大家有沒有給艾滋病人做過手術，有什麼感覺？

01-18

小醫生一枚，會診時，一不小心碰到一例艾滋病人，本以為是摔倒至眉弓頓挫傷，結果是個裂傷，戰戰兢兢做完手術

本人四五線城市眼科小醫生一枚，周六正常值班，突然接到一個會診，艾滋初篩陽性老年男性患者，摔傷致眉弓紅腫，出血，本以為是個頓挫傷、擦傷，消消毒，包一包就完了，結果去了以後，洗掉血痂後發現一個在眉弓至上臉總長約4公分傷口，深達肌層，晚上摔得，沒跟任何人講，血痂都幹了，頓時心裡咯噔一下，傷口縫過很多，傷口超級大的、深的、眼皮子掉下來的、缺的都有。但從來沒有碰到過這樣的病人。

頓時腦子裡想起了看過的，很多艾滋病人的悲慘經歷。又想到萬一自己不小心感染了會怎樣？父母怎？以後日子怎樣過。腦子裡想過很多，但還是想起了，做醫生，不能怕這怕那。你怕別人也會怕，在自己值班的時候需要處理的事情，必須要處理。而且老人家受傷已經很長時間了，本身艾滋病人的自身防禦，免疫系統已經被破壞。再加上病人以前做過胃癌肝臟腫瘤的手術，這個傷口的感染或許會致命。

把家屬叫到一旁，隱晦滴詢問了家屬知不知道病人所患的這種病，家屬表示知道。向家屬交代，手術的必要性，和手術以後可能出現感染幾率比較大，傷口癒合差，等等問題。

這個時候老人家的情緒很不好，有點抵觸手術，只是說是一個小傷口，不想手術。反覆和家屬做病人的心理工作。其實這時候心裡也會想，如果病人不願意做手術，那我們就可以順勢說患者拒絕手術，就不做手術了，也就沒術中被劃傷感染的風險了。但是這樣的話，病人傷口癒合時間就比較長，傷口出現感染的幾率就越大。傷口癒合後疤留得就會越大，眼皮子上留疤的話，會影響到病人的眼皮子的閉合，有可能眼皮子閉不起來，手術，是必須要做的。但另一方面，病人如果本身並不願意，配合手術，局麻手術中抵觸，稍微一動，可能會導致醫生針刺傷自己。

過了一會兒，病人家屬還是強烈要求手術，老人家勉強同意了。我做好了一切準備，準備了兩件手術衣，雙層口罩，雙層手套，本身眼瞼上傷口，我們選用比較細的6-0、7-0的縫合線。但是為了能儘快縫合傷口減少針刺傷的危險，選用了針稍大的，4-0帶針可吸收縫線。

一切準備就緒，準備開始手術了，局麻手術，老人家很清醒。手術中，為了能準確的了解病人的情況和病人的情緒發展，不時的和病人說話聊天。老人家做過很多次手術，我就從這方面下手，詢問老人家以前做手術的情況。放下了戒心。和我聊了很多。穿了兩層，手術衣戴了兩層手套。在有空調的大樓裡面，還是很熱。本身手術台很矮。不得不單膝，跪在床上。聊完手術，我們聊了聊，家庭情況，兒女孝不孝順？出色的孫子孫女等等。

手術中帶了一個實習的同學，不敢讓她沾染病人的任何東西。因為如果有什麼事情我也承擔不起，更何況醫院是絕對不會給一位實習生報工傷的。

消毒鋪巾，打麻藥，清創縫合，對皮，消毒，包紮。一針一針不敢有絲毫鬆懈，縫針也比平常慢了數倍。終於縫合完畢，處理手術中用物，洗手，親自送還手術包，反覆向接包人確認。向患者交代術後注意事項，寫完會診單。回家了。縫了一個針比做好幾個手術多累⊙﹏⊙。縫完發現防護措施做的不夠，沒有帶防護眼鏡，淚液中艾滋病毒含量也是很高的。現在過去幾天了，雖然術中沒有針刺傷，但還是覺得恐怖，體檢還是要好好查一查。艾滋病還是一種比較恐怖的病，雖然正常接觸、擁抱不會傳染，做醫生還是一項高危工作，理解了為什麼把艾滋病作為醫生的職業病。

