（父親）心臟支架手術後有哪些合理的復健方案及生活建議？

01-18

背景：我爸爸是14年心肌梗塞，然後在當地最大的一家醫院做了支架手術。最近因微信朋友圈裡關於心臟支架的負面言論，搞得我爸爸心裡負擔很重，並懷疑心臟支架的效果。現在選擇去相信一些中醫的偏方。
支架手術後常規用藥，術後注意事項，飲食，運動，心理等生活方式上，我應該給父親哪些建議和有效的幫助？
拓展問題：心臟病患者發病前多數有不良的生活習慣，例如抽煙酗酒，長時間久坐（看電視、打牌（麻將）、喜歡肥膩食物（動物臟器）、心胸狹隘、易生悶氣等。術後因醫囑和自己心理負擔抽煙和酗酒多數可以戒掉。但一些潛意識的不良的飲食習慣、生活習慣並不會輕易改變。
術後有兩種情況：一是因支架放入一定時期後心理、身體狀況明顯好轉，心理放鬆，飲食、運動等不再注意。甚至會煙酒不忌。

二是半年、一年之後有病情反覆時，如@高超所說的胸悶等癥狀之後心理負擔加重，心情消沉抑鬱等心理問題。更不要提運動保健，積極恢復。
（病患年齡一般在50-65歲左右居多）如何有針對性的從各方面，以周或月為單位制定復健計劃？
類似一周食譜、月運動計劃、定期檢查計劃、興趣愛好培養計劃（這些項目的可選擇範圍有哪些）

告訴你爸爸，別亂信朋友圈的偽科學，什麼不轉不是中國人之類的。

我國第一台冠脈球囊擴張術就是我們科做的，我們科在千年左右的時候，廣大醫院病床數沒有充水之前，支架手術例球一直是綜合醫院之首。如果，我家人要是需要放支架絕對即刻就放。在我們這裡做支架的有首長，有院士，有我們校長，要是支架真的不好，第一個跳起來的絕對是這些內行。

另，波立維該吃就吃，說句難聽的話，自己zuo死的病人遠遠多餘醫生治死的病人，喬布斯就是最好的例子

支架植入後，注意以下幾點：

　　1、抗血栓的藥物要堅持服用

　　一般來說，冠心病患者經冠狀動脈造影提示血管狹窄達70%以上時，才會被採取心臟介入治療。但支架只解決某個地方的狹窄，冠脈內有些部位狹窄是無法用支架解決的，而且支架介入術後的早期仍有一定的風險，容易形成血栓，所以需要堅持服用抗血小板等藥物。

　　2、保持良好的飲食和生活習慣

　　心臟支架術後還需控制飲食，要吃低熱量、低糖、低油、低膽固醇、少鹽、高蛋白、高膳食纖維的食物，適當補充維生素及微量元素製劑、深海魚油類、大豆磷脂類等。注意戒煙，作息有規律，控制情緒，術後半年，無明顯併發症情況下，可每周運動3-5次，每次20-60分鐘，以有氧運動為主。

　　3、危險因素要控制好

　　雖然支架置入將嚴重狹窄的冠狀動脈拓寬，恢復了心肌正常供血，防止了嚴重併發症的發生，但手術未能解決引起血管堵塞的危險因素，如血脂異常。因此，支架術後仍需對危險因素加強控制，包括高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸煙等。除了服用抗血栓的藥物，血脂異常者還要口服他汀類藥物。有高血壓、糖尿病的患者，同時進行降壓、降糖的藥物治療，肥胖患者要控制體重。

　　4、定期隨診，注意危險信號

　　支架不能治本，做完介入手術的病人要注意術後一定要定期接受相關檢查。

　　胸悶、胸痛是病情複發的危險信號。若介入後一個月內出現此癥狀，要考慮有否血栓形成。半年內出現胸悶、胸痛，尤其是與以前發病時的癥狀相似，應高度懷疑發生了再狹窄(即放支架的部位又狹窄了)。隨著再狹窄的程度越來越重，放支架的部位有可能完全堵塞，發生急性心肌梗死。放置支架只部分緩解了明顯的狹窄性血管病變，還有一些狹窄不足70%的血管，醫生一般認為暫時不需要放置支架，這些血管若在自身病變控制不良的情況下，狹窄有可能進展，導致胸悶、胸痛。一旦出現這類癥狀，應及時就診。

