為什麼有的患者家屬對年輕醫生不尊重?
我是一名研二的內科學碩士,今晚值夜班,就在剛剛,很想哭。我跟大家說一下事情的經過吧。
有一個患者血鉀回報很低,我就去看患者情況。跟患者和家屬交代需要靜脈補鉀,當時同意了。我回來下醫囑,患者家屬過來說我們不點。我說這種情況很容易心律失常,病情會惡化。她們還是拒絕。我說那咱們就簽字。家屬說行。左思右想,還是去患者那裡又說了一遍,家屬還是態度惡劣。我說那你來辦公室簽字。家屬說,我不去,你來床邊。這我也忍了。
拿著寫好的溝通,去了床邊,家屬說你多大了,我說我都25了。接著說你讓我簽啥,我很詳細的跟她交代了一遍,簡單概括就是現在需要給你治療措施,你拒絕,所以要簽字。她說,我憑啥給你簽字,我不簽,就把病歷和我的筆甩到了我的前面。全程我都保持很平靜地跟她說話,真的好想哭。
謝邀,理解你的感受。
我遇到過對實習醫生都客客氣氣的文盲,量血壓測毛糖都前感謝後感謝,
遇到過在我(住院醫生)夜班時塞給我香蕉的退休大學教師,遇到過跟他溝通病情他拒絕簽字還追進醫生辦公室準備搶病案的高知家屬,也遇到過全家人譜擺到天上,大半夜把快退休的老主任從床上攆起來趕到醫院插胃管的權貴。所以我覺得尊重這事跟對方的地位以及我們的年齡無關。
答非所問說點題外話吧。
我希望你能想開點,別一天到晚要對等、要尊重、要尊嚴,否則你只會跟我一樣鑽進牛角尖,最終離開自己心愛的事業。
對於年輕醫生,認可和尊嚴都不重要,你明白么?
自保最重要。能活著、安安穩穩的、不被當槍使、不被當擋箭牌的走到副高那個位子最重要。有多少遇到事情就被推出去的研究生、規培醫生你是不知道。
遇到你說不攏的、搞不定的情況,你首先要做的不是慌!不是猶豫!不是哭!也絕對不要跟病人及家屬糾纏爭吵。
是
1.記危急值,寫病程錄,寫溝通記錄,寫明被拒絕的操作/檢查/藥物的必要性,寫明患者及家屬不配合治療。
2.想替代方案。
3.打電話請示內科總值班(並且寫病程錄)。(注意我說的是打電話,記得有一個規培醫生居然讓護士看著病人自己一溜小跑奔著去找總值班,病人發室顫的時候科室沒醫生……結果不用想也知道。)
4.必要時打電話報備行政總值班。
5.更緊急的情況可以列印全部病歷,簽好該簽好的字,保護好你的病歷夾子,隨時做好封病歷的準備。
位子有多高、職責就有多大。內科總值班和行政總值班不是來醫院睡覺的,關鍵時候是要站出來的。遇到事情,他們不知情,被推出去的就是你。所以不要怕被罵被嫌棄。
好了,你哭完了,也下夜班了,就讓它過去吧。
環境就是這樣,現實就是這樣。那句話怎麼說來著,人改變不了世界,唯一能做的就是不要讓世界改變你。其實這也挺難的。今後路長著呢。
平安夜快樂。很久很久以前
我還是個實習生的時候有一次去送病人做檢查排了老長的隊我們一起等阿等
等阿等 等了好久好久然而號還是沒有來家屬表示很憤怒
你說你們這麼大的醫院,流程這麼差我們家這麼重 指(老爺子在輪椅上打鼾)你們也不反應一下 居然還要排這麼久我們也是有身份的 (推老爺子)昨晚都沒睡好,你們那病房太吵,怎麼就讓你一個實習生跟著(老爺子被推醒,一臉懵逼)(此處省略若干)我陪笑,
是是是,別著急,別生氣,
這就給您催著去然後我就進影像科坐著去歇著了,過一會出來看看病人。已經跟裡面說了,您不是一般人,xx老師都特意打了招呼,已經把您拿到最前面了
正巧過不久輪到我們了
家屬表示很滿意,我就需要你這樣的小大夫,認真負責,態度又好,我要給你們病房寫表揚信,我們家和你們主任很熟,將來你留院都大有好處我自然一臉謙卑,氣氛融洽後來我等阿等等阿等等了好久好久一直到我畢業然而表揚信還是沒有來
