腳踝骨折，有的醫生要求手術，有的就說沒啥事，打上石膏回家靜養即可;不同醫院的診斷為何會差別如此之大?

01-18

最近媳婦腳踝處骨折，首先被送到263醫院，簡單處理排片後要求手術，然後就不斷輸液，說為術前準備，恰巧第二天過來一複診拆鋼釘妹子，說他強烈建議我們去積水潭看看，北京人老人都說積水潭好，她之前去積水潭複查，醫生說他完全不用手術，還說她腳背插太多鋼釘很危險，建議儘快取出;我自己第二天立馬跑到積水潭，掛了一個主治醫生一個專家一個急診，主治醫師說手法複位打上石膏回家即可，專家順位置還可回家靜養即可，急診說下周專家複查即可，都不用手術,而我卻被263的醫生嚇壞了，後來又跑到骨傷醫院，也是強烈手術，還特別和我說明怎麼怎麼需要手術，末了還給我留電話，後開跑去301沒掛上號，積水潭遇見好幾個北醫三院轉過來的，就沒在去北醫三院
真的是嚇壞了，所以見人就問，從這幾天的感覺來看，這種骨折，小醫院更偏愛手術，大醫院更建議靜養非手術，為何不同醫院的診治有這麼大差別？

[片子這裡]
http://www.zhihu.com/question/38602618?from=singlemessageisappinstalled=1

1.不要無腦黑。

2.不要地圖炮。

3.不要匿名噴。

1.為什麼不同的醫院給的建議不同？

許多疾病是可以手術也可以不手術的，只是不同的醫院採取的診療方案不同。手術與保守治療都是存在利弊的，這裡沒有具體的案例，不能說明誰優誰劣。至於患者如何採取抉擇，建議查一下醫院相關科室的全國排位，以口碑好，排位高的建議優先考慮。(當然我也不排除有部分小醫院為了盈利過度醫療，靠手術牟取利潤)

2.部隊醫院與地方醫院診療的區別？

到現在為止，衛生部也沒有將地方醫院與部隊醫院的診療規範統一。兩套系統各自有各自的一套標準，因此在有的疾病處理上也會出現不同。另外絕大部分軍區總醫院的水平是很好的(北京301醫院，西安的西京醫院，唐都醫院，上海的長海長征，東方肝膽)，但是也有地區編號醫院對外承包，診療水平堪憂。這並不代表部隊醫院的整體水平。就個人了解而言，全國還沒有幾所醫院敢跟東肝叫板肝移植，或者說跟長海叫板燒傷與泌尿的！

3.題主應該怎麼辦？

積水潭醫院在全國骨科公認老大，如果是專家的意見，建議聽取。

全國骨科排名:

1. 北京積水潭醫院

2. 解放軍總醫院（301醫院）

3. 第二軍醫大學附屬上海長征醫院

最後:

對於部分答主，衷心規勸如果黑請拿出證據，我們附院的骨科受不了地圖炮的委屈。不撕。

謝邀。

一來醫學水平不同所以專家很值錢。

還有就是醫院的「機制」不同，打個比方，我們做彩超的，一般血管彩超，血管斑塊達到百分之五十，就報血管狹窄。但本地的某附屬醫院（比我們牛），百分之十就報狹窄，百分之十什麼概念？基本有稍大的斑塊就可以報狹窄了。。。。。。然後收入院。

前幾天和軍區一朋友聊天，說到軍隊改制問題，然後說到軍區醫院的事，他說很多軍隊醫院都被個人承包了，本地一軍區醫院，最慘的時候就給軍隊留了4張床位（我沒問是一科還是整個醫院）。所以別以為軍區醫院就多麼可信。

據我所知積水潭和北醫三院都很不錯，就你這件事而言，我建議你聽積水潭的，最起碼這樣的正規大醫院不會唬人和耽誤病情。

謝邀。

應該還是水平不同或者見識不同造成的。

一般只有水平高或者確實見多認識廣的醫生才敢建議保守治療。經驗少的醫生一般傾向積極治療。這個道理其實很好理解。

個人強烈不建議去掛有軍隊/婦幼保健/專科等等名頭的醫院。往往不靠譜。

至於需不需要手術，這個沒看到檢查結果不好說。手術功能恢複比較快，但是損傷當然也大，關節的保守治療往往無法解剖癒合，恢復也比較慢。具體選擇需要建立在檢查結果和患者自己的選擇上。

積水潭醫院的專家表示很無奈

治療方案和效果跟醫生水平、醫院水平、患者情況都不同的。差異肯定有的。

我不懂醫學，但作為一個北京人，我的經驗是，聽積水潭醫院的醫生

建議聽積水潭的。

以後去看病建議去靠譜點的醫院，我指的是有醫學院附屬的醫院。某些朋友回答部隊醫院被承包的現象確實有，所以即使去部隊醫院也要去有醫學院附屬的，比如xx軍醫大學附屬，不然八成也是掛羊頭賣狗肉。

你們看除了解放軍總醫院，哪家牛逼的醫院背後沒有一家醫學院的支持。

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經過評論里同學的提醒，發現確實有一些「奇怪」的公立三甲醫院，給大家一個個人認為可行的方法，打開醫院主頁，看各種友情鏈接，那些各種男科婦科廣告的就別去了，一般都是同醫學院下附屬的醫院和醫學院下屬的機構才對。

當年差點被做了個關節鏡手術╮（╯＿╰）╭軍隊附屬醫院，然而去別的醫院醫生都是建議保守，積水都不抽

我是保守治療的。

每個人的傷情不一樣，你也不上個片子，這裡沒人幫的了你吧？

但是我個人覺得，手術固定的話解剖對位牢固可靠，降低創傷性關節炎發生的概率，術後拆線就可以進行功能鍛煉，也避免了石膏長期固定後關節粘連的痛苦。綜合的說，還是手術好。

水平不同。

但實際上，各種方案都有利弊的吧！大醫院膽子大，敢叫你靜養而已。

謝邀。建議聽積水潭的。做手術效益比較好。

很多話不能說明白，只能匿名了。

前幾個周上外科見習，老師講到關於骨折的問題，足部應該格外注意的，骨頭比較多，手術的話風險也會比較大，其實很多時候不必要追求解剖複位，只要保證功能就很好了，一味強調解剖複位骨折內固定破壞血運的話反而不好。積水潭很權威的醫院，他們說可以保守那就是沒有問題啊～康復大三生講的沒有臨床那麼詳細啦

請務必聽大醫院的謝謝

爺爺一隻腳趾受過傷地方上的醫院不知道怎麼想的說要截肢是真的說要截不是開玩笑的而且院長還是我叔叔我不開玩笑

我爹把爺爺接到省會醫院養了半個月好了

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