如何看待澳洲的抗癌神葯？美國製造商百時美施貴寶公司（BMS）研發的Opdivo？

01-21

本人並不是癌症患者，但是每每在網上看到癌症患者的痛苦，也是唏噓不已，今天突然在網易看到這則新聞，就好奇想問一下，文章中這兩種抗癌藥物真的這麼神奇？
知乎癌症患者這麼多，給大家一個選擇也是好的！
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我現在仍在化療，用的是從上海腫瘤醫院拿的化療方案，多西他賽?吉西他濱。

題主所說的藥物沒有了解過，所以不懂。

我個人所得腫瘤最有效的治療方法就是手術，現在所做的化療，也只是預防性的治療。

沒能幫助到大家，不好意思。

PD-1/PDL-1確實是里程碑式的發展，實現了部分腫瘤患者的治癒，甚至包括惡性程度極高，預後極差的黑色素瘤。葯本身並不高深也不神秘，國內就我知道的恆瑞也已經開始臨床試驗了。真正厲害的是發現PD-1受體在腫瘤免疫中作用的人吧。我沒記錯應該是個在美華人搞出來的。

簡單補充一下原理。身體是有免疫系統的，正常的免疫系統會監視，消滅癌變的細胞。所以人每天接觸紫外線，各種化學致癌物，每天都有癌變的細胞產生，但是為什麼終究只是少部分人得腫瘤？除了細胞自身修復或者凋亡外，最重要的原因就是你的免疫系統清除了他們。但是為什麼有些人又得了呢？原因就是腫瘤細胞成功的躲過了，或者抑制了免疫系統，然後壯大起來。為什麼會這樣的原因是研究熱點，尚無定論。但是在研究過程中發現，有些患者的腫瘤細胞可以表達一些分子與T淋巴細胞上的PD-1受體結合，一旦結合就可以抑制淋巴細胞對腫瘤細胞的識別，抑制T淋巴細胞活化，甚至凋亡，這樣就抑制了免疫系統對腫瘤的攻擊。那麼科學家就針對此利用抗體或者化學合成的類似物阻斷腫瘤細胞表達的配體與淋巴細胞上的PD-1的結合，就阻斷了腫瘤細胞對免疫系統的抑制，於是免疫系統就開始清除腫瘤細胞，於是一部分人就被治好了。當然，上述只是簡略粗糙的介紹，並不嚴謹，但大致是這樣。

所有對於PD-1的無謂吹噓都是耍流氓

這個解釋起來就是：

1、腫瘤在人體內生長不被免疫系統消滅，能夠利用偽裝逃避免疫系統的識別；

2、這個識別系統之一就是PD-L1通路；

3、Opdivo藥物就是利用自身的強大結合能力，大致是腫瘤本身的數萬倍，佔據PD-L1通路；

4、這樣人體免疫細胞，例如：T細胞就可以識別出腫瘤，從而對腫瘤進行剿滅。

可能並沒有完全掌握通路或者腫瘤逃逸原理，有效率不算高，在批准的適應症中只有經典霍奇金淋巴瘤是最高的，見下圖（裡面的Keytruda是另外一種PD-1抗體藥物）。

PS:

A、為了增強效果，也有很多聯合用藥的試驗，就不一一介紹了。

B、也有很多病種還未批准在試驗中，效果大部分都是20%左右。

價格高，三個月20萬左右；起效慢，8-12周起效；有效率低，大約五分之一吧。最後說句套話，具體的使用還得請醫生根據病情判斷，這樣可能會有效率更高些。

淋巴瘤患者表示旁邊床經典霍奇金型入組pd-1，用了pd-1之後啥副作用都沒有，比化療舒服多了，也不吐，胃口好得很。回家吃吃喝喝睡睡胖了十幾斤了。針對複發難治的非霍奇金nkt鼻型，實驗效果也不錯。這大概會是我能選擇的最後一條路。

pd-1是t細胞清理抗原的感應檢查點，pd-l1是腫瘤用來逃避檢查的對應逃避點。現階段pd-1/pd-l1的基本作用原理是用親和力更強的抗體組織pd-1和pd-l1相遇造成腫瘤細胞免疫t細胞，引導t細胞進行攻擊。

但願這次能從根本上治療癌症。

最近發生了很多事，我希望BMS的pd-1趕快在國內上市，切實感受到這個葯給患者帶來的希望了。

補充一點，國內的醫保政策什麼時候才能讓老百姓受益。

說一個數據，國內的研究結果已經出來了了。肺癌患者五年的生存率是5%，使用施貴寶的這個新葯後五年生存是15%，不要看生存率都很低，換個角度思考，有一個藥物能讓患者的生存率提高三倍，你說值不值得使用。

Opdivo是PD-1藥物，簡單點我的理解就是，之前化療，是正面殺死癌細胞，這個葯是增強自身免疫，身體自己殺死癌細胞，是反彈琵琶，革命性的藥物。希望能成功～

澳洲的丙肝藥物也是這樣，政府買單，民眾受益。要知道他們報銷的丙肝葯是一千美金一片，需要連服三個月才能完成一個療程的。

所以我特別羨慕澳洲居民。

但是，衛生支出本身是有限的。如果政府為了這些昂貴的葯價買單(相信藥廠絕不可能用虧本價把葯賣給政府)，同時不增加民眾的稅賦，那麼他們勢必要拆東牆補西牆，把其他方面的投入挪用到衛生支出里。

所以，這些被挪出資金的，究竟是什麼領域？

這葯很貴啊，適用於20%的患者，有效率40%，也就是說100人里8個人有縮小或者不進展。還是太少了。期待更好的葯能出現。