去年的12-31號,我值白班。那晚我們幾個人約好下班後去high。然而臨下班的時候,一個腰痛的病人堅持要住我們骨科,而且還是我的老鄉。既然是老鄉,雖然臨下班收病人很不爽,還是客客氣氣問病史查體。然而發現病人有點躺不平,氣喘吁吁,聽診器一聽不對勁,立刻上了心電監護,頻發室早,而且心率只有50多次,立刻叫了心內科急會診。這時候病人不幹了,我當時是研三的研究生(有執業證),長相蠻年輕的,而夜班的醫生也是科里最年輕的醫生。我們倆被病人指著鼻子罵,反正翻來覆去就是說我們推諉病人沒有醫德,並且拒絕轉科。我寫了份拒絕治療的告知書要求籤字,病人又拒絕簽字。當時我有點懵逼了,病人明顯心臟有問題,又這麼激動,萬一出事就毀了,請示了帶組主任和住院總,也沒辦法啊,乾脆晾了她半小時,然後帶著錄音設備回到病房。最終結果是歷經三個半小時終於轉了心內科。說好的一起過元旦心情全毀了。PS這個病人在心內科待了兩天堅持要回我們科,理由是心內科醫生態度不好,還是骨科舒心。。。。我得知這個消息後差點一口老血噴出來。。。
病程記錄清楚你的處理和家屬反映,叫上級醫師看病人並且與家屬交流,記上級醫師查房記錄,你的任務就結束了,如果患者病情確實危急繼續拒絕處理可能危及生命,報醫院總值班及醫務處,如果總值班是個什麼後勤的門外漢,簡訊報給你們病房的主任或者科室主管醫療的副主任
因為你脾氣太好。
http://www.zhihu.com/question/42068995/answer/94655363
不謝,以上。別傷心,好像他們會尊重年老大夫似的
就你說的情況,我覺得你沒做錯什麼。
我覺得從這個事件你可以深刻體會到一個道理 治病最終的決定權是在病人和家屬,醫生只是給出專業的指導和建議,畢竟病是生在病人身上,不是你身上,或者說,病人擁有對他的疾病的最終產權,他才是最終決定的那個人。為啥我要說這個呢,我理解一個年輕醫學生的心態,學會了知識,希望儘快控制病情,向好的方向發展,如果病人不配合的話,就會容易情緒波動。
淡定,淡定!!!再想想我上面說的話。舉個例子說明,如果你是個設計師,客戶請你去看房提供裝修方案,你按照自己的專業知識給出了自己的最佳方案,但是客戶否決了,這是不是很常見的情況?畢竟房子是客戶自己的,最終如何決定,其實是客戶自己。所以,作為醫生,我們只要給出自己的專業建議,告知好病人利弊,我們就已經達到了自己的職業要求。我們就於心無愧了。
至於如何記錄這種患者不配合的情況,保護自己,其他答案已經說了。我這個回答只是想撫慰一下你純真的心靈。
希望你能明白,患者不同意你的治療方案指導建議,是合情合理的,我們不應該視之為對醫生的不尊重,畢竟,醫生並不擁有患者疾病的產權。並不是不同意你,就是對你的不尊重。我們需要,而且是必須,必須必須尊重患者自身,也就是產權所有人的選擇。我相信,經過這個事件後,想明白這個道理後,你的心會變得更職業,更強大的。我很同情你呀,可是我從來沒有遇到過這種狀況。因為我20歲看起來就像30歲一樣,好悲傷的樣子!但是等我到了40歲還是這樣,所以我心裡就平衡很多了。上面純屬開玩笑,找個機會逗你一笑。兄弟我雖然長得急了點,但是並不妨礙病人或者家屬看出我的年紀。所以,我覺得強大的自信、有理有據、有理有節的對話會讓對方覺得你很牛。即使,你在胡謅也得讓人覺得你騶的有道理!基礎是,兄弟/姐妹你得在這個科的時候把基礎都掌握紮實了,另外多看看喜劇。用幽默的方式表達自己的意思,會讓對方減少對你的排斥。交流是門學問,願我們共同進步!
