關於濕氣，利濕、化濕、滲濕、燥濕的區別是什麼？

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這個問題，估計很多學了幾年中醫的人都搞不清楚。

首先要釐清這利濕，化濕，滲濕，燥濕這四個詞都是中藥裡面的專用術語，用在別的地方可能意思差不多。但是我們用在中醫的功效表達上是有一定的約定俗成的規矩的。

下面一段是，給大家補的基礎知識。如果不看估計是搞不懂以後我再說什麼的。

先給大家講講中醫裡面的濕都指哪些東西。這個一定要搞明白，要不頭大了別怪我。中醫的濕有這麼幾種吧。

先來一種，主要是以吃飯不香，吃了飯覺的肚子裡面脹，不舒服。口會幹，但是又不想喝水，或者喝很多水還是不能解渴，就像喝了白喝一樣。甚至有些吃了飯會有往上反的情況，喝了水就像水停在那裡還晃蕩晃蕩響這種現象。大便一般是軟的，稀溏的。
再來一種，大家都知道，夏天出電扇吹空調吹厲害了。或者是吃了宵夜喝了啤酒，之後就開始肚子造反，拉個不停。拉出來的都是一些粘液狀的腖子一樣的東西，甚至還有血。肛門墜的厲害，隔幾分鐘就像去拉一泡，去了發現才是萬般辛苦皆是空呀，尼瑪呀，根本拉不出來有木有？
又來一種，白帶太多，粘的，腥的，內褲直接放哪裡都可以站起來的那種，外陰瘙癢，簡直坐立不安，真是見了桌角都萬分親切的妹子們，其實人家一直想說，這跟饑渴沒有關係，這是病得治呀！
還來一種，水腫，身上肌膚，一按一個坑，不起的這種人，小便又少，肚子變大，裡面像有水一樣，噁心嘔吐，吃不進飯。

這些人，你碰見過幾個？

碰到第一種，叫濕阻中焦，這是濕在脾胃。濕在脾胃裡，就導致你脾胃的運化功能守到影響，吃飯吃不進，吃進去也不太消化。喝進去的水也不能吸收。這是脾胃的濕。
碰到第二中，這叫大腸的濕，濕濁影響大腸之後會導致大腸穿化糟粕的能力不足，導致拉肚子。濕還會影響氣的運行，氣滯就會導致肛門墜。這叫里急後重。
碰到第三種，叫濕濁下注，體內的水濕不能得到運化之後就會亂跑。跑到下面去，就會楚翔白帶過多。外陰瘙癢這種問題。
碰到第四種，叫水濕停聚，直接就沒用的水亂跑。跑到全身各處，跑到哪裡哪裡腫，水都到身上去了，小便自然就沒了。

以上就是個大家普及一下中醫里的濕到底都有哪些東西。什麼叫做中醫的濕？一個濕字裡面有這麼多的東西，大家糊塗了沒有？如果我在後面括弧里寫一句，其實以上就是為了大家沒學過中醫的人快速理解而連比劃，帶掛啦的一個粗獷分類，大家還敢亂學中醫么？（確實是，這個不是給專業中醫看的，發現問題理解我一下。要糾結精確，真是沒辦法講清楚了。）

好了，正餐來了。濕有這麼多種，治起來肯定不是一個辦法，所以產生了，化濕，燥濕，利濕，滲濕，這麼多種術語，也可以叫辦法吧。

要治第一種濕，我們要化濕，怎麼用呢？我們用藿香，芳香化濕，用白豆蔻，芳香化濕，用厚朴，用白朮。這麼多的東西其實就是為了治這一種東西的。濕在中間，我們就化掉他。
要治第二種濕，我們要燥濕，怎麼用呢？用黃芩，用黃連，這些葯都是苦燥的藥物，用燥濕止痢。
要治第三種濕，我們要還是要燥濕，但是這次用的就是上面倆了，這次要用燥濕止帶葯，用黃柏，用龍膽，用秦皮。
要治第四中。我們就要滲濕，利濕一起上了。要把在身體各處的濕讓他滲到膀胱里去，在把膀胱里的水通利下去，用什麼呢？豬苓，澤瀉，車前子，這些東西就可以上了。這樣就可以水腫得消，小便得通了。

明白這四個術語是怎麼個區別了吧？這四個是針對不同的證型採取的不同治療辦法。

化濕一般用來針對中間的濕，脾胃的濕。用化濕葯。
燥濕一般用來針對濕和熱一起來的時候，腸道的濕，外表的濕，帶下的濕。用清熱燥濕葯。
利濕一般用來治有小便少的濕證，滲濕一般用來治有水腫得濕。這兩個分不太開，經常一起上。用利水滲濕葯。

