老年人出現嚴重的心理問題，該如何疏導？

01-18

我的姥姥患有嚴重的類風濕性關節炎，前段時間病症加重了一些，並發了腸胃方面的疾病。
送到醫院經過治療以後，前幾天出院了，治療效果還是挺理想的。大的病症基本都消除了。
沒想到回家後，我姥姥爆發了嚴重的心理問題，開始不吃不喝了。並不是嚴格意義上的絕食，而是厭食式的對吃飯喪失了慾望，旁人怎麼勸都不聽。疑似抑鬱症傾向。

為什麼會這樣，原因大概有兩個：
1.我姥姥因為風濕病加重，導致影響出行，每天只能在家休養。心情因此受到影響。
2.之前住院治療了一段時間，治療效果還不錯。她認為病症應該差不多完全治好了，但事實上，雖然嚴重的病灶消除了，一些後遺症多多少少還存在，比如腿腳不便、腸胃不適。但我姥姥對身體康復的信心因此受到打擊。
必須要說的是，之前在醫院做過完整的全套檢查，她的整個身體機能是沒有大問題的。主要就是心理問題，現在人每天在床上昏昏欲睡，沒精力，我們家已經要送她去住院打營養液了。
請問各位知友，老年人的這種抑鬱癥狀該如何針對性治療緩解？如果您有相關專業技能經驗，或者經歷過類似的事情，還望不吝賜教。

謝謝各位。
補充一下：已經去了心理諮詢中心，但是中國的心理諮詢，尤其是老年人這塊還很薄弱。所以才在知乎補充諮詢一下。

反對 @井二的答案：

我覺得沒有什麼心理疾病是家人陪伴與溝通解決不了的。

心理學以及心理治療是一門非常專業的學科，是醫學，沒有專業知識和技能，別想當然，會出人命的。抑鬱症你能治？要是可以，就沒有那麼多抑鬱症患者自殺了。

感謝邀請。

老年抑鬱，首先要做相關的軀體檢查，以排除軀體疾病。另一方面，老年抑鬱症，往往軀體癥狀豐富，象題主提到的胃腸方面的問題，就有可能是抑鬱的表現癥狀之一。

我認為僅用心理治療恐怕不足以有滿意的效果，必須配合藥物治療，對於軀體疾病引發的抑鬱，患者在獲得恰當的抗抑鬱治療後，他們的軀體狀況也往往明顯好轉。再者，當患者感覺癥狀減輕，也能更好的配合心理治療，從而達到更好的效果。

同時，家人的支持，理解與陪伴是非常重要的。

必須要強調的是，對於有自殺觀念的抑鬱患者，家人需一定小心注意，因為抑鬱共病軀體疾病的情況下，患者自殺的成功率較高。老年抑鬱障礙常見的自殺企圖方式為過量服用藥物（特別是苯二氮卓類），因此嚴格控制每次門診鎮靜安眠藥與抗抑鬱葯等的處方藥量是至關重要的。

這裡有兩篇文章供題主參考：

老年期抑鬱的特點及治療

季建林：老年抑鬱障礙的診治進展

謝邀。

題主你的問題讓我想起三年前我爺爺的事了。那時我爺爺得了嚴重的腦萎縮，心理、行為都受了很大的影響。諮詢醫生，他們表示束手無策，因為我爺爺的心臟、胃都不太好，還有高血壓等毛病，讓他服用治療腦萎縮的葯可能會引發疾病。心理醫生也表示沒有辦法。

後來我爺爺時好時壞，兩個多月之後去世了。

你說的沒錯，中國老年人的心理諮詢的確很薄弱。

因為我不是專業人士，只能建議你和你的家人多陪陪老人，帶老人出門多散散心。此外多和心理醫生溝通，不妨多找幾個心理醫生，選擇最靠譜的那個。

不邀自來。首先亮立場，專業的事情交給專業的人去做。

結合題主的情況，題主的奶奶應該已經在接受心理諮詢了，那麼，我想請題主在此基礎上，帶你奶奶去專科醫院看看，最好掛老年精神科，如果沒有，精神科，心理科也行。以期帶來更好的效果。診斷到底是不是老年抑鬱症，需不需要藥物治療。

補充一些相關知識。

老年抑鬱症就是老年人得了抑鬱症。抑鬱症的主要特點都有，特殊的是，軀體化癥狀和焦慮更為多見。軀體化癥狀，簡而言之，老是覺得自己身上不舒服。焦慮，簡而言之就是各種莫名其妙的擔心。另外，老年人抑鬱症的自殺率比其他年齡段的高。