這還真不是你的問題。我現在只是一個麻醉科實習生,幾乎每天去術前訪視。有次遇到一個年紀有點大的婆婆,她女兒陪著她,婆婆當時心裡有點緊張,我就安慰了幾句:不要怕,打完麻醉你就睡著了,一覺醒來你手術就做完了。然後她女兒送了我一個大蘋果,我從病房一路推辭到走廊都沒推掉,那個蘋果我一直都捨不得吃。還有一次,也是一個第二天手術的婆婆,當時是晚上六七點,她急著找管床醫生簽字然後吃晚飯,但是醫生當時還在手術室做手術,我建議她先去吃飯,醫生一時半會還下不來。但是!她就不!她就要等!我一直都記得她那張臉,因為她等的時候跟我說了一句:怎麼做了這麼久還不下來!怕是那個病人死在台上了吧!我本來是和和氣氣面帶微笑跟她說話的,然後她說完這句話我就沒理她了。人心是要怎樣惡毒,才能堂而皇之地說出這樣的話。我覺得我遇到的病人,大多數很好溝通也很配合我。但總有一些人,自私自利、毫無底線,遇到他們真是不幸!
現在的我是進入專碩規培第二年的住院醫師。 從2013年11月入臨床到現在經歷了很多患者,受到很多患者及家屬的尊重,當然受到的不解和言語侮辱也不少。我印象最深的一次是研究生時期第一天進入醫生辦公室開完早會後,一個20多歲的女家屬進辦公室沒有找到自己的醫生,就轉身問了當時離她最近的我,問郭大夫在哪。我掃視了辦公室沒有郭老師的身影,就告訴她先回病房等下,郭醫生早會後剛出去可能去看患者了,等他回來我們告知他。女家屬聽後轉身往外走,結果剛走到門口就看到郭醫生正好走進辦公室。你猜然後呢,然後她轉身走到我面前對我大喊「你瞎啊,你TM騙我!這不是大夫是誰?你是什麼素質!就你這樣還大夫呢?!」用現在的話說我當時被罵得一臉黑人問號,當時心裡很委屈也很生氣,到底誰瞎誰聽不懂話?!在臨床第一天就不爭氣地哭了。 後來在臨床摸爬滾打時間長了回頭再看看,就覺得當初那都不叫事,真的。你總以為你今天遭遇到的讓你莫名其妙卻很羞辱人的言語行為是你不能承受之重,可是過不了多久,也許就是明天,也許就是下一分鐘,對方的行為很可能再次刷新你的認知底線。最初我以為是因為我看上去年紀輕壓不住場,後來我發覺不是這樣的。說白了,真碰上那種患者或者家屬,即便面對資歷很高的老醫生他們依舊不會放在眼裡的。之前還會覺得如果有人高馬大的男醫生在說不定能鎮住場,後來就覺得這想法同樣可笑。所以說如果對方不尊重你的行業,哪怕你行醫150年、年齡180歲又能如何。 可是話又說回來,醫院裡不尊重年輕醫生的又何止部分患者及家屬呢。 我覺得一個人不論曾經如何標榜自己或者如何被周圍人所評價,一旦踏入醫院住進病房,過不了多久都會被「打回原形」。我研究生時期遭遇過主治下錯醫囑想要嫁禍於我的,也見過患者突發併發症家屬鬧起來主治把下級學生往前推的,也遇到過有的科室拚命給研究生及規培生加夜班卻把夜班費中飽私囊的。