是否救每一個病人都竭盡全力？

01-19

我並不是想引起紛爭。
想知道是否每個醫生護士，在面對每個病人的時候都竭盡全力。
無論那個病人家屬多討人厭，你是否用盡全力，小心仔細，而不是敷衍。
是否有因為自己主觀的原因，導致治療效果不佳。
舉個不恰當的例子吧，一個流浪漢，一個好看的小哥哥，護士對待兩人的態度應該截然不同吧。

我還記得前幾年我們科室救過一個車禍傷的流浪漢。該人大半夜喝醉酒躺馬路中間，被路過大卡車碾斷了雙腿，駕駛員打120救護車送來，當晚我們給他做了急診手術，從大腿中間截肢，可術後病人運氣不好，雙下肢截肢創口產氣莢膜桿菌感染（你可以想像兩腿傷口不斷放屁的樣子），沒幾天創口的惡臭就把病房熏的像茅房，而且，血檢顯示這人還有梅毒和乙肝。

於是只好把病人送進單人的特護病房，我們每天去給他查房也好，換藥也好，都要全副武裝，穿上隔離服，護目鏡，換藥時要像掏大糞一樣從他大腿傷口裡挖出豆腐渣一樣的臭爛肉，再給他細細用消毒水清洗包紮。這種活我們一干就幹了十多天，直到創口感染控制良好後，又給他做了第二次清創縫合手術。

我可以驕傲的說，雖然我們知道他沒錢（後來得知他就是被工地開除了才會喝悶酒到半夜躺大馬路上），知道他的病危險又容易傳染，但在這些日子和病人的交流里，我們沒有一點對他的不耐煩，相反我們親昵的稱呼他為「X貴」（病人叫薛X貴），除了聊病情，也常常和他嘮家常，鼓勵他就算失去雙腿也要好好活下去，因為那時我們科室人員只有一個念頭，病人已經沒有了兩條腿，不能再讓他受更多罪。

所以要說治病的心態，我覺得只要是我們的病人，只要我們能救，那麼無論躺在床上的病人是美是丑，是男是女，我們都會儘力施救，這是我們的天職，也是我們的分內事。

同時我也得承認我們有不耐煩的時候，那就是遇見不合作也不信任醫生的病人，特別是自認為讀過一點書，會使用百度就能和我們專業人員論高下，較短長的病人和家屬。

這類人你讓他做手術，他以為是你要賺高額手術費，你讓他保守治療，他以為是為了讓他多住幾天院，你讓他用某個葯，他以為是你拿了這葯回扣。總之一句話，這類人你說的再多他都以為你是要騙他錢。這些情況我都遇見過，和對方交流單純就是浪費彼此時間。

好在這類人員因為不信任醫院，一般都是住幾天病情穩定後就想出院。我們也依著他們，讓他們在「已告知後期可能出現……等不良併發症，患者及家屬表示知情，後果自負，簽字為證」的文件上籤了字，就允許出院，愛去哪去哪吧。別以為我們這麼做沒良心，出院記錄上都會寫一句，「建議正規醫院繼續治療。」

但是他們會不會照做就不知道了。

我不會敷衍患者，不論他是不是個路倒流浪漢，或者家屬是不是個混蛋，檢查，治療都會按照規範流程和指南走。

如果患者以及家屬態度彬彬有禮配合治療，那麼我自然會多一份用心，多進行一些言語安撫和交待一些有利於預後的注意事項；

但你要求我被家屬惡語相向無理取鬧以後，仍然要興高采烈心甘情願毫無怨言，還得事無巨細體貼關懷，我就一句話:

可去你大爺的吧

呵呵噠

你能做到老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼嗎？

我當然區別對待，如果禮貌，尊重的患者和家屬，那自然要好一些，那些撒潑無賴病人家屬自然沒那麼好

我個人覺得，要對好人好一些，對壞人只要符合診療常規就可以了

也許我會敷衍那些態度惡劣家屬的無理取鬧，但是對於任何一個患者，對於任何一種疾病，我們的診斷和治療都是審慎的。人情世故和治病救人是兩碼事，不能混為一談。

對待病人的態度肯定會不一樣。

但是對生命的責任和敬重都是一樣的。所以在搶救上，肯定會竭盡自己所能。

反而是看到太多因為不願意花錢讓老人活活病死，還要甩鍋醫院的人……

不會。

我不知道你為什麼要強調令人討厭的患者家屬。現在治病時自保更重要，所以對於這類患者，只能表示技術不行、另請高明。

如果實在運氣不好、看走眼把他們收進來了，那治療上也會趨於保守。例如外科深靜脈置管有3種常用的方式：頸靜脈盲穿(約500元）、鎖骨下靜脈盲穿(約500元）、超聲引導下PICC(至少1000）。頸靜脈盲穿失敗之後，可以再試試鎖骨下。但如果患者家屬態度差，果斷直接選成功率高的PICC。

還有些手術，治療效率不確切的，如果家屬配合、態度好，醫生也敢放手一搏

這麼說吧，令人討厭的患者家屬還不如流浪漢呢，後者最多賠錢，前者可能要命

一個流浪漢和一個好看的小哥哥沒啥區別，只要他尊重你的職業，倒是一些態度很惡劣的會區別對待。

我們每年的逃費多的數不清，我們並沒有因此而慢待三無人員。該怎麼處理就怎麼處理

不是吹噓自己有多高尚

但真的是這樣，無論貧窮貴賤，我們對待生命的態度都是積極的

但遇到那種容易產生糾紛的家屬和病人，我們總得做一些工作來預防被反咬一口。

有一種方法叫「自我保護性消極處理」。

如果患者本人和/或其家屬非常難搞，可能就會採取這種方法，包括並不限於：採用指南上允許的最消極的方法，同意患者及其家屬一切不違反大方向的要求，同意患者及其家屬一切要求並讓其簽字確認後果自負等等。

命是每個人自己的，每個人都有把自己作死的權利。

準確的說，我沒有竭盡全力救治過任何一個病人。同時，根據具體情況，對每個病人關注程度也不一樣。

但是，我的每一步治療都是符合規定的。我對得起給我的那點工資。我覺得這樣就夠了。

這個問題不能只從一個方面去回答～

對於醫務工作者來說，救治病患時肯定是盡最大可能的。但這個最大可能可能會收到多種因素影響～

1.患者或家屬方面。舉些常見的例子，比如患方拒絕一切有創操作（醫生溝通利弊之後的決定）；或者患方本身態度不積極，不想花錢之類之類的，醫生診治方面就不能放開手腳。當然醫護人員還是會權衡利弊給予可控範圍最可行的診治；

2.醫院方面。醫院其實是個大雜燴，涉及到很多部門，也有很多條條框框，比如抗生素的限制，葯佔比，結構比，周轉率等等，藥物、耗材進購，作為醫學狗，具體體會還沒那麼深刻，國內公立醫院大多都會有這些亂七八糟的事兒，但是醫生才是最無奈的，不過最重要的還是病人的病情；

3.社會因素。大抵這麼多年的醫鬧，讓很多醫務工作者涼了心，患方也容易疑神疑鬼，醫護就會束手束腳。記得有一個產後大出血的產婦，術中緊急紗布填塞，好不容易止了血，交代了病情，出院後出現腹痛，去別的地方查了B超有紗布在腹中，說醫院沒有交代，在醫院大鬧，新聞報道也摸黑醫院。具體記得不清楚了，以後再有大出血醫院可能就覺得切除子宮更高效無隱患吧～

也許說的不盡詳細，也許大家都有碰到過好的或者覺得壞的醫院～希望在醫患雙方的努力下，互相還是懷揣的一顆信任的心～最後，我想在這裡提一下臨終關懷，國內根本就沒有臨終關懷，也沒有條件，很多患者臨走，可能得不到太多的醫療方面的關懷（比如鎮痛條件下、醫務工作者的心理調攝），甚至在家屬方也得不到足夠的關心（如病房相隔、親人異地），更何況老齡化到來而國家養老也跟不上～

