血壓測量時聽診器放到肱動脈上，袖帶打氣到血管搏動聲消失後，慢慢放氣，聽到第一個聲音時血壓計值即為收縮壓。這是為什麼？
原圖來自維基百科，配圖時我在上邊標了四個點。
首先如@趙康所說：柯氏音法測血壓首先要往袖袋內打氣，直到袖帶(經過一連串組織)作用在肱動脈上的壓強大小到達配圖 1 點(或者更高)，即此壓強大於動脈中最高血壓。 認為血管已經被壓扁，不再有血流通過 (其實我不敢確定這一點，如果如題主在題目補充說明中所說屬實，希望能給出依據)然後開始測量，緩慢給袖袋撒氣，降低壓強，到達2點。此時血管內最高血壓略高於外界壓強，開始有血流擠過血管，聽診器中聽到噗噗聲，此時袖袋壓強即收縮壓
繼續緩慢撒氣，到達3點，血管內最低血壓略高於外界作用壓強，血流通過血管不再收到來自袖袋的影響，聽診器聽不出聲音。此時袖袋內壓強為舒張壓
原圖，柯氏音法測量血壓 http://en.wikipedia.org/wiki/Korotkoff_sounds--------------------------------------------------------------------------------------------
話說，為什麼認為到收縮壓才有血流通過沒有依據？
1. 收縮壓（Systolic pressure）和舒張壓(Diastolic pressure)的概念：人體心血管是維持在一定壓力下的封閉系統。心臟收縮的時候，血液進入動脈使得動脈內壓力迅速增加。壓力最高點被稱為收縮壓，正常成年人參考值為120毫米汞柱。之後心臟開始進入舒張期，這段時間內沒有新的血液進入動脈系統。隨著血液進入更小的動脈、毛細血管、直至靜脈，大動脈內部壓力逐漸降低。壓力最低點被稱為舒張壓，正常成年人參考值為80毫米汞柱；
2. 柯氏音血壓測量原理：柯氏音是最常用的無創血壓測量方法之一。基本操作是在手臂上纏繞一個可以充放氣的綁帶，綁帶內位於肱動脈處放置一個聽筒。測量血壓時先將綁帶內氣壓升至收縮壓以上，通常180 ～ 220毫米汞柱。因為受到外界壓力，肱動脈關閉，沒有血流通過，因此聽不到聲音。當綁帶內氣壓降至收縮壓以下，但是仍在舒張壓以上，肱動脈處於半開閉狀態，聽筒可以採集到血流通過時擊打血管壁的聲音，即為所謂的柯氏音。這就是為什麼第一個柯氏音通常被認為是收縮壓。當綁帶內氣壓降至舒張壓以下，肱動脈處於全開狀態，血流方向和管壁平行，聽筒內聲音消失。所以最後一個柯氏音被認為是舒張壓。
3. 現在家用的電子血壓計是基於波形分析的方法，不同於柯氏音法。但是這兩種無創血壓測量方法都只能得到收縮壓和舒張壓的近似值。最準確的血壓值還是需要通過有創方法才能測量得到。首先題目有問題：在放氣之前有一個關鍵操作——往袖帶內打氣。
測血壓的原理，簡單說就是：先用外力（充氣後的袖帶）將動脈血管壓扁，使血液無法通過，此時，是聽不到聲音的；緩慢撤去外力（袖帶放氣），動脈血管逐漸恢復原狀，當外力作用在血管上壓力恰為收縮壓時，血管中的血液開始在心臟收縮時流動並發出第一聲搏動音，這個聲音比較強而有力；
繼續撤去外力，當壓力恰為舒張壓時，血管中血液流動開始恢復正常形態，聲音也由之前的咚聲變為朴聲。推薦閱讀：