嬰兒餵養應該按時還是按需？

01-18

准媽媽一枚，對這個問題現在越來越拿不定主意了
不少育兒書籍（國外為主）建議按時餵養，理由是利於建立嬰兒良好的作息習慣，也能讓大人得到充分的休息。要讓嬰兒懂得不是每次哭鬧都能換來奶水，這樣嬰兒每次喝奶的時候都會努力喝飽，不會出現喝幾口就不喝了或者含著奶睡覺的不良習慣。
還有些書籍，包括給我們上產婦課的醫生（國內知名大醫院）建議按需餵養，理由是嬰兒腸胃非常較弱很容易產生飢餓感，此外嬰兒需要身體的觸摸得到安全感，所以只要嬰兒哭了餓了就應該及時餵養，否則影響孩子生長發育，也不利於嬰兒的身心健康
不知道大家是如何處理這個問題的？

本人是在專業醫療機構工作的，特意就此問題諮詢了我們兒科的方俊明醫生——從事兒科臨床工作34餘年，前武漢市中心醫院兒科主任醫師，後來來到北京成了海醫匯大家庭的一員。相信她的回答能給你專業建議。

1月齡寶寶

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），按需哺乳，8-12次/天，不定時，乳量約500-750毫升/天（24小時）。

如何判斷奶量是否充足：如果寶寶入睡安靜，表情自如，每日約有6-8次小便，檢測體重增加速率良好，則表示寶寶奶量供應充足。

特別提示：除了乳類（母乳或配方奶）外，不必另加水或其它飲料。如家族中有過敏遺傳病史的寶寶，建議母乳或水解蛋白配方奶餵養。母乳餵養寶寶15天開始補充維生素D，每天400個國際單位。

配方奶餵養寶寶30天開始補充維生素D，補充不足400個國際單位的量，也就是減去奶粉中的D量。

如果寶寶前囟小於1.5×1.5cm，建議暫緩補充維生素D，觀察2-3個月視情況補充。

2月齡寶寶

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），按需哺乳，6-12次/天，不定時，乳量約650-850毫升/天（24小時）。觀察指標同前。補充維生素D。

3月齡寶寶

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），逐漸定時，6-8次/天，3-4小時一次，乳量800-1000毫升/天（24小時）。觀察指標提前。補充維生素D。

4-5月齡寶寶

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），定時，兩餐之間間隔約3-4小時，餵養次數為6-8次/天，乳量約850-1000毫升/天（24小時）。逐漸停止夜間哺乳。

開始逐漸添加輔食：首次添加輔食，適宜選擇強化鐵的穀類（如米粉），可用母乳或配方奶調配，開始餵養時量少（約1勺），逐漸加至2-4勺。原則：由少至多，由簡單至多樣，由一樣至多樣。補充維生素D。

