我媽媽肺癌，醫生建議用靶向葯。已經做了基因檢測可以吃，請問凱美納和易瑞沙哪個好一點？

01-18

醫生告訴我的是凱美納便宜並且效果和易瑞沙差不多，但是找到的賣葯的人說凱美納副作用大。現在凱美納完全買不到，賣葯的那裡只有易瑞沙

肺癌靶向葯三足鼎立，易瑞沙、特羅凱、凱美納如何取捨？很多肺癌患者都會對這三種葯難以取捨，今天給大家全方位介紹一下！

EGFR-TKI一代葯如今是三家開花，各有千秋。按照「出生」先後排輩兒，老大哥非易瑞沙莫屬！

易瑞沙，學名兒吉非替尼，2003年上市。一般用量是250mg，可以吃到300mg。

老大雖然出生早，搶佔了先機，但是人無完人，葯無完葯。

易瑞沙的主要副作用包括：

腹痛和腹瀉。這種情況大多出現在進食或喝水後1-2個小時，與進食的容量和溫度相關，進食量越大，越是冷的食物越容易發生這種腹痛和腹瀉，如果餐前服用中成藥腹可安片，一般可以消除這種腹痛和腹瀉，如果一天腹痛和腹瀉超過3次以上，就需要停葯1-2天。
臉部和背部會長皮疹，以及甲溝炎，需要經常修剪指甲，以及不要穿捂汗的鞋子。
易瑞沙這個副作用容易被忽視，是需要檢測才能知道的血小板升高，這個是需要經常去檢測血相才能知道，以避免血小板升高導致嚴重的併發症，一旦迫近正常值上限，就要吃阿司匹林。
導致穀草轉氨酶升高，如果吃易瑞沙導致穀草轉氨酶升高超正常值上限50%，就需要吃保護肝細胞膜的水飛薊賓膠囊，而且由於這葯屬於油溶性的，必須在餐中吃。

特羅凱，又叫厄洛替尼，2004年上市，比易瑞沙稍微晚一年。

特羅凱的副作用：

皮疹，數量和密集程度都很嚴重，嚴重者引發皮膚感染，不得不停葯甚至找醫生治療皮膚病。
鼻腔出血，對於這種鼻腔出血，可以用咸骨牡蠣粥(湯)緩解外，也可以用眼藥膏往鼻孔里塗抹，以保持鼻孔內壁濕潤。
心率加快，不過只有偶爾的時間出血。
特羅凱的其他副作用還有空腹飽嗝、進食興趣大減、粘痰嗆咳等，使用復方甘草片對付嗆咳，在容易嗆咳時提前含上一兩片。

凱美納又叫埃克替尼，是咱國家自主知識產權的靶向藥物，於2011年上市，是最年輕的小兄弟。

它和特羅凱是孿生兄弟，一個外向，一個內向。雖然是兄弟倆，凱美納峰谷濃度波動大,血葯濃度不穩定。凱美納需要每天服用三次，而特羅凱一天一次，因此凱美納的藥物依從性會低不少。

凱美納的副作用：

凱美納的不良反應與易瑞沙和特羅凱類似，包括皮疹、腹瀉、噁心嘔吐、食欲不振、皮膚潰爛、肝功能異常、出血、呼吸困難、間質性肺炎等。

不良反應嚴重程度從高到低依次為特羅凱、易瑞沙、凱美納。

價格（正版葯）：

這三兄弟的身價，特羅凱最高，易瑞沙其次，國產葯凱美納最疼人，最低。目前，易瑞沙已經入了很多地方的醫保，但是享受醫保的患者不能享受贈葯，具體請查看本地的醫保和中華慈善總會的易瑞沙援助項目。

臨床療效：

對於特羅凱和易瑞沙，在台灣開展的臨床試驗，顯示特羅凱的生存優於易瑞沙，在疾病控制率、無進展生存期、中位總生存期上特羅凱有微弱的優勢，但其價格貴上不少。

關於凱美納的臨床試驗比較少，主要是和易瑞沙比較，顯示療效、患者總生存期、中位生存期和副作用相對優於易瑞沙，而且，價格便宜啊！！！

入腦情況：

肺癌腦轉移比較普遍，相比而言，特羅凱入腦的能力比易瑞沙要好，主要是特羅凱的相對分子量要比易瑞沙小一些。從治療的長遠考慮，特羅凱應該是相對最優選擇，但應該權衡特羅凱較強的副作用，以及較為高昂的價格。如果不考慮價格因素，那麼就考慮特羅凱。

憨豆精神（明星患者）的經驗：

按照憨豆精神的經驗哪些人吃易瑞沙會好，哪些人吃特羅凱好，這並沒有特別的定論。但憨豆精神的觀察是如果一個患者EGFR基因19或21外顯子突變，先使用易瑞沙則易瑞沙效果很好，而特羅凱效果不佳，只能維持。如果反過來也是如此，即最先使用哪種藥物，哪種藥物的效果就會好一些。

首先我們從商品名轉化成通用名看：

凱美納：埃克替尼

易瑞沙：吉非替尼

肺癌已經成為各種癌症中高發病率、高死亡率的嚴重疾病，近年來的發病率還有升高的趨勢。

肺癌新發病例約80% 為非小細胞肺癌( NSCLC) ，目前晚期NSCLC 仍然不可治癒，而以鉑類為基礎的聯合化療的有效率僅為30% ～ 40%。

靶向治療是近年腫瘤學界的研究熱點之一，表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑( EGFR-TKI) 的出現給腫瘤患者帶來了新的希望。

