮點，臉譜化的念了一通概念，普及了一下什麼是「寬鬆一代」。但是全劇「寬鬆一代」醫生形象的表現都是形式大於內容的充當了一下布景，除了「不加班」看不到別的特點。大醫院的權威性不斷瓦解，新醫生沒有加班的自覺，我認為這跟日本醫院的待遇問題無關，可能是因為劇中「東帝大醫院」沒有人格沒魅力的大佬們當不了楷模人物造成的。

第三集，醫療方面最為平淡。病人甲狀腺乳頭癌肺轉移，接診醫生「豬又孝」副主任在原發病灶不明的情況下判斷為原發肺癌，沒進行穿刺確診病理，隨即開始術前化療，經半年治療未見效果。這樣做，碘131會在地下室里嚶嚶的哭啊！全劇的醫生都有查體不規範、病史及相關檢查不完善的問題。女游醫大概是見的多，第六感發達，並不能說明診療過程規範。劇中派一群相當於三甲醫院醫生的人去社區給小朋友體檢，說實話是作秀成分比較大。資深專科醫生進社區遠不如經過規培的全科醫生和高年資住院醫，畢竟長期做專科，很多知識都生疏了。

第四集……巨大肝癌的手術治療，考慮到術後殘肝過小，普通病人不足30%，肝硬化病人不足40%，我認為是個縣以上醫院就該有醫生理所應當的想到分段肝切除，就算做不了也能知道世界上有這個東西，附近哪裡有同行能做，而不是看見女游醫進行手術的時候，一群大主任們跟看見了外星人似的。做這個手術，誰不是一期切斷門脈右支，標註並保留肝靜脈、肝動脈啊？當然女游醫劇情中這個左肝長的夠快的，一般都是等兩周實施二期手術。

好端端一個女孩子，雖然是婚托騙子，但是開一個「賓士切口」人家怎麼嫁人啊？

ALPPS手術在山東大學實施，可以使用腹腔鏡輔助，15X20cm的腫瘤不必開腹，微創。山東大學在知乎屬於三本院校，這學校在山東不稀罕，濟南好幾個區都不止一所山東大學，章丘縣城外的聖井鎮外都能開一所山東大學。在中國，不用女游醫這樣獅子大開口的臨時工，有許多醫生能比她做的更好。

第五集可以是本季故事性最好的一集。棋手，是傳統文化和傳統精神的象徵。被AI騎臉的棋手如何看待給自己看病的AI，涉及到新與舊的衝突和矛盾，可以寫出不少戲劇衝突。但是編劇對這個衝突的把握顯然不夠。

鳥井教授本集良心上線，從急診病人入院時主動上前幫忙，到後來揭穿醫院的虛假宣傳。雖然，他的臨床水平比第一季剛出場的時候又弱了。看下一集預告里沒有他，不知道是不是出局了。

兩個關於AI技術的知識：

1，AI在讀片、讀圖方面的準確性已經超過了醫生的平均值，甚至超過了頂級醫生。

2，AI診斷僅能根據人類提供的數據進行判斷，AI對病人的全面情況不具備感知能力，所以AI診斷依賴人類醫生提供的病人信息。

2016年，美國研究者發現，遠程診療的誤診率極高。實測16家美國遠程醫療公司的誤診率有多高？

不是現場一對一，病史採集、體檢方面的漏洞相當多。

本集東帝大學附屬醫院的醫生們就犯下了這個錯誤。病人急診入院，首診醫生跟同事交接存在漏洞，收入院之後根本沒有全面採集病史和進行體檢的鏡頭。主治醫生鳥井教授各種弱逼，在病人詢問病因的時候連打個太極拳都不會，早早的就放棄思考把主動權交給了AI。臨床醫學是一門在書本上學習典型表現五到八年，然後用一輩子學習非典型表現的坑爹技能，有的時候非典型表現甚至比典型表現還重要……於是依賴AI的鳥井教授就栽到5%的小概率事件上了。本集的病人，我的判斷是顱內佔位引起的功能障礙。直到女游醫跟病人一起去吃烤肉，我才能肯定編劇的套路是寄生蟲。但是，東帝大的醫生們，你們平常接診病人的時候，採集病史不問旅行史么？不問動物接觸史么？非要到病人請客的時候才發現他喜歡吃半熟的肉……特朗普總統教育我們說，牛排要吃全熟的。

第六集的故事性最好了，除了豬又副主任智商、情商雙下線。

之前的劇情中，蛭間示意豬又在手術中製造失誤陷害女游醫，豬又因為自尊心強沒有答應。這一集豬又的自尊心不知道死哪裡去了。

手塚治虫連載《怪醫黑傑克》的時候，經常因為對病症和診療方法的漫畫式誇張，被醫生和病人寫信抗議，最終導致黑傑克結束連載。女游醫系列把日本的醫生脫離現實的黑的這麼慘，柴會群當編劇估計都黑不成這樣子，居然沒有人提出抗議，只能說現在的日本醫生真是大度啊。如果中國有這樣一部電視劇，我估計網上的醫生們早就開罵了。

網上有各種保胰手術的論文，不介紹了。這次的病人是胰腺良性腫物保胰手術。真是惡性粘液癌，膽總管粘液腺癌，病理高危，菜花狀，行膽道內鏡探查術+肝外膽管切除術+半肝切除術，這樣的手術哪家三甲醫院沒有兩位數的醫生能做，十二個淋巴結未見轉移癌妥妥的。哪有豬又這麼差的素質還能當主任？

第七至九集，各方面都比較在狀態，就不吐槽了。個人猜測，女游醫得的是胰島細胞瘤，導致了反覆低血糖和發作性意識不清。因為女游醫平常飯量大、愛吃甜，早期癥狀不明顯。這也是女游醫光吃不胖的原因。

持續更新

之前沒有更新是找不到這個問題了，剛才有人評論才找回來的。

這個字幕組可以呀！

剛看完最後一集，最後大門做完內勝田會長手術後大家激動的時候我非常感動，真希望有這樣的醫生啊！

雖然我說過這是部套路日劇，但我不得不承認，編劇水平好高，每個角色的選取都很到位，第五季配角陣容真豪華，老戲骨們都在還加了不少新的很有特色的人物，大門就是醫療界的獨孤求敗！最後一集大門也變成了人，出現很多感情流露，第五季就這麼依依不捨的結束了。

米倉姐姐作為一名演員有這麼好的代表作真的值得驕傲一輩子！

如果允許的話請再拍下去。