6月齡寶寶

5頓奶+1頓輔食

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），乳量約800-1000毫升/天（24小時）。

輔食：4個月到6個月可逐漸考慮引入輔食。6月齡時可以慢慢加到一頓。

強化鐵穀類：2-4勺/天，逐漸1/3碗-1/2碗。

水果蔬菜類：開始引入水果泥1-2勺，蔬菜泥1-2勺。

注意進食能力訓練：輔食添加建議用小勺餵養，不建議將米粉等加入奶瓶餵養。6個月後寶寶開始會坐，所以可以開始學慣用杯。

特別提示：先引入菜泥，後引入水果泥，菜泥中無油，鹽，水果泥中不加糖，水。

每種新的菜泥或水果泥引入需3-5日，觀察嬰兒是否耐受（例如：是否出現皮疹，是否有大便性狀和次數改變，是否出現嘔吐）。

補充輔食量多少，品種多少，因人而異。補充維生素D。

7個月寶寶

4頓奶+2頓輔食

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），乳量約800/1000毫升/天（24小時）。

輔食種類：

強化鐵穀物：每日1/2杯（50-100毫升）。

稠粥或麵條1餐。

水果蔬菜類：每日水果1/2個，蔬菜25-50克。

肉類：開始引入1/2-1勺。

蛋類：開始引入。從1/4-1/3-1/2逐漸增加。

注意：可以讓嬰兒手拿「條狀」或「指狀」水果或蔬菜，學習咀嚼。食物清淡，少油無鹽無糖，不需要增加肉類蛋白質，因有乳類蛋白質。嬰兒可坐在高椅上進餐。補充維生素D。

8-10月齡寶寶

4頓奶+2頓輔食

飲食內容：乳類（母乳或配方奶），乳量約800-1000毫升/天。

輔食種類：

軟食（軟飯，麵食）：二餐（100-150克）。

強化鐵穀物：每日1/2杯。

水果蔬菜：每日水果1/2個，蔬菜50-100克。

肉類：約25克。

特別提示：可以逐漸過渡到軟飯，麵食（饅頭，餃子，包子，餛飩）。

學習自己用勺，每天與成人同桌就餐1-2次。補充維生素D。

11-12月齡寶寶

4頓奶+2頓輔食

乳類配方奶：3-4次，乳量700-1000毫升。

輔食種類：

軟食，二餐（100-150克）。

水果蔬菜：每日水果1/2個，蔬菜100-150克。

肉類：約25-50克。

特別提示：斷離奶瓶，1歲前不建議喂蜂蜜糖水。補充維生素D。

1-3歲寶寶

食物種類可根據情況變化，但保證每天1餐肉，1周兩次動物肝臟

飲食內容：菜品可每天變換，形式可多樣化。

早餐：240毫升配方奶+包子1隻+雞蛋（雞蛋不是每天必須食用的）。

早點心：蘋果半隻。

午餐：麵條+肉糜+青菜。

下午點心：酸奶一杯。

晚餐：飯+菜+魚肉或動物肉。睡前奶240毫升。

特別提示：兩餐之間不要餵食物，讓寶寶有飢餓感，讓胃有休息時間，即使寶寶上一餐吃的不好也不要馬上就補充食物，可以餓到下一頓吃飯時間。

總結

堅持母乳餵養6月

4-6月開始添加輔食

添加內容因人而異

鐵劑90%在輔食中

母乳餵養注意補D

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A cup，母乳夠不夠？——0-6月嬰兒餵養指南

一、純母乳餵養

純母乳餵養能滿足6個月以內嬰兒所需要的全部液體、能量和營養素。可能例外的是使用少量的營養素補充劑，如維生素D和維生素K。最少堅持完全純母乳餵養6個月，從6個月開始添加輔食的同時，應繼續給予母乳餵養，最好能到2歲。

嬰兒出生後頭幾天因尚未適應宮外環境，通過餵養進入體內的水分不足以補償丟失的水分，因而引起體重生理性下降。體重下降值一般不超過出生體重的10%，並於生後7-10天恢復到出生時體重。隨後的一年時間裡保持高速增長，前6個月的嬰兒體重平均每月增長0.6kg，在4-6月齡時體重增至出生時的2倍。足月新生兒平均身長為50cm，在1歲時增長約50%，達75cm，身長是反映骨骼系統生長的指標。頭圍反映腦及顱骨的發育狀態。

二、產後儘早開奶，初乳營養最好

在分娩後7天內，乳母分泌的乳汁呈淡黃色，質地黏稠，稱之為初乳。初乳對嬰兒十分珍貴，其特點是蛋白質含量高，含有豐富的免疫活性物質，對嬰兒防禦感染及初級免疫系統的建立十分重要。初乳中微量元素、DHA等營養素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用，可以清理初生兒的腸道和胎便。因此，應儘早開奶，產後30分鐘即可餵奶。儘早開奶可減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發生。

三、儘早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D

母乳中維生素D含量較低，嬰兒的戶外活動時間少，單純靠母乳餵養不能滿足嬰兒對維生素D的需要，容易發生維生素D缺乏，嚴重的可發生佝僂病。正常母乳餵養嬰兒應每日喂以維生素D