現在的規培文件一下來可樂壞了一部分老中青大夫,他們覺得手下多了個「小兵」,不願傳授臨床經驗,只希望他們做個「守本分的打字員」,完成那些繁瑣的電子系統的記錄,平時還懶得核對記錄,一出問題就把「小兵」推到前面而自己裝無辜。歸納起來就是精神上我不能也不想滿足你,醫院正規待遇和福利上我要剋扣你。教學醫院這樣的醫生比例就不低,何況非教學類醫院呢。這種醫生還會擺出「多年的媳婦熬成婆」的嘴臉和你說他們當時就這麼辛苦熬過來的,真是不要臉。不教就算了,出了事拿無辜學生去頂自己裝白蓮太無恥了吧,還好意思說自己是帶規培生的老師?想想自己配得起老師這兩個字嗎?都絲毫不在意自己這種落井下石的行為會毀了一個醫學生以後醫學生涯嗎?我現在還有個習慣,就是夜班遇到緊急情況請示上級時,一定是用手機而非座機和上級醫生溝通。這是一個曾經「一朝被蛇咬」的學姐反覆告誡我們的,可見她當時受傷很深。 所以。對於年輕研究生、年輕規培生,我想說:你在畢業前、規培結束前最重要最需要注意的就是平安兩個字。連老醫生尚不能得到一些患者及家屬的尊重,你我又何苦奢求。你要平安度過就要學會自保,不僅要注意人身安全,還要記住:臨床上如果別人扔給你本不該是你要承擔的責任,你就不要默認承受,因為你承受不起。
抱一個。
我以前實習的時候,在一次測血糖的時候被罵哭了。
病患及家屬的頂著疾病及金錢的壓力,很容易就把脾氣轉到醫護身上。
後來,我到了精神科,心放寬了很多,不管病人說啥,我覺得是病態表現之一吶~
也有很難纏的家屬,但是,這多多少少有共同環境,性格也可能有問題吶~
每次在做醫療工作的時候,你就想,怎麼會容易達到醫療目的,或者換種講話方式試試看~
當然,不懂的真的要及時報告,留著自己的前途去幫助更多的人,而不要死在難纏的人手上。
偶爾也會看見主治醫被罵~
那次,看見師兄被蠻不講理的家屬罵了半個小時。
然後,師兄說「阿姨,累了就坐一下吧」
然後,就開始講道理,事情就談攏了。
然後,跟主任出門診,主任整個像個談判專家,關鍵是不會生氣,好神奇。他不是不尊重年輕醫生,他是不尊重一切看上去比他弱勢的。
首先,研二,單獨值班,這就是個危險信號。題主估計也只是剛考過執業醫還沒有註冊成功的吧。雖然這種研究生單獨值班在很多醫院是一種約定俗成的規矩,但是一旦出現問題,你很可能是背鍋的。所以一切行動都是需要以保護自己安全畢業未前提。
回歸正題。值班遇到低鉀,也是臨床很常見的情況。如果是自己管的病人,一般信任度和醫囑服從度都會高很多,比較好處理。如果是科里其他醫生管理的病人,就需要更加強的能力去說服,俗稱」套路」。雖然說是「套路」有些庸俗,但自古套路得人心啊!!!
一般遇到這種臨床突發情況,作為一個小小研究僧,應該怎麼做呢?