我們科里其他醫生給艾滋病人做過手術我接診過一例艾滋病人沒給他做過手術給艾滋病人換過葯

換藥的那個病人是摔傷之後有些擦傷我當時在外科急診給清創好包紮好了病人告訴我自己是陽性建議我好好把器械處理一下當時覺得略微鬱悶。。。。。。。拿消毒液擦了好幾遍手

那例病人我記得很清楚術前常規檢查的時候我們在病房裡給病人抽血一般是不戴手套的病毒結果回來後檢驗科直接聯繫了我告訴我那個病人複測也是陽性我給上級和行政值班打了電話通知患者本人患者非常鎮定告訴我他早就知道了轉了好幾個地方都不給他做手術所以他就沒說想在我們這裡試試我當時心裡就很不高興你好歹告訴我們一聲啊我們做好防護啊還有同病室的病人呢他說你們給我做手術吧你們把我收入院就得給我做我當時菊花一緊於公於私我也不能給你做啊於公我們沒有艾滋病術中防護所需要的條件病房條件也一般感染了怎麼辦於私我這一個月幾千塊錢再把命搭上？還有老婆孩子呢這心理壓力也受不了啊。

記得文獻里寫如果手術中被hiv的針扎到感染率大概是0.35% 遠小於乙肝（當然了這要看是怎麼扎的）但是這種談之變色的疾病手術中那種心理壓力跟乙肝啊梅毒啊根本不是一個量級我曾經被梅毒病人的血噴到過眼睛裡被大三陽的針扎過都沒覺得特別是問題

跟上級醫師溝通後打算讓他出院第二天反正是一陣子反反覆復最後終於答應出院了其實當天晚上還有些小插曲人性之醜惡顯露無餘這種惡不值得在這裡表述了

我沒上台但親眼見過的有兩例艾滋病手術我們科有個主任曾經給一個男同艾滋病人煩的夠夠的了答應給他做一個腦膜瘤還是蛛網膜囊腫手術因為術前已經知道了是艾滋病梅毒陽性怕手術室不給安排還特意找了個周六晚上做我當時做完了一個蝶骨脊腦膜瘤正好走到他們間站在門口看著銑刀銑骨瓣時候那飛濺的骨沫子和血我們醫院沒有一次性那種不透水的手術衣手術鞋也是那種普通的拖鞋大家可能沒見過手術那場面很多時候沖水沖的手術衣都能被濕透了我覺得台上的兩個大哥真是拿命在拼啊想了想我還是別進去了後來聽說拆線的時候病人反映皮縫的不好看那個主任說：哥們兒能縫上就挺好了別講究那麼多了後來吃飯我問他大哥後來害怕了么大哥說你說呢

還有一次我正在間里開顱急症領導不一定來不來忽然聽巡迴說麻醉蘇醒間關閉所有病號在自己間兒里蘇醒我問怎麼了護士同學很無奈的說隔壁間急症做了一半兒了病毒出來了 hiv陽性局麻做的問病人閃爍其詞的估計是早知道了事後我問那個大夫怎麼樣啊那個大夫說聽說了這個結果當時手就開始抖了。。。。。。。

顳葉巨大腦膜瘤，跟上級開顱時候好怕，，，，帶防護面罩了，上網買了N95口罩，還是好怕，畢竟開顱時候血和骨沫亂飛，做到一半了就不怕了，嘿嘿

我母親給艾滋病人做過人流手術。

有七八年了吧

那時候衛生計生還是分家的，這個女患者是運毒還是偷竊，反正是被派出所帶著的，我們當地的婦保院死活不給做手術，非說人流應該由計生院管（敢情婦保院開展了那麼多年的無痛人流是給空氣服務的啊？）

送到計生院，也就是我媽當時的單位的時候，當天排到手術室班的是我媽和一個比較年輕的小姐姐，

我媽說她當時也一點都不想做這個手術，但她想著，那個小姐姐還沒結婚，讓人家去冒險也不好（我聽了之後心裡默默吐槽過，人家沒結婚的小姑娘不能冒險，你一個離異的單身女人，上有六十多歲的老娘，下有我這個沒成年的女兒，你冒險就好了？）

我媽說她真正上手動手術的時候也沒多慌，身上沒傷口，又有手套和長袖的手術衣，原則上沒什麼可怕的，她惟一擔心的就是眼睛會不會被濺血。

當時我挺怨她逞能的。

曾經是手術室的器械，接過一個產科手術，手術安排急診剖宮產，推進來的時候看的病例發現是疑似艾滋，病人在別的醫院做的是確診的艾滋，我們醫院的檢驗科數值定的高，所以疑似，別的醫院不給做，就來我們醫院了，但我們發現的時候病人已經在手術台上了，主刀醫生知道是也不給我們手術室說，說害怕我們不讓拉進去，沒辦法。領導就讓所有人穿一次性手術衣，地上不留一滴血，快速做完手術，在那台手術上，大家都格外小心，深感學醫的都不容易啊

接觸過很多患者血液，沒見過患者本人