八十歲老人心肌梗塞 造影之後說狹窄太多 不能支架 怎麼辦 ？

姥爺生病了 突然就病了 已經過了前三天危險期 但我也不是學醫的 心裡也沒譜 夜不能寐 還老想哭

想看到我問題的碰巧也懂得朋友給說說 這種情況怎麼辦 姥爺以後會不會很難受每天 有沒有康復的可能 還能陪我多久

跪求

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看到題主的描述覺得很難過，正好最近在心內心外見習，試著回答一下，希望能幫到你。

先解釋下支架。

題主說的支架就是經皮冠狀動脈介入治療（PCI），大概是醫生將細長的導管通過外周血管（如手上的橈動脈）逐步伸入到狹窄的冠狀動脈那裡，然後在那裡打開一個小球囊，把阻塞的血管撐開，再把支架放在那兒一直撐著血管不讓它回縮，這樣血流可以在原本阻塞的冠狀動脈里重新流動，為心肌供血供氧，也就是所謂的「再灌注」。

一般冠狀動脈堵塞50%以上可以確診冠心病，堵塞75%以上可以做PCI。（低於75%時做PCI癥狀改善不明顯）

再灌注心肌治療還包括溶栓療法和心外的搭橋。

溶栓療法就是用藥物把堵住冠狀動脈的血栓溶解了，這樣血流就可以再次流通。它有一系列的適應症和禁忌症，因為不清楚題主姥爺的情況所有不能肯定是否適合，具體可以和醫生溝通。

而心外做的搭橋是指把心臟上堵塞的冠狀動脈摘了，然後一般採用自體的大隱靜脈或胸廓內動脈代替被摘掉的冠狀動脈，從而為缺血的心肌重建血運通道，改善心肌的供血供氧。

冠狀動脈如前降支近端狹窄，同時合併有迴旋支和右冠狀動脈有兩支以上的狹窄者，功能性檢查有心肌缺血徵象，或者左心功能不全、合併糖尿病等都是「搭橋」的首選適應症。

我不確定醫生說的「狹窄太多」具體是什麼意思，如果是指阻塞的冠狀動脈的主要分支數量多的話，題主可以和心外科溝通溝通，看看姥爺的情況合不合適做搭橋。

但如果「狹窄太多」是指造影發現許多遠端小動脈都堵塞了的話，說實話這樣的預後並不好。如果深入心肌的小血管都堵了，支架、搭橋都沒有太大意義，因為就算血流在大的冠脈分支里重新流通了，它也沒有辦法進入心肌里去，心肌缺血缺氧就會壞死，就像你可以給乾旱的土地澆水，使它重新肥沃，但是不管你怎麼給大理石澆水，它都開不出鮮花來。

我希望只是前者。

最後的最後，還有可以考慮心臟移植，但年齡、費用等許多因素都需要病人和家屬自己衡量。

其實我絮絮叨叨說了這麼多，也不如題主自己去和醫生溝通溝通，畢竟他們最了解姥爺的病情，相信也只有他們能給出最專業的方案。

至於姥爺以後每天會不會很難受，從我在病房和CCU看到的情況來說，確實很令人心痛。但醫生一定會竭盡所能幫助病人減輕痛苦的。

「有時能治癒，常常是幫助，總是在安慰。」

BEST WISHES.

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八十歲老人應該是冠脈三支病變及慢性閉塞性病變。指南推薦此類病變在冠脈評分後選擇支架或搭橋手術。相信你的醫生。摒棄百度及不專業的謠言。會給你滿意答覆。

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支架不行就搭橋，嗯，支架手術算是微創，但搭橋可是開胸級手術。老人家要是既往體健，沒什麼糖尿病的話，可以考慮搭橋。

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我奶奶目前也遇到這個情況，希望老人家們都能平安度過，不要承受太多苦痛。

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