對於該病的治療，總體上以抗抑鬱劑為主結合心理諮詢，但是要考慮到老年人的身體機能特點，藥量要酌情調整。腦子裡時刻要有一種概念，醫療的目標是提高生活質量，而不能為了治療抑鬱症而治，不要到最後把抑鬱症治好了，人卻搞壞了。

最後，對於家人，我完全可以理解你焦急的心情。你能做的是。

1.幫助你奶奶執行醫囑

2.給你奶奶提供社會支持，別讓她的生活太閑

最後的最後，祝你奶奶身體健康。

水平有限，歡迎指正。

突然發現 @井二的反智答案不見了

覺得心理疾病（比心理障礙更嚴重）可以靠家人陪伴和溝通就能解決的都是傻逼不服不要來辯可雙向拖黑

儘可能去一線城市的三甲綜合性醫院的心理科就診！！！如果做不到，就去省會城市的三甲綜合性醫院的心理科就診！！！

在心理治療過程中，一個準確的診斷+按醫囑吃藥，是最最最重要的。只要有這兩點，治療一定會有顯著效果，其中多數是可以痊癒的，剩下未痊癒的也會到不影響日常生活的地步。

下面這句很重要：如果決定去心理諮詢中心就診而不去醫院，那麼老人平時的日常生活一定要有人陪著，防止出現意外（意外範圍很廣，包括但不限於自殺自殘），因為心理諮詢和中醫藥都有「不可知」的特質，嚴重的還有反效果。

這個你要注意，有可能是老年痴呆症的一種，有的老年痴呆症的表現形式跟心理疾病很相近。要帶去看醫生，而且定時吃藥非常重要。

同意樓上所說的陪伴比心理治療更有效。然後加一點是同年齡老人的陪伴效果更佳。當老人和自己的小輩在一起的時候會覺得自己的各種衰老及身體機能的退化，然而小輩在孝順，理解老人，畢竟是不可能做到真正體會生病中或者恢復後老人的真實心理狀態。

所以如果能讓老人更多接觸同年齡的老夥伴們，相同的環境下，他們會覺得原來大家都是會這裡痛那裡癢的，自己並不特殊。最重要的是，相似的年齡、身體狀態可以讓他們的興趣愛好，飲食習慣，聊天話題更加接近，他們也會覺得更自在，更能被理解。

我自己會在節假日約上家人帶著奶奶和奶奶的小姐妹（她的家人也一起）出去也在踏青。我們可以帳篷野餐，給老人帶輕便的帆布椅，兩個老人也有話題，體力也差不多，可以相互照顧。

然後友情提醒一下如果老人有固定的老夥伴，要注意是否會經常去買保健品。。。

就醬紫吧，希望有幫助。

通常有真東西的心理諮詢師是不會輕易把最有效的方法給出來的。書本上的東西都差不多，每個人都會看書，但實際應用又是一回事。給老人找心理諮詢師的時候，看他們的案例積累，成功率大約是多少以及諮詢時長。你可以問問像老人這樣的情況諮詢大概需要多長時間，用藥肯定有作用。(這個作用包括正副作用，三思。)每個諮詢師的方法、態度、和老人的匹配度都不同，首先老人得接受這個諮詢師，之後你們家裡人再配合，情況會好的多。重點看諮詢師的(案例)有多少，新手肯定不行。你可以替她先考察考察，最終還是看老人喜歡哪個。我暫時只能給這麼多建議。祝好。

我的身邊，這兩年來多了不少患抑鬱症的老人，例如弟弟的岳父，朋友的父親等等。我親眼看到一個朋友的父親拉著另一個朋友的父親講他的胃病，絮絮叨叨了兩個小時，什麼乾貨都沒有。而據他女兒所說，他每天都要這樣說上幾個小時，家人都煩死啦！

