肝炎分哪幾種？傳播途徑都一樣嗎？

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病毒性肝炎有五型。由甲型肝炎病毒引起的甲型肝炎簡稱「甲肝」，類推其它型肝炎病毒引起的肝炎分別為「乙肝」「丙肝」「丁肝」和「戊肝」。

根據中國疾病預防控制中心2015年發布的數據，我國現有9000萬慢性乙肝病毒感染者，其中約2800萬為慢性乙肝患者；至少760萬丙肝病毒感染者，其中約456萬慢性丙肝患者。近年來甲肝和戊肝發病率雖有下降，但在衛生條件有限的地區時有暴發流行。

各種肝炎傳播途徑不同，疾病發展過程和結局也不同。

甲型肝炎和戊型肝炎是經消化道途徑傳播；疾病發展自限，也就是說，病情發生髮展到一定程度後能自動停止並逐漸恢復痊癒。

乙型肝炎、丙型肝炎則是經過血液途徑傳播，有一定幾率慢性化，也就是未能痊癒並轉為慢性肝炎。一周歲內嬰兒感染乙型肝炎者，95% 以上慢性化，而成人感染乙型肝炎後，90%可以自發清除病毒；成人感染丙型肝炎後80%慢性化。

甲肝病毒、乙肝病毒是在20世紀60-70年代先後發現，丙肝病毒在80年代末才發現。

這位就是乙肝病毒發現者，已故諾貝爾獎得主巴魯克·布隆伯格。為了紀念他，世界衛生組織將他的誕辰日7月28日定為每年的「世界肝炎日」。

巴魯克·布隆伯格（1925.7.28–2011.4.5）

長久以來，在不清楚肝炎分類和傳播途徑的情況下，一些並不準確的「常識」流傳很廣，比如說「預防肝炎就是要防止病從口入」、「接觸肝炎病人就會被傳染」等，而乙肝、丙肝的確有家族性傳播的特點，又似乎印證了這些「常識」。另外，各種肝炎的癥狀又有類似之處，如疲乏、食慾減退、肝腫大、肝功能異常、黃疸等，容易形成一個混淆的印象，「肝炎都差不多，肝炎很容易傳播」，於是人們開始「談肝色變」。

這種認識偏差，還被一些政策不恰當的放大了。例如，我國人社、教育、衛生等機構發布的政策中，曾經規定乙肝病毒攜帶者不能被錄取為公務員，不能進入學前教育、食品衛生等行業。這些制度性歧視雖然早已得到糾正，但還在誤導很多人的認知。

各類病毒性肝炎簡介

下表根據中國疾控中心資料整理，對五種病毒性肝炎進行了對比。

甲肝、戊肝——

通過糞-口途徑即消化道傳播，有可能因為食品和水源污染導致區域性爆發，多數感染者癥狀輕微，易自愈康復並獲得持久免疫力。這兩種肝炎，都有疫苗可預防。

乙肝、丙肝——

病毒主要通過接觸感染者的血液和其他體液傳播，和吃什麼就沒關係了。這兩種肝炎相對麻煩，感染後易慢性化，導致嚴重肝臟疾患，危害健康，給家庭和社會造成沉重負擔。幸運的是，乙肝有疫苗可預防，目前治療慢性乙型肝炎的藥物可以有效控制病毒，即便發展到肝硬化階段，長期、有效的抗病毒治療可以使部分患者硬化的肝臟變軟。絕大多數丙肝病人可通過口服抗病毒藥完全治癒。

丁肝——

與乙肝合併發生，不會單獨傳染，預防乙肝也預防丁肝。

乙肝、丙肝的疾病進展過程

隨著醫學進步，幾乎所有肝炎已可防可治。特別是乙肝、丙肝患者和感染者，近年來肝炎治療技術突飛猛進，一定要到正規醫院就診，及時診斷和治療，採用科學的抗病毒治療，有效清除體內病毒，明顯改善健康水平，甚至實現徹底治癒。

我也要告訴廣大公眾：乙肝、丙肝病毒不會通過一般生活接觸傳染（包括就餐、旅行、同宿舍居住）。對乙肝、丙肝感染者完全沒有必要敬而遠之。

乙肝的傳播途徑和艾滋相似，都是血液傳播，性傳播，母嬰傳播。但乙肝傳染性是艾滋的50～100倍，這使得有30%的病例找不到感染原因。此外乙肝e抗原陽性的母親，傳染給孩子的概率高達90%。由於新生兒感染乙肝的慢性化率極高（95%），如果不做干預後果很嚴重。

丙肝就是純粹的「血液病」，主要是通過血液傳播，比如輸血和共用注射器。丙肝血液傳播的能力大約是艾滋的5～10倍。丙肝的性傳播能力一直有爭議，雖然男同性戀和擁有多個性伴侶的人群丙肝感染率更高，但異性戀傳播的證據一直缺乏，以至於CDC也沒有推薦夫妻一方感染丙肝的採取阻斷措施。丙肝母嬰傳播幾率為6%，目前沒有阻斷手段，所以建議先治好丙肝後懷孕。由於丙肝和艾滋共享傳播途徑，很多感染丙肝的也同時感染艾滋，而感染艾滋可以加強丙肝的傳染性。