謝邀

別人回答挺好的，我貼個朋友圈裡看的

按時吃藥，定期複查。

冠心病四大因素：高血壓，高血糖，高血脂，吸煙

適度運動，戒煙戒酒，避免勞累，避免情緒激動，低鹽低脂飲食。

很多人寧可相信電視上養生的偽科學，也不願意相信醫生，那就只有狗帶了～

按我主任對病人原話：不怕死你就吃～把病人嚇得不要不要的～

早起需要做的幾件事：

第一件事

冠心病人早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰卧5～10分鐘。

冠心病人在日常生活中講究科學睡眠，才能有效預防心絞痛、心肌梗死的發生。清晨是冠心病患者心絞痛、心肌梗死的多發時刻，尤其是剛醒來的一剎那更為關鍵。

冠心病患者起床後進行心前區和頭部的按摩，深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢等，然後再緩慢地坐起、下床、穿衣。

冠心病人睡眠時宜採用頭高腳低右側卧位。採用此卧位睡眠，可以使全身肌肉鬆弛，呼吸通暢，心臟不受壓迫，並能確保全身在睡眠狀態下的氧氣供給，有利於大腦得到充分休息，減少心絞痛的發生。睡眠時頭高腳低，減少回心血量，也可大大減輕心臟負荷，有利於心臟「休息」。

第二件事

喝一杯「安全水」，是清晨起床後做的第二件事。

許多冠心病人在起床後2～3小時內易發生心絞痛，甚至心肌梗死和腦血栓。其原因是患者體內水分不足，且經過一晚的代謝、皮膚蒸發和口鼻的呼吸均會流失不少水分。所以早晨起床後應及時喝一杯溫開水，這樣不但利於改善臟器循環與供血，亦利於胃腸和肺腎代謝，更能利於體內廢物的排泄。

喝水時，不少人習慣「豪飲」一番，但這種飲水方法對健康並無好處。快速大量喝水會迅速稀釋血液，增加心臟負擔，也容易把大量空氣一起吞咽下去，容易引起打嗝或腹脹。晨起第一杯水最好把一口水含在嘴裡，分幾次徐徐咽下，以喝完感覺舒暢不脹，跑跳時，水不會在肚子里咚咚地響為宜。

第三件事

養成早起排泄的習慣，將會終身受益。

平日多食用高纖維食品，早起之後養成去廁所的習慣。

食物進入人體以後在消化系統中的流通周期大概是在24小時，也就是從前一天早晨開始進食，到第二天早晨排便，食物經過消化吸收沉積下來的糟粕就儲存在大腸內，最後刺激肛門肌，產生排便感。

人體在經過一天的消化吸收後，已經形成食物殘渣，而夜間人體代謝機能是比較緩慢的，是人體各個臟器在自我修復和清除毒素垃圾的過程，經過一夜的沉積，食物殘渣以及毒素垃圾都存積在大腸內，急需排出體外，若此時不進行排便，這些廢物在大腸內會被繼續吸收，毒素可能被重新吸收進入血液，對健康十分不利，而且殘渣內的水分會被大腸進一步吸收，如此會造成大便乾燥，形成便秘。

第四件事

捻壓「虎口」，排便順暢。

合谷穴位於手背大拇指和食指之間，即人們常說的「虎口」的位置。如廁時，可以將兩側「虎口」交叉，用大拇指稍用力從另一隻手的腕部向「虎口」沿食指邊緣捻壓，每側30次並左右反覆交替。堅持這個習慣，有助於排便通暢。

腹式呼吸，腸道蠕動。

排便時反覆憋氣使勁而不是運用腹式呼吸，會使胸腔和腹腔的內壓都猛然增高，如此將對心腦血管疾病、出血性疾病或痔瘡的患者造成潛在危險。同時也會減弱腸道在排便反射中的主動收縮能力，導致或加重便秘，甚至脫肛。所以，排便時應學會和養成腹式呼吸的習慣，使腹腔壓力自然而有節奏地變化，促使腸道蠕動而平緩排便。

睡前需要注意的幾件事：

第一件事

忌臨睡前進食。

人進入睡眠狀態後，機體中部分器官的活動節奏開始放慢，進入休息狀態。如果臨睡前吃東西，胃、腸、肝、脾等器官就又要忙碌起來，這不僅加重了這些器官的負擔，也使其他器官得不到充分休息。大腦皮層主管消化系統的功能區也會被刺激，易導致入睡後產生噩夢。若晚飯吃得太早，睡覺前已經感到飢餓的話，可少食一些點心或水果(如香蕉、蘋果等)，但吃完之後，至少要休息半小時後才能睡覺。

第二件事

忌睡前激動。

人的喜怒哀樂，都容易引起神經中樞的興奮或紊亂，使人難以入睡甚至造成失眠。因此睡前要盡量避免大喜大怒或憂思惱怒。若因精神緊張或情緒興奮難以入睡，需採取仰卧姿勢，雙手放在臍下，舌舔下齶，全身放鬆，口中生津時，不斷將津液咽下，更易進入夢鄉。