燥濕：用苦味葯祛除濕邪，適於濕邪上泛，因苦味主降。

化濕：用芳香類藥物祛除濕邪，適於上焦及脾胃濕邪，芳香入脾。

滲濕：用味淡的藥物利濕的方法。

利濕：用利濕藥物使濕邪從小便排出的方法，有淡滲利濕、溫陽利濕、滋陰利濕、清暑利濕、清熱利濕、溫腎利水等法，適於中下焦濕邪。

舉個例子你就明白了。

現在有一池子水，要把它弄乾，我們能用什麼辦法呢？

利濕——接個管子引走。

化濕——扔點石灰進去，咕嘟嘟地就沒了。

滲濕——把水放在沙石地上，一會就沒了。

燥濕——我旁邊放堆火烤著，烤著烤著也就沒了。

樓上答的很好，我就不重複那些答案了。我來講講濕氣我自己的一些理解。

1，五臟六腑皆有可能有濕，有濕熱有寒濕有暑濕有痰濕，有痰飲水飲。各個不同。但研究濕，首先研究的是脾胃。脾胃是後天之本。

根據一氣周流的理論，肝脾氣左升，匯與心，主陽。胃肺氣右降，匯於腎，主陰。

胃從屬燥金，氣降喜濕潤。而脾屬濕土，氣升喜溫燥。

肝鬱脾虛，氣不升而下陷，對食物精微的消磨吸收失司，多餘的食物精微不能化血，而生濕氣。濕者粘滯，並不是多多水就是濕氣，它是指一個粘滯的狀態。

肝脾不升往往就導致胃肺不降，胃不降造成腹脹消化不良，內有燥。這實為各類濕氣之根源。

2，濕氣向上阻截胸隔，陰虛火旺之人肺因燥而為火所傷，而成肺熱，合脾濕而成黃痰。需投以潤肺清熱化痰之葯，桔梗，梔子，麥冬，橘紅，貝母，黃芩（清肺化痰湯）之屬也。陽虛火衰之人濕存胸腹，遇寒成飲，晃蕩有水聲，心悸痞悶小便不利。投以桂枝，茯苓，豬苓，白朮，澤瀉（五苓散）之屬，以排水飲內停。

3，濕氣向下，隨任脈成為下注。亦分濕熱下注寒濕下注。男性前列腺炎，女性各類白帶問題婦科炎症，皆有此原因。男性前列腺炎症，如有口乾苔黃尿黃，一般屬濕熱下注，投以當歸貝母苦參丸，濕熱還重再增加知母黃柏之屬。女性白帶類參見傅青主女科各方確為有效精妙之方，不一一贅述，除此之外還往往投以桂枝茯苓丸，有少腹墜痛血淤當歸芍藥散等，可改善此類問題。有盆腔積液增加小茴香甚為有效。

4，濕氣在於脾胃，則大便粘膩不暢。投麥芽，茯苓，以升脾氣，半夏（我喜用生旱半夏），陳皮，以降胃氣，以蒼朮厚朴以燥脾濕，以沙參白芍以潤肺胃，靈活加減可獲全功。

5，脾虛之人，胃氣不強，脾不運化，濕氣阻隔。濕氣如同腸道粘液之膜，使得吃各類補益如隔靴搔癢，不生氣血，反生火熱。常常有人說虛不受補，竊以為並無虛不受補之人，唯濕不受補。先祛濕健脾和胃，再徐徐投以溫補滋養，可補虛家。