前方高能!!!血鉀過低,出現危急值,報告通知。我們最前線的小醫生就需要立馬開展以下「套路」了。1、一眼記住報告數值。
2、快速來到病人床邊,先快速判斷生命體征平穩後。立刻向病人家屬及病人交代目前突發病情(背個數值,加少許分析)及告知預後,把可能出現的情況按照嚴重性,從輕往重告知,比如很可能會出現肢體乏力,心律失常,甚至猝死可能。同時下病危通知(這個簽字的。另外患者家屬不在,立刻請值班護士通知家屬過來)。
3、口頭告知結束。但這時大部分患者和家屬對你是持懷疑態度的,這時候需要show出你的專業水平來獲取加患者及家屬的信任感(這一步醫囑能否被執行的關鍵)。
立刻行心電監護。(營造緊張氛圍)同時進行「噓寒問暖」,表現出很專業的水準,詢問病情相關癥狀,如最近胃口怎樣?全身有沒有力氣?有沒有便秘?胸口有沒有發悶,有沒有心臟亂跳感?最後補充一句,有沒有其它不舒服的地方作為結束語!!(製造細心貼心形象)4、噓寒問暖後,需要體貼入微的細緻檢查(敲黑板,劃重點,聽診器隨身帶,聽診器隨身帶,聽診器隨身帶,重要事情說三遍)。觸脈搏,聽心音,完美結合。(製造專業人士形象)
5、檢查完畢,再次強調病情的危險性。具體如目前病人的情況我檢查了一遍,病情還是比較平穩的,但危險因素沒有排除,還是隨時可能發生危險,你們家屬要密切觀察留意,有情況隨時向護士和我反應。(再次強調危險性,加深印象,同時讓患者及家屬有事情做,轉移注意力,防止他們胡思亂想。也順帶點出病因,為下面治療方法做鋪墊。)
6、然後我這邊給你調整治療,把缺失的鉀離子補上來。(祭出最終必殺技)
你們看啊!!!這時候才是來到題主的提問上,這一步治療是經過五步的鋪墊啊。人與人之間的信任也就在套路下建立了。患者及家屬的才真正相信你。
「套路「可以減少遇到奇葩的幾率。
但是,奇葩那麼多,你總會遇到幾個。他們一般崇尚三不原則啊:不接受,不拒絕,不簽字!!!
我們怎麼辦??? 請上級,做記錄,做錄音!!!
請示上級,彙報病情,請求幫助,請示醫囑(雖然知道低鉀怎麼處理,但還是得請示,不要嫌麻煩),這些都是必須流程,首先因為你還只是研究僧啊,不能獨立行醫啊!!!
在病程記錄上記錄「血鉀XX,充分告患者及家屬病情及治療方法,下病危通知,患者及家屬拒絕治療,拒絕簽字,多次勸解無效。」
最後,也可以隨身帶個錄音筆,也是不錯的選擇。
如果在第1步就發現患者都室顫或者心臟驟停了,就別想那麼多,第一搶救,第二通知上級醫師支援,第三還可以通知管床醫師。
行醫不易,且行且珍惜!!!昨天又爆出的醫藥回扣門,估計會激起一陣暴風雨。你還是太年輕啦
題主是來求安慰的嗎?
來,先抱抱不哭~~(^?^)ノ·゜(ノД`)?゜?。你覺得受了委屈,想哭。
只能說明你太年輕了,經歷的太少~~在臨床一線多干幾年,你就會明白,你這次遇到的委屈真不算什麼。畢竟你搞不定他,還可以請示上級來處理。但總有一天,你也會成為「上級」,回頭看看,會不會覺得當初的自己太不成熟了呢?行醫的路不好走,因為除了要不斷學習提升自己專業水平外,還需要不斷提升醫患溝通的能力。而後者是學校無法教給你的,只能靠自己慢慢去體會和掌握。
共勉。再回來看看你遇到的事兒:
這個患者病情需要快速補鉀,你迅速反應要靜脈補鉀,並馬上找患方談話、開醫囑都沒有錯。但是,在遭到患方出爾反爾拒絕靜脈補鉀的時候,你的處理方式可以更好一點。讓他們簽字拒絕不是最佳方案。因為簽了字還是沒有達到糾正低鉀的目的,而且如果真的因為低鉀導致病情惡化,僅憑簽字不能讓你完全免責。遇到患者和家屬拒絕靜脈補鉀,我們可以想想為什麼會拒絕呢?