2005 年，阿斯利康公司的吉非替尼( 商品名: 易瑞沙) 進入我國市場，獲得SFDA 批准用於經過化療的局部晚期或轉移性NSCLC。臨床試驗顯示，吉非替尼治療局部晚期或轉移性NSCLC 具有較好的療效，但是價格也較高。

【功能與主治】

易瑞沙適用於治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）。既往化學治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。

埃克替尼（Icotinib）該葯是一種高效特異性的EGFR 酪氨酸激酶抑製劑，由我國浙江貝達葯

業開發，用於治療局部晚期或轉移性NSCLC 患者。該葯2011 年在我國上市，商品名凱美納。

同時也獲得了國家藥品行業最高獎。頒給埃克替尼科技進步一等獎，這是中國創新葯第一個科學進步一等獎。

國家科學技術進步獎，是國務院設立的國家科學技術獎5大獎項之一（國家最高科學技術獎、國家自然科學獎、國家技術發明獎、國家科學技術進步獎、國際科學技術合作獎）。此獎項旨在鼓勵在技術研究、技術開發、技術創新、推廣應用先進科學技術成果、促進高新技術產業化，以及完成重大科學技術工程、計劃等過程中做出創造性貢獻的中國公民和組織。國家科學技術進步獎的獎勵範圍涉及國民經濟的各個行業，是一項覆蓋面廣泛的科學技術獎。

【適應症】

本品單葯適用於治療表皮生長因子受體（EGFR）基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療。（見【臨床試驗】）

凱美納：埃克替尼 VS 易瑞沙：吉非替尼

兩者的分子式不同，在治療表皮生長因子受體（EGFR）基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）效果相當，不良反應發生率相當。

可喜的是，吉非替尼國內在近期（大概十月底）上市，會大大降低患者的治療費用！！！！不用從印度代購可能的「假藥」。

才開始我爸吃的是特羅凱，現在換成9291了，從查處肺癌晚期到現在三年多了，

凱美納，比易瑞沙效果好，但是從價格上來說，易瑞沙比較親民，但是療效也可以，

易瑞沙化學名叫吉非替尼，凱美納化學名叫埃克替尼，兩者怎麼能一樣呢？

現如今治療晚期非小細胞肺癌的各類研究層見疊出，那麼作為患者該如何選擇，無疑讓大傢伙很是糾結。下面我對常見的的厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼做個簡單的比較。

1.上市時間

厄洛替尼2004年

吉非替尼2003年

埃克替尼2011年

2.臨床療效

厄洛替尼和吉非替尼一線，二線，維持等研究多，而埃克替尼僅有二線ICOGEN研究。

3.不良反應

講真，三種藥物不良反應類似

4.總結及思考

綜上推薦吉非替尼，目前吉非替尼是阿斯利康的產品，進口葯，價位有點高，因此推薦最近新上市的國產吉非替尼，商品名：伊瑞可，與阿斯利康原研品等效，最關鍵國產片更適合咱們亞洲人體質啊！價格美麗，10片1760元，一天一片，每個月費用5000多，整個療程一共四萬來塊，吃滿8個月後有療效可參與贈葯活動，低保患者還可跟康盟基金會聯繫，一開始就享受免費贈葯活動

易的科研多些凱國內有些城市可以報銷，易在浙江也可以報銷，首選易。

我只是推薦正版易根據效果

分享一篇李志中博士的博客，希望對你有幫助科學網—和癌症作鬥爭（26）：肺癌中的基因突變和靶向藥物選擇

印度仿製版易瑞沙很便宜，拿貨才幾百塊，國內代購都翻倍賺錢。有需要可以找我，印度直郵，提供渠道。

也是覺得易瑞沙不論從效果還是價格都是屬於很好的，個人建議而已，我家吃了14個月，效果不錯。現在用了9291.加油！

看什麼情況，如果家庭點，可以吃凱美納經濟不好可以吃易瑞沙，一個是國產，一個是印度仿版，

性價比的話吃易瑞沙是進口葯，凱美納是國產的。

兩者在療效和副作用方面無限接近，價格相差很大，放心使用凱美納！

靶向葯是有知識產權保護的，易瑞沙的知識產權還沒有過期，國內根據易瑞沙的分子結構仿製了凱美納，簡直是一大創舉。

差不多的

可以嘗試特羅凱

個人認為還是要看具體情況，如果沒有腦轉移19突變可以選擇易瑞沙，有腦轉移或21突變選凱美納或者特羅凱更好

先吃易瑞沙耐葯之後再吃特羅凱，9291是最後的葯了

優先選能醫保的。其次，同等條件下，選凱美納，副作用更小，費用更低。

最近準備備貨凱美納，發了一些求購信息。來了一堆電話都是說凱美納效果非常差，接著就是忽悠印度易瑞沙多好多好。完了，我問能不能寄送三證和稅票，都是不能提供！都什麼野雞醫藥公司，如果要舉報一個一個準。

外周血檢測更不準，最好用病理組織做基因

請問靶向基因檢測是怎麼做呢，是抽血還是需要腫瘤取樣呢？

易瑞沙是進口葯，凱美納是國產的。

兩者在療效和副作用方面無限接近，價格相差很大，放心使用凱美納！

靶向葯是有知識產權保護的，易瑞沙的知識產權還沒有過期，國內根據易瑞沙的分子結構仿製了凱美納，簡直是一大創舉。

想了解更多關於靶向葯的知識，可以推薦個公眾號給你——「琉璃堂」，好多關於癌症的知識我也是在上面學的。