我媽肝癌晚期，我提供肝源，成活率有多少？

01-18

原發性肝癌，應該是晚期了，臉有點發黃了，有點輕微腹水，據醫生說血管上也有癌了。
我不服啊，我媽還沒有過上好日子就要走，
後來發現肝移植對捐贈者沒什麼損害，我準備去上海東方xxxxx醫院試試，只要醫生說肝移植有戲，我就上。

我想問幾個問題:
近親捐肝，成功率多少？
給1/3夠不夠？
近親排異反應應該比較少，能存活多久？

我本人是研究生，術後多久能正常工作？
花費多少？40w夠嗎？？？（醫保報多少）

本人肝膽外科醫生，參與肝移植及活體肝移植上百例，首先簡單回答一下這幾個問題。

近親捐肝，成功率多少？
這個很難說，需要對供體受體雙方全面評估，供體身體情況、供肝情況、雙方血型是否相合等。

給1/3夠不夠？
這個要根據供體和受體的體重和供體肝臟重量來計算，一般來說為了避免小肝綜合症，供肝重量要達到受體體重的0.8%；而為了供體安全，捐獻的肝臟體積不宜超過60%。假如受體體重55kg，那麼受體需要至少440g的肝臟。又假如說供體肝臟重1000g，其中左半肝400g，右半肝550g，尾狀葉50g（肝臟各部分的重量是做CT然後用軟體計算出來的），這樣的話只能捐獻右半肝了。事實上成人與成人之間的活體肝移植，大部分就是捐獻右半肝，而右半肝肯定是超過1/3的。當然了，具體如何捐獻要看雙方體重、肝臟的情況，我見過一個成人患者體重只有40kg，而有意願捐肝的人身高180體重160，估計捐獻左外葉就夠了（可能不到1/3），不過由於種種原因這個手術並沒有做。

近親排異反應應該比較少，能存活多久？

這個問題仍然無法回答。我經常跟我的病人打這樣一個比方「某人將要生一個孩子，這個孩子能活多久？假如我們已經知道這個孩子有先天疾病，這個孩子又能活多久？」這兩個問題和你這個問題一樣，是很難回答的（其中題主母親這個情況，應該屬於那個有先天疾病的孩子）。

我本人是研究生，術後多久能正常工作？

仍然很難說，這要看個人身體素質和恢復情況。我只能說我所見過的活體捐獻者都在一月內恢復正常生活。

花費多少？40w夠嗎？？？（醫保報多少）

繼續是很難回答的問題（無奈臉）。活體肝移植圍手術期（就是指做完手術雙方都好好的出院），一切都順利的情況下可以不超過20w（上海可能略貴），但如果有什麼嚴重併發症，費用上不封頂。圍手術期費用醫保不報，全部自費！出院以後受體的後續費用可以進醫保，具體報銷比例請諮詢參保地醫保政策。

回答完問題，最後說一下，晚期肝癌並不推薦做肝移植。

雖然我不知道題主所說的「晚期」到底是什麼概念，所謂的「血管上有癌」指的是肝內血管侵犯還是肝外血管侵犯還是乾脆血管內有癌栓。（順便提醒，諮詢這類問題應該直接上傳最近的增強CT、增強MR等檢查報告單以供判斷，因為非專業人士的轉述往往都是錯的，就算你有碩士學歷。）

不管是哪種情況，只要血管受侵犯，就相當於腫瘤細胞踏上了高速公路，進入全身的血液循環。

很有可能，患者的全身血液里已經有了不少癌細胞的種子，就等著找到合適的土壤來生根發芽。

對於肝癌細胞（雖然不知道是肝細胞肝癌還是膽管細胞癌）來說，合適的土壤包括肺、骨等地方。當然了，最合適的土壤還是肝臟。

所以這種患者肝移植手術之後，血液里殘存的癌細胞很有可能再次種植於新肝臟，以及全身其他地方。肝移植術後需要使用免疫抑製劑，免疫系統被抑制則大大增加了癌細胞死灰復燃再星火燎原的可能性。

所以說，有血管侵犯的肝癌在任何肝移植指南里，都屬於禁忌，都是醫生不推薦的行為。

題主孝心可嘉，但也要接受現實，接受目前醫學的局限性。

東方肝膽這種級別的醫院還是要去，全面評估患者的病情，很可能不會肝移植，但是肝癌的綜合治療還是有效果的。

先為你的孝心點個贊！

但是既然是腫瘤已經有血管侵犯，那就應該是C期了。不推薦肝移植。

還是介入治療吧，許多病例效果還是很不錯的。