世界上治療癌症最好的醫院是哪家？

01-18

我老闆在 MD Anderson 是兼職教授，綜合起來的確是頂尖的。Mayo clinic 有過一些交流，也很不錯。

像 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center，Dana-Farber/Brigham and Women"s Cancer Center 什麼的，也都差不到哪裡去。

但其實好醫院很多的，不同醫院也有特別擅長不同癌症，特別治療方法的。

我來說說幾個偏門的。CAR T在美國做的最好的是賓夕法尼亞大學，費城兒童醫院。Dr. Carl June是賓夕法尼亞大學的教授，開發了CAR T療法。首例被CAR T治好的兒童白血病患者Emily Whitehead就是在費城兒童醫院接受的治療，Carl June就是她的主治醫生。諾華和賓夕法尼亞大學合作開發的CTL019即將在2017年上市。

治療腦癌最好的醫院是杜克大學的腦瘤中心。而最近杜克大學的Gromiere教授開發的用脊灰病毒治療膠質瘤取得了FDA的BTD認證。該療法於2014年治好了一個女孩的膠質瘤，至今沒有複發，是唯一報道的能治癒腦癌的療法。

首先聲明，我是很嚴肅的來回答這個問題的，請不要因為開始的圖片辣眼睛就不看了^_^。就算是普適性很高的衣服飾品也是看個體是否適合的。放到醫療領域就更加如此了，醫療最重要的是對症下藥，腫瘤醫療對這點更為看重，用甲之熊掌乙之砒霜不合適不對症的情況是絕不為過的。嚴格上來說，沒有最好的癌症醫院這一說，尤其到患者個體的時候，這一說法就更不成立了。這要看癌症本身的情況，也要看醫院的情況，更要看患者個人的個體情況。或者說我們在回答這個問題的時候要清楚「最好」是針對哪個患者而言。

這個圖如果不能說明，那就再來一張都是女神級別的照片對比吧，也洗洗眼睛，免得說我故意選兩個極端來進行對比。就算都是女神級別，同樣衣服的衣服因個人體型的不同、氣質的差異、細微的搭配等不同導致著裝的效果差異真的是天上地下啊。

那我們現在就來說為什麼嚴格的來講可以認為沒有最好的癌症醫院這一說法的詳細原因吧（但口頭上不那麼專題論述的時候我們還是會這麼說的）。

首先，癌症是很多類不同疾病的統稱，並不是一種疾病，醫療領域隔行如隔山，沒有一個醫院敢說每個癌症疾病領域自己都是最強的。按照部位來講的話，全身上下，除了牙齒、指甲和頭髮沒有發現癌症外，其他部位從頭到腳各個部位都有癌症，包括心臟。說到國外的醫院名字大家不一定熟悉，以國內醫院為例吧，道理都是一樣的。比如說腦腫瘤外科最強的就是天壇醫院和華山醫院了，但是兒童腦腫瘤他們卻也是不碰的。就算都是頭頸部的腫瘤，復旦腫瘤醫院就更偏向鼻咽癌腺樣囊性癌等，上海市九院可能口腔類的非鼻咽的頭頸部腫瘤更強。復旦腫瘤醫院血液腫瘤也是不怎麼碰的。

第二，癌症如果要確診的話，環節很多。從臨床診斷到影像到活檢穿刺到病理，同樣沒有一個醫院敢說自己全部都強。

第三，癌症的治療手段是非常多樣的，外科、放療和藥物治療，各個領域都各有分支，差別也很大。藥物治療還好說一些，因為藥物質量是藥廠控制的，只要能開出這個葯，治療的質量差別不大（腫瘤新葯國內沒有自然會很大程度上影響患者）。外科手術質量考驗整個團隊的力量，放療對放療團隊和設備都有要求。比如說對於脊索瘤，治療效果最好的可能就是重離子放療了，可是美國一家重離子設施都沒有的，但日本有4家重離子專科醫院。從這個角度上來講根本沒法對比。

