都說免皮試的破傷風緊缺，一座城市都找不到幾隻，怎麼我在一家二級小醫院就打上了？而且好像還有很多？

01-18

當年都說膽囊里的結石很值錢，聽說有的醫生手術沒結束就搶開出來的結石還打起來，怎麼我在一家二級小醫院醫療垃圾堆就看見了？而且好像還有很多？

謝邀。

前年，魚精蛋白缺貨。我工作常去的四個省的省會城市，十幾家特三甲醫院，都買不到。一大批心臟手術病人無法手術，戰戰兢兢的等死。

從南方偷運過來的魚精蛋白，原價十幾塊，炒到了120多元。供不應求。

我在一個地級市的小醫院（每年心臟手術不超過10台，我猜的，沒統計過）的葯庫找到了大約40個魚精蛋白。加上周邊幾個地級市各種醫院，各種拼湊，各種搜刮，大概給心外科朋友醫生半賣半送，湊齊了好幾十個。那段時間，我幾乎成了心外科救星了。

原因很簡單：大部分缺貨缺葯，是因為①廠家暫時性供應減少（例如國家強制降價，廠家暫時拒絕生產；配方調整；原料暫時性緊缺）②醫院拒絕採購（店大欺客似的，藥劑科強行降低藥品採購價格；其他政策原因）

大醫院，消耗快，相對庫存小（絕大部分三甲和特三甲醫院，只保留一個星期的庫存），遇到工廠暫時供貨減少，只需要一個星期的消耗，大醫院就已經缺貨了。。。而小醫院，消耗慢，庫存相對較大。魚精蛋白事件，就是這樣子的。

大醫院總是走在各類改革的前沿。各種主動壓價，與藥品生產企業的矛盾更多，藥廠以停止供貨做為報復。。。小醫院一般就順其自然，沒什麼矛盾了。例如，現在很多大醫院，甚至買不到最基本的鈣爾奇這類常用藥了。主要原因就是這個。

我們醫院（市級普通三甲）急診科只有普通的破傷風，而免疫球蛋白要去防疫站打，價格貴好多。。。

另外，在推行醫改之後，好多常用藥都沒有了，因為藥廠不能盈利，乾脆不生產或者不賣給醫院了，醫院需要經過嚴格的手續才能獲得別的葯。別說破傷風了，聽說有家醫院呼吸內科七天換了五種抗生素，因為沒藥。

至於更深的原因，不是我這種一線醫生能弄明白的。。

聽誰說人破找不到的？

因為限價等原因，三甲醫院賣人破是不掙錢甚至賠錢的，但是，小醫院有的是。

破傷風針便宜，各醫院都有，但是需要皮試。很多醫生為了防止可能出現的過敏反應給自己帶來麻煩，在晚上是不給打破傷風針的。有些醫院在晚上即使做了皮試也會找借口說你過敏。原因據說是非良好日光條件下無法判斷。這時候就需要直接打抗體了，也就是免疫球蛋白。

免疫球蛋白屬於限價葯，衛生局奇葩的將價格限制在企業不掙錢或者醫院賠錢的範圍，於是乎醫院就不進這個葯了。反正沒藥了就不能打，出不出事跟他也沒關係。

但是市場還是有需求呀，這就需要黑市葯了。黑市葯也是正規廠家生產的，正經藥店賣的，但是只能現金偷偷摸摸地交易，不開任何憑證。因為如果被抓到，藥店就要被處罰。你拿到了葯去醫院讓護士給你打就好了。你去的小醫院，估計有渠道拿葯，或者有別的辦法彌補成本，所以就把這生意都攬走了。

就像最近的央視調查葯價一樣，本來是監管者的鍋，偏偏要怪醫院和醫生。工資那麼低就指望葯呢，一群碩士博士掙的比民工還少就開心了？到時候沒人當醫生了，或者好醫生都跑私立醫院去了，大家都集體完蛋。

瀉藥…

我上月把自己手割傷了去縫針就沒打破傷風啊。先去的衛生所有破傷風，後來去了個三甲醫院縫針也有破傷風啊。不過我都沒打，因為是新刀並且是開放性創口。

謝邀

贊同 @tian tian 的觀點。

並不是大醫院缺貨小醫院也要缺貨。

大家總覺得大醫院看病好，所以什麼病都往大醫院跑。導致大醫院用藥量大，小醫院葯外耗不足。

題主提問的方式有點讓人感到其中有什麼陰謀的感覺，其實大多數藥品的事情都可以用市場經濟的法則來解釋，雖然我並不知道破傷風具體是怎麼回事

這又不是囤貨積奇，有，是好事啊，你的問題好奇怪

謝邀，從來沒聽說過，破傷風針有緊缺的時候，先普及一下知識吧。破傷風針就一種（上班幾十年也沒聽說還有別的品種），小瓶子里就裝了1毫升，使用時需再配一支5毫升注射用水或生理鹽水。正規操作是先取破傷風0.1毫升加0.9毫升注射用水或生理鹽水配成皮試液，給病人做完皮試，皮試陰性的直接肌肉注射剩下的0.9毫升破傷風，陽性的把剩下的藥液加註射用水或生理鹽水配成稀釋液，分幾次脫敏注射。