當時你在值夜班,也就是說這事兒發生在17:30以後。靜脈補鉀的話,500ml的溶媒里最多配15ml的10%氯化鉀,滴速還不能快,輸完差不多得3個小時以上。選擇靜脈補鉀,患者會面臨的是:1.氯化鉀刺激血管內皮細胞帶來的血管疼痛;2.睡前大量輸液帶來的頻繁小便,很可能一晚上要夜尿好幾次,太麻煩了。所以,患方並沒有意識到低鉀的危險,她們很可能只是嫌麻煩而不願意靜脈補鉀。
在患方拒絕靜脈補鉀,但病情必須補鉀的時候,可以退一步,改為口服補鉀。
10%氯化鉀液也可以兌水稀釋後口服,或者摻果汁口服,後者口感較前者好。(相對於氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀,10%氯化鉀里每克含鉀量最高)口服補鉀沒有靜脈補鉀起效快,有胃腸道反應,臨床上需緊急補鉀時一般不考慮口服補,但特殊情況特殊對待。
總比完全不補好。————————————————————
評論區覺得我之前的回答不妥當,已修改。
沒有絲毫踩低別人抬高自己的意思,
我回答此題的出發點是為了題主好。我在臨床呆了快十年,現在除了負責住院部醫療工作,還兼管醫院醫患矛盾調解工作。
我覺得我有義務指出題主醫患溝通上的不足。當然,我也可以隨大流幫著題主罵幾句患者。
但是,講真,你們建議題主一遇到這種事就找二線,找總住院,找行政總值班,就不考慮題主可能會被罵死嗎?╮( ̄▽ ̄"")╭別難過啦~不是因為你年輕而不尊重你,這樣的病人對誰都不尊重。
全程你沒有做錯,所以自信點。病程記錄記好,和上級醫生及時彙報,既然家屬是這個樣子,就找主治主任,二線,住院總,總值班出面溝通,說病人血鉀低,有潛在危險,和家屬說明危險及需要補鉀原因後家屬態度惡劣且堅持拒絕補鉀,溝通無效請他們出面解決。不要扛著,更不要在患者面前掉眼淚,要哭也是在領導面前哭,博同情。見得多了,受的委屈多了,就習慣了。醫療就是這樣一個行業,會見到三六九教各色人等,無關經濟、教育水平、年齡。遇到使要把生命交給你甚至恨不得下跪的人,一定要穩住不要洋洋自得;遇到動不動鼻孔朝天甚至無緣無故罵你的人也不要傷心。做好自己該做的本分事,不要偷懶、業務紮實,保持平常心,該交代病情就交代,一遍不行就兩遍三遍,還拒不簽字就病程里記一筆並向上級彙報。既然選了這條路就咬牙堅持走。再不行就像我一樣,準備考個博,離開臨床,去醫科大學當老師也是不錯的選擇。一年寒暑假三個月,想想就幸福。
所有行業,對年輕人都不尊重
我這人最大的本事是在跟人打交道的時候,因為身體和職業原因和醫生打交道的機會也特別多。不在行業內只能從行業外給出一點建議。
我的角度出發不覺得你做錯了,但也不覺得你做對了,這中間有一個很狹窄的灰色地帶,這是但凡和客戶面對面打交道必然要面對的一個問題。
醫生天職是治病救人,應該把每個病人都當做自己最重要的人來對待,這是外人對於醫生看法中,理論上的「對」。但這話很空洞,凡是工作過,和足夠數量足夠密集程度的人打過交道的都知道這不可能。講道理的說,如果真的要求每一個醫生這麼做,除了極少數一部分人其他的都得的精神分裂或者抑鬱症,太痛苦了。
而徹底的不在乎患者,沒有道德,不守規矩就是錯,這個沒有什麼行內行外之分。
你在按規章制度辦事兒,所以你沒做錯,也沒人能要求醫生作對。說到底社會需要醫生,醫生選擇了這個職業,供求關係而已,作對是人情,做到職業道德底線之上是本分。
本分之內盡量做到和病患交流,是業務能力。這是任何行業中年輕人缺乏工作經驗帶來的問題。一切行業學習時的課本,工作中的行業制度,規章教條都是金字塔頂上的那批人給剛入門的菜鳥們準備的敲門磚,讓新人進門,但是樓梯在門裡面。
換位思考就可以更清楚的發現問題的關鍵在哪,首先患者包括家屬永遠會比平時的態度要差,因為他疼,或者身體疼或者心疼。
其次你在一個服務性行業內,處於強勢地位。請注意啊,人死之前病患方永遠是弱勢群體,人死了醫生才會成為弱勢群體。因為人只要不死就需要醫生,有些人未必懂這個道理,也未必能在面子上看出強弱地位,但是也不是不能解決的問題,因為有一個本質的線劃在那,叫做生死。在這條線之前醫生主觀意識上的弱勢永遠是建立在對曾經發生的事件解讀不完整上的。
有這兩個前提在,決定了病患對醫生潛意識上有提防和謹慎情緒,這是弱勢面對強勢的本能反應,越弱的人就在面子上表現得越強。如何把病患從弱勢地位拉上來,拉到和自己平等的位置上,決定了你與病患的交流溝通難度,也決定了病患對你的信任。
請問你在交代血鉀反饋很低需要靜脈補鉀的時候具體是怎麼做的?