我不是醫生，無法知道原因，只是這種情況越來越多了，身為兒女要多加警惕，積極求醫。

我爺爺也是吃不下飯，但是身體沒問題，現在每天中午我爸爸或者媽媽給他送飯過去，聽我媽說爺爺吃得挺香的。總歸是孤獨了。

沒有專業技能，也沒有經歷過這種事情。

但我個人感覺，這是病，必須得治，必須找專業醫生，必須尊醫囑！

實在看不下去有些答案了！！冒昧說兩句！！

心理問題有很多種類型的！！

像有些具有病理學基礎的要必須要用藥、系統治療等方式的！例如，抑鬱症是有遺傳傾向的！這種的必須用藥物治療！

有些問題純心因性的，就是需要諮詢或者訓練就可以了！

專業的諮詢師會分辨不同的來訪者，病理性的必須轉診！！

題主的描述，老人心理問題病理性的可能性不大！那麼老人的問題可能就是由於不能理性的接受目前的生活狀態！個人感覺要麼改變老人的認知，要麼家人做出努力和改變（比方說專門安排人陪伴老人），最終的目的都是讓老人達到適應！！適應老年生活！心理諮詢效果可能不太明顯，或者說，很少有諮詢是能即刻有效果的！！但是，心因性的心理問題可以理解為行為方式和當前環境的不匹配！而心理諮詢的的目的就是梳理人的思路，讓人自主達到匹配！而不是心理諮詢師去教會人匹配！！

最後的建議，確定醫學檢查沒有問題的話，老人的子女去做個諮詢吧！畢竟老人的認知很難改變！兒女們給老人一個舒適的老年環境，從道德上和理論上，都是應當做的！

我姥姥之前也是因為生病，情緒起伏大，易怒。醫生給開了一種葯，好像叫百憂解，挺有用。

因為我也是病人家屬身份，沒有什麼專業建議，僅知道的供題主參考，問問醫生。

另，老年人都有引人注意的心理，多關心關心吧，讓她知道家裡人在意她！

讓他聽《當你老了》

單純的諮詢未必有效，可以諮詢一下醫生，有必要的話考慮藥物治療。

不知道老人平時是否有什麼愛好？有沒有一起解悶兒的老人？是不是因為這次的生病使得她過去的生活習慣及社交發生了改變？如果有條件的話，可以邀請老人的夥伴來家中陪伴。

重點是要讓她對自己的康復以及未來的生活有信心。

找個心理醫生來家裡？

作為子女，多抽出一些時間陪陪老人，聊聊天！

關於老年抑鬱，優先去心理諮詢，無奈。優先贊下@水月@袁小麥的回答。

但還是得補充一下。昨天要求補充回答，一個沒見到。可看了題主的提問，只能說傾向性比較重，不知道是心理諮詢給了你老年抑鬱的考慮才讓你以這當面提問？

但是，重要的事值得提出。老年女性，出現納差厭食並不一定是抑鬱症。這個有幾位提了，但沒有詳細講述。

你之前提過老太太住院期間全身檢查都沒有明顯異常情況，包括頭顱CT？CT結果提示什麼？

其實無論當時的結果，問題是您奶奶現在的異常，病情是隨時變化的，檢查結果只代表當時的情況，腦部疾患必須考慮同時優先檢查排除。

比如散在腔梗引起的情緒不穩，比如你之前所提胃腸併發症維生素吸收障礙，可能出現維妮可腦病等等，一切都需要就診檢查。

其次對於老年期抑鬱，這個也是個值得關注的問題，飯關注點在於分類，

如果是典型抑鬱症的三低多數伴高自殺風險，必須精神科就診藥物治療的

如果伴有器質性病變比如腦變性退變，會加重藥物治療難度，有時伴虛無妄想等癥狀，治療在抗抑鬱劑同時會考慮多巴胺能改善認知的藥物比如美金剛，安理申等，

如果伴腔梗的情感脆弱需要加用改善循環的藥物。

當然也有部分是子女長期不在身邊而出現孤獨體驗等的情緒障礙，人文關懷比較有效，心理支持可以介入。

目前題主最該做的，向家人說明情況，精神科就診。

條件不齊的提問是不能得到相關回答的，請補充你姥姥的年齡，既往有無高血壓糖尿病，有無手術史，家族中有無其它人有抑鬱躁狂病史

之前胃腸疾病是什麼疾病診斷，用的哪些藥物

你所提的全身檢查是籠統的，

頭顱CT結果是什麼？

出院回家後出現納差有無再去醫院檢查？如果去了，做了哪些檢查？結果如何？有無醫生建議？

最後不要提什麼老年心理諮詢，樓上有幾位比較中肯的說了，得先明確情況。因為你姥姥的情況未必是你所認為的老年抑鬱。請補充，謝謝。

我可以告訴你，抑鬱的癥狀相當美妙，也許你應該更理解姥姥的狀況一些。

我曾經有段時間每次跟女朋友吵架鬧矛盾，吃飯就難以下咽，吃多一點就吐，肚子就疼，然後開心的時候就會吃好多。真的回回都准。雖然檢查胃鏡結果是我有淺表性胃炎，但是我很清楚這絕對有情緒原因。