400IU-800IU。魚肝油即維生素A和維生素D製劑。

四、不能用純母乳餵養時，宜首選嬰兒配方食品餵養

不宜直接用普通液態奶、成人奶粉、蛋白粉等餵養嬰兒。

五、定期監測生長發育狀況

嬰兒正處在生長發育的高峰期，其各項生長發育指標直接反映了嬰兒的體格發育、智力發育、營養健康狀況和餵養情況。通過定期監測嬰兒的生長發育指標，能及時掌握嬰兒當前的生長發育水平，從而為有效地指導嬰兒餵養提供參考。

0-6月嬰兒餵養獨門秘籍，傳女不傳男！么么噠~

一、人生的第一口奶應是母乳！

媽媽的初乳量和寶寶的胃容量是完美匹配的。新媽媽泌乳需要一個過程，最初乳量少很正常。而剛出生的寶寶胃容量很小，且還充滿羊水，並不會覺得飢餓。隨著寶寶胃容量的逐漸增大，只要堅持科學哺乳，在寶寶的吮吸刺激下，新媽媽在產後2-3天產乳量也會迅速的上升，足以滿足寶寶日益增長的需求。

新生兒胃容量：出生第1天，5-7ml（約1勺）；出生第2天，10-13ml（約2勺）；出生第3天，22-27ml；出生第4天，36-46ml；出生第5天，43-57ml。

二、如何識別嬰兒吃好奶？

1、哺乳前乳房有充滿感，哺乳後乳房鬆軟。

2、慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要表現）。

3、嬰兒自己放開乳頭，看上去滿足而有睡意。

4、嬰兒停止吸吮，卻仍含著乳頭不松，可試著輕揉其耳垂或額頭，若繼續吸吮表明還要吃。#使出吃奶的力氣好累的好吧，倫家只是累得睡著了#

三、如何促進乳汁分泌？

1、按需哺乳

3月齡內嬰兒應頻繁吸吮，每日不少於8次，可使母親乳頭得到足夠的刺激，促進乳汁分泌。

2、乳房排空

兩側乳房輪流喂，吸盡一側再吸另一側。若一側乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應將另一側乳汁用吸奶器吸出。喂好奶後，不要馬上把嬰兒平放，應將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃裡的空氣，以防止溢奶。

3、乳房按摩

哺乳前熱敷乳房，從外側邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房，有促進乳房血液循環、乳房感覺神經的傳導和泌乳作用。