我所在的行業和我以前學習的經歷決定了雖然我在醫生這個行外但是我對這樣東西有基礎的認識,我知道鉀是電解質,鉀含量低可能引起肌肉痙攣,低的嚴重的可能導致心臟問題。從你敘述的情況來看我估計也是患者心臟出問題了。
ps樓下有朋友糾正了這方面我認知中的錯誤,(@不出來)血鉀離子對心肌和普通肌肉的作用效果是不一樣的,低鉀不嚴重時提高心肌興奮性,而對平滑肌是抑制作用,也就是肌無力。特此糾正。
所以這個治療方式我都不覺得是一件多麼需要考慮的事情,我還吃香蕉那。當有人告訴我鉀含量反饋低,需要靜脈補鉀的時候和我所了解的情況相對比我大致能得出一個結論,這個決定靠譜,所以我不需要一個具體的解釋流程。
但是如果我是一個沒有這些知識儲備的患者那?鉀反饋什麼意思不懂,鉀是什麼東西不懂,從我的角度出發,首先是葯三分毒。而鉀,甚至在我眼裡都不是葯,這個字很容易讓我想起的就是化學,金屬,污染。我擔心的不是這東西能不能治好現在的病,而是擔心治出更嚴重的併發症來。
所以單純拍著胸脯講這樣東西能治病,老師是這麼教的,肯定沒事兒。我當然不相信你,毫無疑問的,如果我不相信你能把這個病治好就不來醫院了,還是那句話,治好了之後那?副作用是什麼?有什麼隱患沒有?我都不知道。
如果你解釋了什麼是鉀,他對人體的作用是什麼,必要性在哪,鉀反饋低代表著什麼,與病人癥狀之間的聯繫,過量會帶來什麼後果,適量與過量的區間是多少,如何掌握計量確保解決問題之後不對病人造成身體上的負面影響。
這麼一來病人全部注意力都會集中到談話中必然出現的術語上,解釋了這些術語你就向病人展示了你深厚的理論基礎,也和病人建立了足夠的信任。這是打消病人對你顧慮的關鍵,病人在乎的不是你的年齡,而是你沒有向他展示哪怕一點值得信任你的理由。在必要的時候抓準時機建立展示自己能力的面,這是我作為患者對醫生業務能力方面唯一的要求。只要你向我展示了你的業務能力,專業領域能力在出問題,讓我看到問題之前我都會給醫生最大的信任。
這一切做完了,家屬最多問一句,你確定嗎?這時候拍著胸脯說兩個字,確定,一切都就解決了。請注意,病患是弱勢群體,他們比你更急,更怕病情惡化,你就是他們的救命稻草。只要稻草能讓他們浮在水上,最終上岸,是茅草還是蒲草沒人會在乎。
但是這個前提是靠交換信息做到認知對等,把病人拉到和你平等的地位上,與他交換專業知識,至少信息上對你的決定有足夠做到理解的立足點。如果我就醫時沒有得到這些東西,雖然我不會鬧,但這是出於禮貌,我只會要求換一個更有經驗,業務能力更強的醫生。
毫無疑問作為醫生要面對太多病人,不可能每一個人來一遍,太浪費時間也沒必要。病人猶豫的時候把利害關係說通就好,然後就是你的專業知識理論基礎上見真章的時候。《抱孫》老舍在1933年12月創作的作品
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