真沒有什麼免皮試的破傷風針。臨床使用時，幾乎百分之九十九的人都是破傷風陽性，還是得脫敏注射，過程是分三次打，每次間隔二十分鐘，總共打完差不多得一小時。有人嫌麻煩或費時間，直接脫敏打，另外說實話，皮試比肌肉注射疼。肌肉注射的葯裡頭，破傷風是最疼的，能少一次就少一次啦。

在護理雜誌上有破傷風針到底還要不要做皮試，要不要都脫敏注射的爭論，結論是：還是有極少數人高度過敏或遲緩過敏，還是做皮試比較保險。

至於說破傷風針好不好買，我覺得這真不是個問題，這個葯很便宜，一般的醫院都有。

問題其實是，現在存在濫用破傷風的傾向，一般，深的污染傷口才有可能發生破傷風，過去農民田間勞動，這種傷口比較多，而現在的醫生只要見傷口就給開破傷風，甚至小孩的皮膚燙傷也開破傷風。

以前寫過關於破傷風的護理論文，現在碰巧啰嗦一下。

高三那年被嚴重燙傷，從老家立刻被接回了省會的家，去治療然後醫生建議我打一個破傷風疫苗因為燙傷面積有點大，當時已經是冬天的早上六點天都黑了，打破傷風做皮試過敏，護士姐姐說脫敏打，分幾次打進去…我媽直接回家給我做飯了，以為沒啥事。沒成想一針進去整個人就呼吸困難立刻搶救。破傷風打不成我媽著急不行，經過護士姐姐(私下悄悄的)提示我們附近一家私立醫院可能有免疫球蛋白，我媽帶著我立刻飛奔過去已經晚上九點了…距離我燙傷也過去了快二十個小時了…

你們是不知道，那個私立醫院的大門我跟我媽開車饒了三圈都沒找到，還是我家附近的一個醫院。平時只能看到醫院上的大字名稱…最後徒步進去…醫院空空蕩蕩(總感覺走路後面都有鬼)一個值班室醫生問怎麼了，然後就說打免疫球蛋白，直接開單子交錢十分鐘不到，上二樓打針。然後我媽還是怕我過敏在醫院坐著觀察一會…就半小時…你們都不知道一批一批多少打這個免疫球蛋白的！噢…忘記說了，我一針240(微笑臉)…

我親娘說…你說你一點易過敏這一針夠打多少普通破傷風了！(手動再見…)

一個私立醫院幾乎是這個免疫球蛋白養活的…

嗯，那些人很多都是大晚上的從周圍縣城過來的…據說啊！(只是據說)我們那個省會只有這個私立醫院被人知道有免疫球蛋白…

真可怕…

一有小毛病，第一反應就是去三甲。。去的多了就沒了，有也不一定給你打，畢竟總有些重要的人會來對吧。。小醫院沒什麼人去，去了也是去那邊比較強的科室，這種葯剩的肯定多了。

我只知道我家貧困縣。

醫院進免破數量是有規定的

開免破在醫院打化驗單子在診所不要

於是，原來買六十多的免破在診所賣兩百五十多元。有的人專門買免破出去買，裡面醫院空貨了診所里還有

後來慢慢的免破在醫院那個兩百多就還是比鄭所的便宜幾十

醫院的葯價是國家規定的不是醫院定的是國家統一的

我只知道我所在的十八線小城市，醫院裡是不賣這種葯的

我們貴陽一家民營的醫院都有但是大的醫院卻沒有很尷尬

你說的那個不用皮試的是破傷風免疫球蛋白。對於破傷風抗毒素(就是大家俗稱的破傷風針)過敏的患者，可以使用兩種方式注射，一種是每隔半個小時分別注射0.1/0.2/0.3/0.4ml的破傷風抗毒素，期間密切觀察患者反應，但是就算這樣，也會有患者過敏的風險。另一種是注射破傷風免疫球蛋白，不會發生過敏反應。