4、乳母生活安排

身心愉快、充足睡眠（寶寶睡，媽媽睡）、合理營養，可促進泌乳。

四、奶到底夠不夠吃？

1、體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長低於600克。

2、尿量每天少於6次。

3、吸吮時不能聽到吞咽聲。

4、每次哺乳後常哭鬧不能安靜入睡，或睡眠時間小於1小時（新生兒除外）。

儘管上述有4個識別點，但是，生長發育才是金指標噢親！只要寶寶長得好，誰說A罩杯一定要加奶粉的~

五、母乳儲存方法

室溫（25℃），4小時；

冰箱冷藏室（4℃），48小時。注意不要放到冰箱門背後噢，那裡溫度較冰箱內部深處要高；

冰箱冷凍室（-20℃），3個月。

六、配方奶餵養指南

1、選擇寬口奶瓶，倒奶粉時會少灑在外面，尤其是半夜三更迷迷糊糊時。

2、先加水再加奶粉。奶溫以滴在手背不燙為準，約38-40攝氏度。有奶瓶感溫插件可選，詳詢馬雲及其旗下淘X網。

3、哺乳時間：15-20分鐘，次數同母乳餵養。

4、消毒：剩的奶就不要給寶寶喝了，倒掉後清洗，並用開水煮沸消毒。不要用消毒液噢，殘留的成分會破壞寶寶體內正常的菌群平衡。

5、奶量估計：3月齡內嬰兒奶量每日約500-750ml，4-6月齡嬰兒每日約800-100ml。

我家寶寶現在22個月，我也曾一度糾結這個問題好久，月子在月子中心坐的，那裡的阿姨為了照顧好媽媽，會採取按時餵養，定點把寶寶抱過來，這樣產婦不會太辛苦，月子坐的好產後恢復快～但後面的問題來了，回家後沒有會所的條件老人幫忙帶孩子會哄不定，這個時候就會抱過來讓餵奶～起初回家我也採取3到4個小時喂一次，可後來家人說了句話，他說寶寶也不是機器人，不可能每次都吃的一樣～我突然明白了，在純母乳時期還是應該按需餵養～不管他是渴了餓了想媽媽抱有任何需求這個時候都應該滿足他。至於後面添加輔食了最好培養按時餵養，兩頓輔食之間吃奶和水果，如果寶寶不吃也不用強喂，餓一頓也沒關係，下頓再吃就好，我寶寶有次三天都幾乎沒吃東西，就是一點粥，還要陪鹹菜，自我調節好了，後面又吃的香了～

母乳嬰兒嘛主要還是按需餵養吧，餵養新生兒還需要頻繁一點，畢竟快速生長需要營養多而且促進母乳合理分泌。

如果已經長大成為兒童，比如超過1歲或1.5歲那就主要按時餵養吧。

按時還是按需？

1、建議按需哺乳，不要嚴格的限定間隔時間。特別是剛剛生了寶寶以後，有的寶寶吸吮能力很強，有的寶寶吸吮能力差一點，只要他需要或者乳房發脹了以後，你都可以讓寶寶吸。

2、新生兒需要頻繁的餵奶，1~2小時哺乳一次，可以促使乳汁更好的分泌，這是孩子的生理狀態所決定，頻繁的吸吮可強化母親泌乳和排乳的刺激。

哺乳期的飲食

1、在初產的前幾天，最好飲食清淡，喝點小米粥，慢慢的，因為寶寶才出生幾天，並不需要那麼多的奶，只要很少就能維持生命，哺乳期並不需要制定特殊的飲食搭配。

2、只需注意健康的膳食來保證你的產奶量。

3、平衡膳食，補充充足優質蛋白質，多食新鮮蔬菜和水果。

4、保證維生素的補給，乳汁順暢後逐漸加湯水。還可以多喝一些水，有利於乳汁的分泌，不要喝太多的油湯，有時候在做治療的時候，產婦的奶就會很油膩，很粘稠。這樣會很容易把乳孔堵塞，反而乳汁出的不暢，不僅沒有奶反而會害了我們的新媽媽。

絕對不能按時餵養，我家的孩子和鄰居家的孩子就是非常好的例子！我給親講講，隔壁家寶寶也是女孩比我家寶寶大2個月，隔壁家寶寶按時餵養的，寶寶4個月大時候12斤，到了8個月還是12斤，並且發高燒了1星期，住院住了半個月又插了胃管。結果查出來就是按時吃飯得的厭食，現在只能往胃管里打奶給孩子吃。

我家寶寶按需餵養3個月15斤，6個月20斤了，非常健康，主要以母乳為主，現在輔食吃的也非常好，會搶著要東西吃。身體一直很健康！親可以想想，大人一天3次飯有的時候還會餓呢，何況孩子喝的只是奶，怎麼能按時餵養呢！我是寶寶想吃我就喂，我覺得她餓了也給她喂，晚上睡覺吃著奶睡覺，我寶寶胖胖的我沒覺得不好，而且大家見了我寶寶都非常喜愛呢，小胖妞一個！看隔壁家的寶寶我就心疼，那麼瘦！那麼小就插胃管！同樣都是當母親的心都碎了！親好好考慮下吧~

現在我家寶寶輔食1天兩次，水果煮水當零食吃，也削一塊讓寶寶拿手裡舔舔玩！