身體上的病好了，不代表心理問題解決了。身體和心理問題還有可能會被主觀地聯繫在一起，比如我。可能根本不是你想到的問題，旁人勸什麼的根本沒有用。我爸媽都不知道我有女朋友這件事（當時是早戀啦，你去告訴他們看我不殺了你滅口），怎麼可能勸到點。

就算勸對了，也沒有什麼卵用，抑鬱症患者很難康復，需要長期專業的心理引導質量，我這種人命比較硬、心比較軟，懂的略多還有生存下去的希望，容易改變。老年人比這個嚴重多了，也不懂什麼科學知識，又處於隨時都可能沙揚娜拉的局面，自然是少不了心理治療的。

建議諮詢專人，花點錢，甚至有必要的話，接受抗抑鬱藥物治療，有用的相信我（我沒用過但是真有用）。以為親屬陪一陪就可以了事了，是非常錯誤的。

普通的心理諮詢如果已經做了的話，就積極配合治療啦。

首先你以及所有家人都要積極，人老了不代表心老了，她真的看得出來而且很敏感。

然後不要對她有什麼異揚，格外的關注寵愛都是不可取的，要讓她恢復平常就不要搞特殊。

最後，抱著信心啦，不要老是換什麼治療師啊，怎麼這麼久不見效啊之類的東西。

在我國大多比較關注自己或孩子的情況，往往很容易忽略家裡老人的一些變化以及情緒。

人到老年，不僅生理機能出現衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。

老年人的心理異常，這已成為一個社會現象。

由於患者本身往往對自己的健康狀況沒有認識能力，如果別人能早發現，一些悲劇完全可以避免。

首先心裡異常不會像患軀體疾病的患者一樣，主動要求去看醫生。

家人又普遍對心理、精神疾病缺乏認識，見老人感冒發燒了，就趕緊去醫院，而對好忘事、語無倫次、多疑、行為異常等癥狀，卻往往歸因於人品、性格等因素，不認為是病態。

再就是，對那些軀體疾病伴心理、精神疾病的老人，只想到治療軀體疾患，卻忽視了對精神疾病的治療。

家庭小型化、「空巢」現象，以及社會支持系統的不完善等一系列問題，正在使上述問題變得越來越突出。

而且子女往往只顧「忙工作」，與老人交流的時間和機會少，很容易忽略對老人的關心，更不了解老人的心理需求和變化，甚至很多老人病得很厲害了，孩子卻還一問三不知，連病情、病史都說不清楚。這種狀況必須引起重視並儘快加以改變。

下面是我的建議：

不要讓老人自己感到生活單調、乏味。

　　生活單調、乏味會使人對一切喪失信心，容易陷在苦悶中，導致和加重心理問題，無法協調自己的神經系統。

各種各樣的興趣、愛好，對一個人的精神健康、協調情緒、平衡神經活動都起著很重要的作用，也有利於使生活豐富多彩。

不要過於注意身體。

　　人對自己的身體是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了，容易產生自我暗示，經常會覺得這兒痛、那兒不舒服，老懷疑自己是不是得了這個病、那個病。

當然，病是想不出來的，但精神方面出了問題，負擔重，要偏離正常;注意力不能「內收」，所謂「內收」，即老在自己身體上找毛病。

有的老人比如頭有些痛，就懷疑腦子裡長東西，心裡煩躁，不痛快，精神緊張不安，對外界一切正常活動都不感興趣，自我暗示覺得頭痛越來越厲害，又不敢去醫院檢查，怕檢查出病來怎麼辦?

結果導致神經官能症。

因此，要提倡把注意力集中在學習、工作、事業、興趣愛好、與人的交往上，使自己性格開朗，心情愉快。

用體育鍛煉來休息腦子，轉移注意力。（這個建議覺得你需要根據你家老人的實際情況去鍛煉）

　　體育活動不光是鍛煉骨骼、肌肉，也鍛煉了身體各系統，其中也包括神經系統，可以使之敏捷、靈活、堅強。精神健康與身體健康是互為影響的。

身體健康了，心理也會隨之好轉的。再有，體育鍛煉還可以達到積極休息的目的，使頭腦確實能很好地「喘息」一下。因此，體育鍛煉必須經常化。

在日常生活中，可能會發生一些不愉快的事情，往往這些事情的刺激是導致心理疾患的重要原因。

因此，家屬應好好照顧老年人，使他們感受到家庭的溫暖，保持健康的身心，幸福安度晚年。

小小的建議希望能對你和你家老人有幫助的。