第三件事

忌當風而睡。

睡眠時忌頭部、腹部等部位受風。因為人睡熟後，身體對外界環境的適應能力有所降低，如果當風而睡，冷空氣就會從人皮膚上的毛細血管侵入，輕者引起感冒，重者甚至導致面癱。

第四件事

冠心病人睡前2杯水。

睡前在床頭備好水，臨睡前半小時喝一杯溫開水，若在深夜醒來時也要主動喝上第二杯溫開水，以降低血液黏度，增加夜間血液流速。

http://weixin.qq.com/r/gEy6opbEdcsKrdLB9xmS (二維碼自動識別)

謝邀，可能不是很全，我會補全。1、遵醫囑，且尊可信賴的醫生醫囑，千萬不要看好幾個醫生尊好幾個醫囑，這個真不是誰對誰錯的問題2搭橋了不代表他的血管正常了，其實更容易再次形成堵塞，遵醫囑真的非常重要，手術只是治療的開始，定時全身的複查和後續的治療真的非常非常重要3、飲食：其實這是另外一個專業學科，很難做到專業，西醫籠統的說低鹽低脂飲食是最基本的，這個都做不到或做的極端到無鹽無脂的也見過，4活動:適當運動，一般情況下醫生指的是減少性活動及強度，術後出院大半夜房顫、室顫的打電話的也見過，除了上述情況過度運動的也有但不多5情緒，家家有本難念的經，盡量減少唄。

二級預防葯：阿司匹林波立維吃好吃半年到一年以後阿司匹林終身服用降脂葯吃好定期查血脂 ldl降到1.8一下最好倍他樂克和acei類藥物酌情戒煙限酒每天適量運動不適隨診

醫囑下的波立維，降脂，降壓那些葯一定要吃，別怕花錢。

戒煙限酒

盡量低鹽清淡飲食

運動一定要適量，不要過度活動。

可以聽聽醫院的康複課程，跟人家支架後好幾年的還紅光滿面的老頭多嘮嘮嗑。

網上的東西多半沒有太多理論基礎，純粹為了抓眼球的標題黨。看到復健，我猜您是台灣或者香港的華人。對的，心臟支架後可以復健 (「恢復到健康狀態」）的。1）給患者建立信心，國內外大量的研究證明，心臟術後通過康復治療，是可以恢復到健康狀態的。 2）找專業的心臟康復(「復健」)中心，給患者專業的術後評估。評估包括：心肺功能評估、體適能評估、心理評估、營養評估、危險因素評估。在全面評估的基礎上，有經驗的醫生會給患者量身制定個性化的康復處方，包括用藥（抗凝、降壓、降脂等），運動（有氧、阻抗）、心理（藥物、放鬆訓練、心理暗示）、營養（個性化熱量定製和營養成分控制）、危險因素控制（如戒煙）。這樣，通過3-6個月的康復治療，患者是可以恢復。主要康復指標有：最大攝氧量、MET當量、心率儲備、膽固醇、血糖、血壓、體重等客觀指標，心理量表PHQ9、GAD7等主觀指標。患者和家屬共同努力，在醫生的指導下，科學運動與飲食，生活方式才有可能改進。進而，患者才有可能恢復健康甚至比術前更健康。

如果，無法找到合適心康醫生，我可以給出如下建議： 1) 堅持用藥 2)術後2周即可開始運動。每周3次+的有氧運動，運動時間20-30分鐘（開始時候控制在10-15分鐘），強度以感覺輕微用力即可。運動後微微出汗，運動第二天早上覺得不累。一定記得做熱身運動和整理運動。要循序漸進，不能著急自我加大運動量 3）心理放鬆，不要緊張，樂觀面對疾病，聽聽輕音樂。如果可以，做些呼吸放鬆訓練，或者八段錦、太極拳之類的調息低強度健身運動 4）控制飲食，多食蔬菜、水果、高質量蛋白，不要吃油炸食物、垃圾食品。控制鈉鹽攝入（高血壓患者），適當補充高純度深海魚油（高血脂患者）5）立即試圖停止吸煙。

最後，祝所有心臟術後患者康復，重返生活，活得更精彩。

首先支架無助於遠期預後。

柳葉刀論文已經指出支架對遠期預後並無任何改善，即便血運重建及時，stemi後一年內忽然心衰也不少見。支架未曾有之前，華山醫院的術後大規模隨訪資料顯示溶栓加中醫（那時候最好的）治療一年死亡率在20%左右，而現在pci手術把一年死亡率降到5%左右，但五年存活率,中醫療法卻比現在pci介入高七個百分點。十年存活率更高。遠期預後PCI實際上最差！