第一次寫東西，留下我的足跡～

不是醫生。

夢想成為醫生的初中狗。

醫生這個職業很神聖。

我覺得每個醫生都會盡全力治療每個醫生。

最後希望世界對醫生這個群體溫柔些。

竭盡全力？不存在的。

醫院規章，臨床指南，各種制度規則之內的操作空間，就是醫生的權力和自由。反過來說，只要還在正規醫院，求診正規醫生，就算再怎麼被醫生嫌棄，也有一套制度保證你的醫療安全。

竭盡全力這個詞太過空泛了，診療活動完成後，休息1天才能恢復正常工作狀態，可否稱得上竭盡全力？如果不能，休息1個月？1年？沒有，也永遠都不會有一個指標能衡量醫生對患者是否竭盡全力。用一套相對完善的制度保證醫生的醫療行為在一定範圍內浮動，才是有意義和可執行的方案。

說句實在話，尊重我的信任我的不打罵我偷錄偷拍我的，我出12分力。一來就裝大爺說認識誰誰誰領導的，給他說病情塞你一句，你說過的話要負責，出什麼事你要賠錢的，拜拜，這裡治病人，治不好大爺

不會因為身份而有態度的不同，但是如果好看的哥哥態度不好、不尊重醫生，一開口就是百度說xx，你們就是xx，不就是想多做檢查之類的，百度說不用xx，不尊重別人那也不用指望我會尊重你，看還是一樣看，該說的話，該做的檢查也一樣做，但是想要態度好，做夢吧……今天上夜班就遇到好幾個百度看病牛b壞……貌似答不應題，算是強行借樓吐槽

上班已兩年，要說對每一個人都竭盡全力還談不上，只是我在我能力範圍內盡量醫治患者，當然我們也希望患者好好配合我們醫生的工作，不要一來醫院就說我這個病你給我怎麼怎麼治，百度上說這個病只花一點錢什麼的。我一腔熱血上臨床，治病都是以病出發，但總有那些內心黑暗的人總認為我們在中間做了什麼見不得人的事情。明明是為了患者好，但患者總認為是為了錢，遇到這樣的事情也只能默默承受了。

當然不能敷衍，要提高警惕，打起一萬分精神，全部選最保險最不容易出錯的治療方案，時時刻刻保留證據，其他的效果什麼的都不要管，每天都強烈建議轉上級醫院。

順便，難道流浪漢不比討厭的家屬可愛太多了嗎。

流浪漢和小哥哥不會有區別

但是天天來炸醫生辦公室和護士台的....

推薦好自為之...但肯定還是以治好趕緊趕出院為目的的，不會故意使壞。

一定要說不全力以赴的只有一種，那就是已經沒救的，做戲給家屬心理安慰的。

醫患關係是信託關係，不信醫護自動滾蛋好么，還有不要把死纏爛打鬧事解釋為求解釋求解決啥的。

對待生命的態度是完全一樣的，

不知道各位學醫的大佬是否記得醫學生誓言。

「健康所系，性命相托」

……

在急診科，衝鋒第一線的醫生，被罵，被打很正常……

我們能做的是什麼，保護好自己，

你說我被病人家屬打了不去救這個病人了，那我勸你趕緊脫了這白衣滾吧。

病人是無辜的，你可以對病人家屬不滿意，也可以罵，當然還手也是可以，，，不能委屈自己，管tmd社會輿論，頂多不幹，，，

但是病人一定要儘力，因為這是一個醫生的修養，5

當年的右手握拳舉在太陽穴邊所說的一切誓言，就在這裡實現你的誓言。

發張動圖，不怎麼清楚

因為是微信表情包，不知道怎麼保存，我就錄屏發上來了。