6，濕氣趨下，站久了足重而腫。祛濕可以改善此問題。濕氣隨熱血凝滯於體表，則成濕疹。滲濕透疹，降火澀血，利水化熱則可。

暫時這些。

這個問題下的回答大多說的不夠全面。

說一下我的體會

1.化濕：芳香類藥物的祛濕作用一般稱化濕。

一方面芳香醒脾，促進脾驅除水濕，另一方面，香竄藥性有利於衝散痰濕，提高祛濕效率。

因為芳香類葯多入脾且上浮，因此化濕葯適用於治療中、上焦的濕邪。

藥物有蔻仁甘松之類

2.滲濕：用淡味的葯將濕從小便導出。也可以稱為利濕、利水滲濕等。

適用於濕邪在中、下焦時。有茯苓澤瀉等

再加一個題目里沒問到的

3.勝濕：味辛走竄的葯，不但能解表散寒，還能幹驅除肌表濕氣的兼職。

多用在感受外濕的情況下。羌活防風等

4.燥濕：五味屬苦的葯，有著降泄的特性，憑藉這降泄的力量推動驅除濕邪，稱為燥濕。

主要用於濕在中焦或濕濁上泛時，苦溫的有白朮、蒼朮等，苦寒的黃連、黃芩等。

關於「燥濕」的一點個人感悟：將苦味葯的祛濕作用稱為「燥濕」，並不十分貼切，不如理解為「降濕」，更為形象。

中醫里的「燥」有兩種意義，一是乾燥，一是斂降有餘為燥。

還有哪裡的「燥」應理解為降呢，比如《素問·臟氣法時論》：「腎苦燥，急食辛以潤之。」如果這裡理解為腎過於乾燥，那食辛味葯能潤嗎？

一個更合理的解釋是：腎氣過降不得升騰，津液不得布散，這是臨床上常見的，就要用辛味葯來開宣氣機，這樣看邏輯明顯合理了。

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樓上很多人已經說得很多很全面了，我就說下我對燥濕的理解，我就不用中醫的術語了，因為很多人一看到陰陽之類的字眼就犯眼暈。

談到燥濕，離不開這兩樣東西，一為水，二為能量。

一水

水為生命之源，地球上地表百分之七十左右為水覆蓋，人體與之相應也是百分之七十的成分由水組成。水有個重要特性-蒸發，過了零度就開始出現蒸發，蒸發速度隨著溫度的升高而加快。

二能量

萬物生長靠太陽，動物的能量來源於其他動物或植物，而植物和一些微生物則直接從太陽那裡獲取和儲備能量。沒有太陽，地球上將會是死寂一片毫無生氣。

三合參

燥濕該如何理解呢？可以學學古人的思路，這個用不上仰觀天文，但是可以俯察地理，遠取諸物，近取諸身。

1 當咱們給娃洗完尿片放在火架上一烤就幹了，從這一點上來看這個燥濕可以這樣理解，寒濕熱燥。

2 在我老家張家界，盛夏時節，暑熱難當，濕熱盛行，北方人這時候來了以後會相當不習慣，感覺一整天渾身濕乎乎的，而本地的女生卻享受著這一天然的spa，沒事吃吃辣鍋，皮膚倒保養得白白嫩嫩的，有些人的皮膚好得讓人看了甚至就想捏一把，而秋冬季節，皮膚反而會幹燥些。從這一點來看燥濕可以這樣來理解，寒燥熱濕。

那麼這兩個矛盾的觀點究竟該如何理解呢？其實他倆並不矛盾，第一個觀點為標，第二個觀點為本，一個為現象一個為本質，烤尿片時雖然尿片幹了但是水氣其實散布到空間中了，這就是一個整體與局部的關係。只有有能量參與了，水的蒸發速度才會加快，才會更利於濕氣的形成，除非體內水處於缺乏的狀態才會形成火炎的狀態。

所以燥有寒燥和熱燥之分，有先治標還是先治本之分，看別人開方去燥時，你有時會看到開的是苦寒的葯，有時卻又是辛溫的葯，好像很沒道理似的。

分別用四味葯來簡單說明吧：

1，利濕——茯苓，利者，順利、便利也。茯苓入足太陰脾經，足陽明胃經，足少陰腎經，足太陽膀胱經。推動濕在體內的流通，為茯苓之能事，能通利三焦。

2，化濕——桂枝，化者，溫陽化濕，桂枝為溫葯，入足厥陰肝經、足太陽膀胱經，厥陰為風木，土気過濕，則水不升，故散之以風気。這就是為什麼五苓散，苓桂術甘湯等去濕葯中均有桂枝的原因。

3，滲濕——澤瀉，滲者，滲透也。澤瀉，入足少陰腎經，足太陽膀胱經，走水府，開閉癃，滲透身上一切水濕。故用不得法，極易傷津。

4，燥濕——白朮，燥者，乾燥也。白朮入足太陰脾經，足陽明胃經，既養胃（足陽明胃化気於陽明燥金，胃気實則能燥）以燥濕，又健脾以生津，濕去而不傷津液是其能事。因其味厚，性頗壅滯，故方中多輔薑桂。

言不盡事，有心者多多感悟吧！

再補充一段黃元御的解讀：

水之性，非土木條達，不能獨行，豬苓散之利水，有白朮之燥濕土；豬苓湯之利水，有阿膠之清風木；五苓散之利水，有白朮之燥土，桂枝之達木；八味腎気丸之利水，有桂枝之達本，地黃之清風。