上述三點講的都是整體上的情況，但其實個體需要考慮的是目前哪個方案最適合我，在最適合我的方向上誰的經驗更多質量更好。舉個真實的例子，2014年下半年的時候一個肺癌術後腹膜後淋巴結轉移患者（2008年確診肺癌並接受相關治療），國內醫生的會診意見是對轉移的淋巴結處行根治性放療，並在放療前後行輔助性化療。化療方案的選擇相對容易，專家推薦使用了進口藥物的國際標準二線方案。對於放療方式，病人也進行了多方打聽和求診。因為經濟條件非常好，想去做重離子放療。但是儘管去了全世界最好的重離子放療中心--東京千葉的放醫研進行門診。但放醫研NIRS的老所長辻井博彥教授在和山田醫生（主要治療消化器官和腹膜後腫瘤）會診之後認為腫瘤離十二指腸太近（重離子要求距離至少大於5毫米），重離子放療風險較高，容易造成十二指腸潰瘍出血，甚至會造成穿孔，危及病人的生命，因此不予收治。最後這位患者接受的是治療，是另一位日本放療醫生通過在十二指腸和腫瘤之間注射凝膠，拉開距離進行的放療，預後到現在都不錯。這個裡面從頭到尾只有合適不合適，對腫瘤患者來講，合適的治療方案才是最好的。感興趣可以閱讀癌症海外就醫故事：適合的才是最好的。

但是問最好的癌症醫院這個問題並不能說沒有意義，尤其是在常見腫瘤的治療上的時候，不管是國內還是國外，患者量大，經驗豐富，歷史悠久的腫瘤專科教學醫院，比起其他醫院還是有很大優勢的。比如國內的醫科院腫瘤醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院，美國的MD Anderson Cancer Center以及Memorial Sloan-Kettering Cancer Center等。具體也可以參考嚴肅提問，上海哪家醫院看肺癌好？ - 尚方慧診的回答 - 知乎

總之，癌症就醫要根據自己的情況對症尋找最好的醫院，而不是盲目跟風。也不要太過懶惰，否則沒有基本的判別能力。

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因為賁門癌的關係，在3月特意做了這方面的信息調查。排名當然是很直觀的，但是最重要的還是@talich說的那句話：其實好醫院很多的，不同醫院也有特別擅長不同癌症，特別治療方法的。

