已經得了乳腺癌並且長期服用三苯氧胺的病人能喝豆漿么?

01-18

服用三苯氧胺目的是抑制雌激素，豆類食品含有植物雌激素，對女性體內的雌激素水平起到雙向調節的作用，是否會提高體內雌激素水平，延誤治療？

其實這個問題算的上是很多乳腺癌患者心中的疑惑。

首先說結論：

豆製品和乳腺癌無促進關係，且豆製品很有可能對乳腺癌有益

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乳腺癌是一種多方面影響的癌症，是女性高發的一種癌症，預估中國乳腺癌患者約102萬，但相對來講五年存活率較高，可達73%【1】。

中國現存乳腺癌患者數量之多，所以關於乳腺癌的謠言也比較多，尤其謠傳乳腺癌不能吃豆製品。

大家主要關心大豆製品中大豆異黃酮（我們常叫植物性雌激素）與乳腺癌的關係，尤其是自身雌激素分泌水平本來就較高，吃豆製品會不會促進雌激素的更多分泌？

下面我將從這幾個方面來回答這個問題：

1.大豆異黃酮是什麼？

2.豆製品和乳腺癌的關係；

3.豆製品中大豆異黃酮的含量；

4.對於乳腺癌患者的建議；

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大豆異黃酮是什麼？

大豆異黃酮本質上是大豆中一類具有多個酚羥基團的多酚類物質的總稱，目前我們認為，大豆異黃酮可能起到抗腫瘤、緩解更年期癥狀、降血壓，對骨質疏鬆和心腦血管疾病有益。

大豆異黃酮的基本結構如下圖：

大豆苷原: R1= H R2= H
染料木黃酮: R1= H R2= OH
大豆黃素: R1= OCH 3 R2= H

根據R1、R2基團的不同，也就分成了幾種具體的物質。

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豆製品和乳腺癌的關係

首先說結論：

豆製品和乳腺癌無促進關係，且豆製品很有可能對乳腺癌有益

為什麼會有謠傳大豆異黃酮促進乳腺癌發展？因為大豆異黃酮發現初期頗有爭議，曾經出現過個例服用大豆異黃酮，身體雌激素水平升高的現象。但並沒有確定大豆異黃酮和雌激素的正相關關係（因為無法完全確定是因服用大豆異黃酮還是身體自身病程所產生雌激素水平上升）

因此，坊間開始流傳「不得了啦！不得了啦！大豆異黃酮吃了要得乳腺癌啊！」然後流言就流傳出來了，某些醫生也開始「好心」建議乳腺癌的病人少吃大豆製品，謠言更加肆虐。那豆製品和乳腺癌的關係到底是怎樣的？

我們來看一下比較權威比較新的研究論文：

Shu X O, Zheng Y, Cai H, et al. Soy food intake and breast cancer survival.[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(22):2437-43.

JAMA是美國醫學會，是國際知名的醫學期刊之一；在這個期刊論文中，上海乳腺癌生存報告研究者跟蹤5042位在2002-2006年患有乳腺癌20歲至75歲的女性乳腺癌患者；我們來看一下研究結果：

這篇論文結論：在女性乳腺癌患者中，豆製品攝入量與乳腺癌死亡率和複發率降低顯著相關【2】

有興趣的夥伴可以點擊：JAMA Network

所以我們可以知道乳腺癌患者是可以吃大豆製品，而且有益，那吃大豆製品對預防乳腺癌有沒有益處？

我們來看看鄰國日本的一個研究：

Soy, Isoflavones, and Breast Cancer Risk in Japan[J]. Journal of the National Cancer Institute,

這是發表在腫瘤學領域比較專業的期刊上的論文，研究者在1990年對21852名日本女性調查日常豆製品消費量，在1999年繼續對這些女性進行乳腺癌發生率調查（有效樣本量：209354）；最後的結論是：

在一個以人群為基礎的前瞻性隊列研究，在日本，頻繁的豆醬湯和大豆異黃酮的消耗量與乳腺癌風險降低相關【3】當然還有更多的權威研究：

如：Dai Q, Shu X O, Jin F, et al. Population based case-control study of soyfood intake and breast cancer risk in Shangai[J]. British Journal of Cancer, 2001, 85(3):372-8.

這篇文獻是《nature》旗下的British Journal of Cancer論文，結論與上述研究結果一致。http://www.researchgate.net/publication/11856511_Population_based_case-control_study_of_soyfood_intake_and_breast_cancer_risk_in_Shangai

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豆製品中大豆異黃酮的含量

在「豆類食品中4種大豆異黃酮的含量分析」【4】這篇文獻中，研究者對市面上常見的豆製品中大豆異黃酮進行了調查，結果如下：

在《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量（速查手冊）》中，中國營養學會建議大豆異黃酮的特定建議值（SPL,可以簡單理解為日常攝入建議值）為55mg/d，可耐受最高攝入量(UL）為120mg/d；

以豆漿38.28-146.33ug/ml這個含量取中間值90ug/ml，人體如果想攝入120mg大豆異黃酮，需要攝入1400ml豆漿，普通人很少達到這個量。

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對於乳腺癌患者的建議

不必要對豆製品抱著一種恐懼的態度；
超重者可以考慮適當減肥，收益較高；
一定要注意日常睡眠充足
堅持鍛煉、放鬆心情

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參考文獻：

【1】Zheng R, Zeng H, Zhang S, et al. National estimates of cancer prevalence in China, 2011.[J]. Cancer Letters, 2015, 370(1).

【2】Shu X O, Zheng Y, Cai H, et al. Soy food intake and breast cancer survival.[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(22):2437-43.

【3】Yamamoto S, Sobue T, Kobayashi M, et al. Soy, Isoflavones, and Breast Cancer Risk in Japan[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2003, 95(12):906-13.

【4】高麗英, 聶少平, 邱奇琦,等. 豆類食品中4種大豆異黃酮的含量分析[J]. 中國食品學報, 2011, 11(4):211-217.

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可以的，植物雌激素對體內雌激素水平有雙向調節作用