徒求利水於豬，茯，滑，澤之輩，恐難奏奇功。

濕氣是一種邪氣，分內生和外生，內生一般是脾虛導致不能運化水液而生濕。

剩下幾種都是治法，屬於健脾祛濕。

祛濕有燥濕、化濕、利濕、勝濕等方法。

燥濕一般是用苦寒之物如黃連，但是苦寒之物易傷脾胃，不適合用於脾虛之證；化濕是用辛香之物如藿香，辛香也容易耗氣；利濕是如薏米導濕從小便去；還有用風葯散風勝濕。

至於滲濕我也不了解

我們不生產答案，我們只是課本和學姐的搬運工……

ps:編輯了兩次終於寫好了……操作各種拙計……

我想這些說法，把它們與藥物聯繫起來可能更好理解吧。對於不同的濕邪，用不同的葯來處理，它們各自的偏重不一樣，說法也略有一些不同。不過總而言之，它們的目的都是讓濕有去路。

我覺得利濕與滲濕其實差不多，常常一起說利水滲濕，大抵通利水道，滲泄水濕之意。一般在用一些甘淡滲利的葯的時候，會有這個說法。或許理解成讓濕

走膀胱小便這條路會比較好一些。

至於燥濕，應該比較好理解。濕與水異名而同類，用一些味苦性燥的藥物，比如蒼朮，就有點像扔一把沙子在一灘水上把它吸掉的那種感覺。

化濕這個概念，又有些曖昧了。一般在說中焦脾胃有濕的時候會常常用到這兩個字。如藿香佩蘭一類，氣味芳香，芳香化濕，醒悅脾胃。同時這類葯通常性偏溫燥，你看，又同上面的燥濕有點攪和在一起了。

重要的是，考慮側重點。

並不知道題主是在什麼情況下對這些概念有些混淆的，只能說一些我自己的小小理解，希望可以有幫助。

好好學中藥就能明白了！

利濕從二便，主要考腎，膀胱，大腸。不氤氳直接下來

燥濕化濕，第一，有個程度問題，化濕力度稍遜色於燥濕，第二，苦燥濕，（還有字面意思的熱可燥濕），比如龍膽瀉肝湯那個意思的，辛香芳香化濕（解暑啊和胃啊健脾啊）。

這從的可能是汗液，或者依賴於脾胃的運化，肺的治節功能。

滲濕，第一程度低的利濕，專從小便

第二，有一脫瘡的含義，比如濕疹拉，燙傷有水泡拉

個人見解，濕氣是外在的，比如潮濕的地下室，裡面就是有濕氣，對應的在人體中的病邪一般稱之為濕邪，利濕跟滲濕類似，常稱之為利水滲濕，即利二便以排濕

化濕、燥濕，即以燥熱之藥物去除濕。

未受邀，強行答。

濕氣是自然界中氣候因素之一，濕性粘滯重濁，易傷陽氣，可與其他邪氣相兼為病，而成風濕、濕熱、寒濕、燥濕等。

上面 @劉海光也提到有個不太恰當但很形象生動的例子來描述他們的區別：

比如現在有一池子水，要把它弄乾，我們能用什麼辦法呢？

利濕——接個管子引走；

化濕——扔點石灰進去，咕嘟嘟地就沒了；

滲濕——把水放在沙石地上，一會就沒了；

燥濕——我旁邊放堆火烤著，烤著烤著也就沒了。

燥濕：燥濕指用苦味葯祛除濕邪，多用於濕與熱相兼的狀況，腸道的濕，外表的濕，帶下的濕。酌用黃芩、黃連這類苦燥降泄之品，清熱燥濕來治療。

化濕：化濕指用芳香類藥物祛除濕邪，多用於上焦、中焦脾胃的濕邪，應用藿香、白豆蔻，厚朴，白朮等芳香化濕之品。

滲濕：指應用淡滲的藥物滲利水濕的方法，多用於身體各處水腫的狀況。

利濕：指應用利濕藥物使濕邪從小便排出的方法，有淡滲利濕、溫陽利濕、滋陰利濕、清暑利濕、清熱利濕、溫腎利水等法，適於中下焦濕邪。

通常滲濕，利濕常常協同應用，首先將身體各處的水濕滲到膀胱去，再把膀胱里的水通利出去。可應用豬苓，澤瀉，車前子之品，使水腫得消，小便通利。

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