肝臟疾病一直困擾著中國百姓的身體健康，中國作為全球第一的肝病大國，肝病總人數達到了驚人的4億，其中又以病毒性肝炎的危害尤為嚴重。

2016年，曾有一個這樣的事情轟動全國，湖南某地區村子由於村醫用了未消毒的非一次性針頭為村民注射，導致村中有超過76人出現了「黃疸、肝掌、蜘蛛痣」等肝病的標誌性特徵，上到83歲的老人，下到12歲的小孩，都被查出感染了丙肝病毒。

此次事件引發了我國一陣「肝病」傳染性的恐慌，所以正確認識肝病，學習如何在生活中保護自己和家人預防感染是非常必要的。

病毒性肝炎分類

病毒性肝炎，根據病毒的種類分為甲乙丙丁戊五種，我們大致可以分為兩類：一、不會轉化為慢性肝炎的甲肝、戊肝；二、會轉化為慢性肝炎的乙肝、丙肝、丁肝。這兩大類傳染方式不同，造成的危害也不同。

傳染途徑

首先我們來看第一種：甲肝、戊肝。

甲肝、戊肝通常是經糞口途徑傳染，很多人使用了被病毒感染的食物和水都可被感染甲型或戊型肝炎。

值得注意的是，甲肝戊肝都已經有疫苗可以預防了，而且戊肝相對來說傳染性比甲肝小很多，但是很多成年人沒有注射過戊肝疫苗，如果孕婦感染了戊型肝炎，可能會發生流產和宮內死胎。

第二種：乙肝、丙肝、丁肝。

乙肝、丙肝主要是經血液傳染，母嬰和無保護性行為也有很低的概率會導致傳染，但目前乙肝已經有疫苗可以預防，母嬰阻斷也有非常高的成功率，而丙肝抗病毒藥物已經能在3個月內實現完全治癒

最後還有丁肝可以單獨提一句，因為丁肝病毒只有在乙肝病毒的幫助下才能複製，所以傳播途徑和乙肝相同，同時乙肝疫苗也能很好的阻止丁肝的傳播。

預防手段

01甲肝、戊肝

首先，要做好個人衛生，養成良好習慣

☆飯前便後用肥皂和潔凈的水洗手；

☆ 避免進食未煮熟的貝類食物、不吃生蔬菜和未洗凈或削皮的瓜果；
☆ 避免飲用生水，喝水前一定要徹底煮沸；
☆ 搞好環境衛生，消滅蒼蠅、蟑螂等。

其次，最有效的預防手段是接種疫苗

甲肝疫苗：
主動免疫：易感人群應及時接種甲肝疫苗
◆　中國已將甲肝疫苗列入常規兒童免疫接種範圍　　甲肝疫苗有兩種：
甲肝減毒活疫苗——接種1劑次，兒童18月齡接種；
甲肝滅活疫苗——接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡各接種1劑次。
◆　另外，甲型肝炎感染風險較高的人群，如前往甲肝病毒流行國的旅行者、慢性肝病患者等，建議接種甲肝疫苗。

被動免疫：發生甲肝病毒暴露前或暴露後2周內接種人免疫球蛋白可以預防臨床甲肝，接種時間越早越好，可按照0.02～0.05ml/kg肌肉注射。
戊肝疫苗：
免疫程序：16歲及以上人群，按「0，1，6」程序接種3劑次，即接種第1劑次疫苗後，間隔1個月及6個月再注射第2及第3劑次疫苗。

02乙肝、丁肝

接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的主要方法。世衛組織建議為所有嬰兒在出生後儘早（最好是在24小時內）接種乙型肝炎疫苗。

在大多數情況下，以下兩種備選方案可任選其一：

三劑法，新生兒出生時接種第一劑（單價疫苗），第二劑和第三劑（單價疫苗或聯合疫苗）分別與百白破疫苗的第一劑和第三劑同時接種；
四劑法，即在出生時接種一劑單價疫苗，此後接種三劑單價疫苗或聯合疫苗，通常與其它常規兒童疫苗同時接種。

另外，對所有捐獻的供輸注的血液和血液成分進行篩查，可以預防乙型肝炎病毒傳播。進行安全注射（使用一次性針頭）也能預防乙型肝炎病毒傳播。

03丙肝

目前尚未有針對丙肝的疫苗問世，因此丙肝病毒感染的預防在於降低在醫療機構、高危人群（比如注射吸毒者）以及通過性接觸而暴露於在病毒下的風險。

以下是世衛組織推薦使用的一些一級預防干預措施：

1不適用共用針頭進行注射；
2安全使用銳器，妥當處理醫療廢棄物；
3對捐獻的血液進行乙肝和丙肝（以及艾滋病毒和梅毒）的檢測；
4正確持續使用安全套

甲乙丙丁戊肝

甲戊肝、蟲媒傳播

乙丙丁、血液傳播