淋巴細胞白血病和淋巴瘤的關係？

01-18

如題，困擾了我很久的一個問題

兩個概念確實有重疊的地方。淋巴性白血病的定義是血液中淋巴細胞含量上升，而淋巴瘤的定義是淋巴細胞增生形成腫瘤。所以兩者都是淋巴細胞的惡性增殖，只不過角度不同。比如T細胞白血病也叫T細胞淋巴瘤，因為T細胞白血病一方面會引起血液白細胞增多，一方面也會在胸腺形成腫瘤，所以兩者其實是同一種疾病。而骨髓瘤和漿細胞白血病都是漿細胞的惡性增殖，但漿細胞白血病是血液中漿細胞增多，所以漿細胞白血病和骨髓瘤的病因相同，但癥狀不同。

所以有的情況是同一種病因的不同表現形式，而有的情況乾脆是同一種疾病的不同名稱。

一些我理解的最粗糙的對基本概念的簡單描述：

淋巴細胞白血病的起源是骨髓，是骨髓中造血干祖細胞的分裂分化異常引起的疾病，而且是淋系，不是髓系。

淋巴瘤起源於淋巴結和淋巴組織，是其中一部分有分裂能力的淋巴細胞分裂異常引起的疾病。

正常造血幹細胞的分裂，常常發生於造血的時候。淋巴細胞的分裂增殖，常發生於抗感染的過程中。而且淋巴細胞即便具備分裂能力，其全能性已經明顯低於造血幹細胞。

淋巴結和淋巴組織里的細胞並不都是天然就長在那裡的，它們很多是別處的細胞遷居來的。淋巴結和淋巴組織中的淋巴細胞的起源是骨髓中的造血幹細胞，但是等它們在分裂分化遷移到淋巴組織的時候，生物學性質已經於骨髓里它們的祖先大不相同了。淋巴細胞在體內不斷地遷移、成熟。比如說，最後定居淋巴組織和淋巴結里。這個多次「搬家」的過程，有一個相關術語叫淋巴細胞歸巢。

http://session.masteringaandp.com/problemAsset/1531954/1/MariebHAP09_21-08_artquest.jpg

所以，白血病和淋巴瘤，是兩類不同位置、不同細胞分裂分化環節、不同生物學性質的細胞異常增生造成的疾病。

至於淋巴瘤細胞白血病和淋巴細胞白血病，是兩個概念。

按照定義的描述，淋巴瘤細胞白血病是淋巴瘤細胞最終侵犯骨髓引起的。這可能與一些實體瘤晚期的轉移浸潤類似，只不過是又侵犯到了自己的祖先那裡去了。淋巴瘤細胞白血病的最初原因，仍然是起源自淋巴組織的那些淋巴瘤細胞的浸潤，只不過之後可能出現骨髓和血液的繼發改變。

--------------------------------------

對於血液科的一些細胞異常增殖的疾病，還有一類是漿細胞病，是漿細胞的增殖和/或分泌免疫球蛋白引起的。漿細胞是B淋巴細胞進一步分裂分化產生的，漿細胞已經喪失進一步的分裂能力了。

至於骨髓增生性疾病，是骨髓里一些造血幹細胞分化出來的已經喪失一部分全能性的有造血能力的細胞異常分裂造成的疾病，所以只能產生一類的細胞，比如紅細胞或血小板。

總之，不同的疾病是一大類細胞在分裂分化不同階段、不同環節異常增生出現的疾病，表現和預後也不同，所以分成多類。可以參考下面這樣的示意圖：

By Mikael H?ggstr?m (no attribution required), from original by A. Rad (requires attribution) - Image:Hematopoiesis (human) diagram.png by A. Rad, CC BY-SA 3.0, File:Hematopoiesis simple.svg

上游環節出問題，就會製造出下游的惡性增殖細胞，疾病分類的依據就是不同特定位置的上游細胞。

這個概念的辨析，參考組織學和免疫學的基本內容，可能更容易理解。

非血液科專業人士，以上是一些粗淺的個人理解，歡迎批評指正。

首先淋巴細胞白血病原發病灶在骨髓，且分化程度較低。淋巴瘤一般發生在全身的外周淋巴器官，包括皮膚，淋巴結。當累及骨髓到一定程度，也可以說轉化成為了淋巴細胞白血病。

其實是一回事，並沒有絕對的界限。

淋巴瘤累及到骨髓達到白血病的標準即20%就變成了淋巴細胞白血病，而如果不到，可以稱為淋巴瘤累及，分期就是一個四期淋巴瘤。有的淋巴瘤表現就是以白血病出現的，骨髓常常受累，而有的就是以腫塊的形式，更像一個「瘤」，骨髓較少累及。所以，它們並沒有絕對的界限，這也就不難理解淋巴瘤/白血病是怎麼一回事了，不是說一個人得了兩種病，而是一種病的兩種形式都存在。

我聽過最形象的比方，淋巴瘤就像一個蘋果，淋巴細胞白血病就是把蘋果打成汁兒流在血液里

樓主應該問淋巴細胞白血病、淋巴瘤，淋巴瘤細胞白血病的關係。這樣我不用回答，也就知道答案吧。