下面的排名就當參考吧，都是綜合排名而已。

美國：

1. University of Texas MD Anderson Cancer Center

2. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

3. Mayo Clinic

4. Johns Hopkins Hospital

5. Dana-Farber/Brigham and Women"s Cancer Center

6. Massachusetts General Hospital

7. UCSF Medical Center

7. University of Washington Medical Center

9. Cleveland Clinic

10. Stanford Hospital and Clinics

中國

最好的是南北各一個，看病當然是要去最好的，但是基於中國的人口實在太多，很有可能大老遠跑過去你還排不上號耽誤了治療。

北：中國醫科院腫瘤醫院

南：中山大學腫瘤防治中心

東：復旦大學附屬腫瘤醫院

西：四川大學華西醫院

中醫：北京廣安門醫院

除了以上，能排進全球前十的還有：

英國：The Royal Marsden Hospital

法國：Institut Gustave Roussy

德國：The International Neuroscience Institute

義大利：Istituto Nazienale dei Tumori di Milan

加拿大：Princess Margaret Cancer Centre

此外，離中國近的，和以上幾個知名醫院有合作的：

日本：National Cancer Center Hospital和The Cancer Institute Hospital of JFCR

韓國：Asan Medical Center Seoul和Inha University Hospital Incheon under Hangin Group

新加坡：National Cancer Centre Singapore

最後，文不對題的說一句，其中幾個醫院的建築實在是很美。（職業病）

癌症不是單一的一種疾病，癌症種類非常多，不同的癌症治療方式往往也會有很大差異。正因如此，不可能有一個醫院診治所有癌症都是世界上最好的。像大家都知道國內癌症排名第一的醫院是中國醫學科學院腫瘤醫院，但是黑色素瘤國內最有名的醫院是北大腫瘤醫院、最好的婦科腫瘤醫院是北京協和醫院、最好的兒童白血病醫院是北京兒童醫院等。美國癌症排名第一的是MD安德森癌症中心，但兒童眼癌最好的是紐約紀念斯隆凱特琳癌症中心，在睾丸癌方面，最頂級的醫院是印第安納大學醫學院附屬醫院。雖然很多時候美國的研究都走在世界前沿，但實際上世界上第一家致力於癌症研究與治療的醫院並非在美國，而是英國的皇家馬斯登癌症中心（The Royal Marsden），它連同其學術合作機構英國癌症研究院（Institute
of Cancer Research, ICR）也是歐洲最大的綜合癌症中心。

MD安德森是美國癌症排名第一的醫院，但是不是說所有癌症都適合在那裡看。癌症的種類太多了，美國、英國、日本都有很好的癌症醫院，他們在不同領域都有自己的強項和優勢。

2014-2015 美國成人排名前五的是

1. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

2. University of Texas MD Anderson Cancer Center

3. Mayo Clinic

4. Dana-Farber/Brigham and Women"s Cancer Center

5. Johns Hopkins Hospital

兒童排名前三：

1. Dana-Farber Boston Children"s Cancer and Blood Disorders Center, Boston, MA

2. Children"s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA

3. Cincinnati Children"s Hospital Medical Center

排名啥的大家自己可以查，就談一些看法。

利益相關：PhD in pharmacology and Cancer research，postdoc done in a big name HPV lab, currently working on lung cancer。從學生開始到現在做肺癌研究十多年了，中間也做過一段時間宮頸癌和HPV研究。現在做肺癌研究，基礎為主，同時合作臨床研究。

我想說的是，我們說的某個醫院癌症治療水平高，到底高在哪裡？當然可以看數據，比如生存時間，死亡率，治癒率等等，但核心是什麼呢？現在各種癌症都有FDA批准的療法，NCCN也有詳細指導，醫生/醫院在這之上的作用是什麼？拋開罕見腫瘤不說，個人覺得主要有兩點。

第一，在幾種治療選擇都可以的情況下，優秀的醫生和團隊能選擇對病人最有益的治療方法。比如某個具體情況的肺腺癌，既可以手術後輔助化療，也可以輔助化療後手術；或者某種鼻咽癌，單純放療還是放化療一起上，NCCN的指導也是兩可，醫生和團隊的判斷水平很專業。

第二，新葯新療法的臨床實驗機會。那些排名高的腫瘤醫院，都有很多新葯新療法的臨床實驗，在現有一二三線療法失敗或者根本沒有有效療法的時候，這些臨床實驗就是希望。更不用說國內還沒上市的葯了。往小了說，某個病人的希望；往大了說，這些臨床實驗就是未來的一二線療法。當年MD Anderson的BATTLE臨床實驗，就可以說改變了整個肺癌治療的面貌。

癌症是一大類疾病的總稱，過去三十年來對癌症的診斷和治療已經有了不小的進步，但還不夠。現在的免疫治療挺有前途，比如anti-PD 1/PD-L1, CAR-T, TIL, 等等。但離治癒還差挺遠，需要很多努力。

歡迎補充。

斯隆凱特林中心最好，化療和骨髓移植的發源地。與nci互補。

我想問一下，，我的母親年初被查出來是胃癌，「皮革胃」進展期，不能進行手術治療了，現在選擇的是化療，目前化療第四個療程。我想問一下，這個情況應該選擇哪家醫院比較好，另外如果去美國，有沒有好的建議？

有認識全球排名前十腫瘤醫院的朋友嗎?我想把他們引進中國來，為中國的癌症病人出一份力。

MD ANDERSON確實一直都好，但這兩年似乎排名下降了一點點。MD A的排名和聲譽好像是從科研受益最大，癌症突破主要還是免疫學方面的，但作為主要治療手段已經被廣泛否決，作為輔助治療的效果很多臨床醫生優選:不確切這個結論。如果說到研究，我還是看好基因調控這種釜底抽薪的思路。