支架必須放，沒有天然麝香及時破血，沒有好的中醫團隊定期加減藥物，只能選擇介入治療。支架可以為大多數普通老百姓增加很明顯的5年左右壽命。

但後續調理光靠西醫的話，那麼透壁性心梗，涉及多段多支近段等病變，遠期預後都不會好，五年存活按阜外統計不足30%。

我父親恰恰是兩支病變，且都是近段。

在我自己啃書調理下，我父親出院前兩個月只能卧床，現在能跑著上九樓。

一、按時作息，合於天時

說服老人家按時作息，早睡晚起每天午休，心之病在於養，沒有休息養心，一切藥物都白搭。

二、吐納導氣，凝神寫字

每天吐納導氣一小時以上。中醫認為心梗是因為氣機受阻才會血阻，就好像一輛進排氣不準的汽車難免會燒缸。我在icu問了多名病友，100%患者發病前有打呼、夜裡呼吸忽然停下等症，大多數常年吸煙。煙損肺，肺損氣，氣機失調，心臟也就失去節律。所以每天控制學習腹式呼吸一小時，這是重建氣運，讓心跳規律的好辦法。緩慢放鬆的腹式呼吸對心臟益處很大。而心主神，心梗後多數病人注意力不能集中，易喜易怒，練書法也是培養注意力，養浩然之氣好法子。

三、丹參三七、黃芪人蔘

丹參三七是復方丹參滴丸主葯，也是沒有溶栓之前治療stemi的主葯。那時近期死亡率達28%，遠期存活卻出奇的高。

丹參去邪，三七活血。

我不主張吃滴丸，因為冰片是通竅的，用多了對心臟沒有好處，心陽不足還每天通竅，到關鍵時刻就呵呵了。另如果有條件，家裡存一些天然麝香，二次發病用麝香熊膽急救再送醫院，效果遠好於嚼服阿斯匹林，且對主動脈夾層無害處。

黃芪人蔘補氣，古人明知道心梗是血淤於中還認定病機在氣不在血自然有他們道理。就像發動機堵住燒缸你不能認為一定是發動機問題，也不能因為堵了輸氣管就把原因歸結到潤滑油上，最大可能還是進氣不規律導致燃燒不充分。

另外中氣足對睡眠也有好處。

四、少食多餐，多魚少肉多蔬

中醫認為心梗之後心陽不足，肝陽亢盛，如果不能運胃土壓肝陽，久之水不涵木。

我見過很多心梗後胃口不好亂進補的，其實大可不必。降低胃負擔在於少吃多餐。另外高密度蛋白、纖維食物對心梗回復很有幫助。

五、動靜結合，由緩而速。

鍛煉是不可少的，不然心肺功能越來越弱。鍛煉時間選好，先無氧慢走適應十分鐘再有氧。大修過的老爺車不要上了就掛四檔。運動以微汗喘氣但不疲勞為好。

運動前喝少量水，運動後不要立刻補水，先慢走十分鐘，再多次喝水化解體內缺水問題。

最後是吃藥。阿斯匹林吃一輩子的，這個副作用不大。他汀，樂克，普林達之類的我把柳葉刀上能找到文獻看了個遍，沒有什麼定論。

比如雙聯抗凝，最初認為吃半年血管內膜就會覆蓋支架，但這只是一廂情願。而如果內膜覆蓋不完整，你就是吃一年停葯也會容易拴塞。現在要求雙聯吃一年其實對肝腎損害很大，好處是頭一年多不容易死，壞處是你壽命一定縮短。是不是吃三百六十天就一定效果差，吃365天一定效果好？當然不是！沒有西醫沒有介入前，只要能度過急性期，遠期存活十年以上患者比現在可多多了。

現在遠期存活低主要是西藥吃多，又不辨症。所以有條件半年後去日本做個612位ct，不用造影就能看清血管，如果支架內膜覆蓋較好，無狹窄，雙聯抗凝一年大可不必。（造影傷害其實也很大，只是相對開胸算微創罷了）

其他藥物都是需要辯證加減的，比如你能上七樓不喘氣，有必要用防心臟破裂的藥物？甚至他汀，你血脂血壓正常，心臟射血恢復良好，有必要吃？

當然，這些加減都是建立在長期觀察和監測以及對病人情況了解的基礎上。那些按圖索驥開藥讓你吃一輩子的才是庸醫！

另外中藥里很多也是因人而異，但丹參、三七、黃芪、這幾味葯是PCI未有之前治療心梗無論哪個大夫都必用的，拿來調理再好不過。