從現代科學角度解釋，為什麼川貝枇杷膏和止咳糖漿可以止咳？

01-18

我的猜測是：1）糖漿本身附著在喉嚨，破壞表面細菌的繁殖環境，或造成細菌脫水。2）咖啡因等成分鎮靜神經，避免造成咳嗽的神經刺激。3）含有收縮血管的成分避免呼吸道充血。請專業人士指證。

@黃銜醫生的答案很不錯很漲姿勢

但是有個問題想較個真望勿怪= =

黃醫生先是在答案里寫道

咳嗽只限於有直立行走的動物，例如人，黑猩猩等…………爬行動物（我猜應該此處是指四肢行走動物而非蜥蜴鱷魚之類？）沒有完整意義的咳嗽

然後接下來關於川貝等藥物的藥效評價又只有在小鼠、家兔、貓等動物上的實驗結果

那麼既然咳嗽是直立行走動物特有的生理現象，用小鼠等作為動物模型來評價止咳藥物的藥效是否合適？

在《Lung》上發表的一篇綜述里提到(1)，所有咳嗽的動物模型都是通過人工刺激而來的，而這與自然發生的咳嗽在生理學上是有區別的。並且，在鼠類（豚鼠，大鼠）模型中，由於速激肽和軸突反射在參與咳嗽反應中的機理與人類不同，導致以它們為模式動物構建的咳嗽模型應用範圍是受限的。

在Maria G. Belvisi的一篇綜述里提及(2)，大鼠在刺激發生咳嗽反應時，其反射起點是在喉頭，而人類是在支氣管，而這兩種反應的調節方式是不同的。而小鼠沒有rapidly adapting
receptors （是不是翻譯成快速適應受體？），所以被視為不能發生咳嗽反應。

另外，在Pubmed上以」Cough Cat*」為關鍵詞檢索出來的文獻，基本都是研究咳嗽與神經系統反射調解的關係的，而沒找到用於評價某種物質的鎮咳作用及機理的。兔子倒是找到了這樣的文章(3)，但我沒找到系統評價家兔作為咳嗽模型動物適用範圍。

因此冒犯地認為， @黃銜前輩所言的中草藥鎮咳的機制應當有更嚴格的研究支撐。在Pubmed上並沒有找到川貝半夏或杏仁與咳嗽相關的機理研究的文章（若是我個人文獻檢索能力的原因還望打臉= =），半夏與咳嗽相關的關係有一篇日本人做的臨床研究（用的半夏厚朴湯）認為效果顯著(4)，但是這個研究的安慰劑組的數據相當奇葩，治療前後無論是平均值還是標準差都沒有一絲一毫的變化= =。

（就是這個圖`````一定是有什麼我不懂的統計技巧= = 連小數點後都沒變啊喂！！！！）

另外還找到一篇香港中文大學做的雙盲的中藥鎮咳臨床實驗 (5)，用的是如下藥方

Bulbus Fritillariae Cirrhosae 川貝母 27.3%
Herba Schizonepetae 荊芥 10.5%
Radix Ledebouriellar 板藍根 10.5%
Radix Platycodi 桔梗 10.5%
Radix Glycyrrhizae 甘草 4.4%
Radix Asteris 紫菀 10.5%
Radix Stemonae 百部 10.5%
Rhizoma Cynanchi Stannotonii不知道是啥 10.5%
Pericarpium Citri Reticulatae 陳皮 5.3%

該研究的結論是

Both intervened and control groups had
improved in cough score and LCQ in the follow-up period, despite no overall
statistical significance was observed in the differences of scores between the
two groups. Women taking TCM had significantly fewer problems with sputum
production (p = 0.03) and older subjects (&>35 years of age) reported a
significant improvement in hoarseness (p = 0.05) when compared to those using
placebo.

中藥組和安慰劑組組在治療後咳嗽評分都有明顯改善，但兩組之間差異不顯著。

與安慰劑組相比，中藥組婦女受試對象痰液產生顯著減少，大齡受試對象的聲音嘶啞問題明顯改善。

不太懂臨床研究的質量要怎麼評價，引用出來向懂的人求教。

Reference

1. Canning, B. J.
2008. The cough reflex in animals: relevance to human cough research. Lung 186 Suppl 1:S23-28.

2. Belvisi, M. G., and D. C. Bolser. 2002. Summary: animal models for
cough. Pulm Pharmacol Ther 15:249-250.

3. Mutolo, D., F. Bongianni, E. Cinelli, and T. Pantaleo. 2010.
Depression of cough reflex by microinjections of antitussive agents into caudal
ventral respiratory group of the rabbit. Journal of applied physiology 109:1002-1010.

4. Iwasaki, K., J. C. Cyong, S. Kitada, H. Kitamura, J. Ozeki, Y. Satoh,
T. Suzuki, and H. Sasaki. 2002. A traditional Chinese herbal medicine,
banxia houpo tang, improves cough reflex of patients with aspiration pneumonia.
J Am Geriatr Soc 50:1751-1752.

5. Wong, W. C., A. Lee, A. T. Lam, K. T. Li, C. Y. Leung, P. C. Leung, E.
L. Wong, and J. L. Tang. 2006. Effectiveness of a Chinese herbal medicine
preparation in the treatment of cough in uncomplicated upper respiratory tract
infection: a randomised double-blinded placebo-control trial. Cough 2:5.

預警在前：本文作者有「不噁心死人不罷休」、「文章不長到你不想看不行」之美稱。

所以行文猥褻、貼圖噁心、即使死也要作。當然人的本質是「好」的。不信？不信你看下去。

老樣子，還是先的有理論基礎，才能分析問題。

一、人為什麼需要咳嗽？

咳嗽：有聲為咳，有痰為嗽。

人的呼吸道與消化道、泌尿系不同，其本質就是用於氣體交換的場所，所以其必須保持其通暢、整潔，其中無法容納其他異物如異常氣體、痰、血、物體。咳嗽就是清除這些異物的手段。

（呼吸道出血有多少咳多少，消化道、泌尿系出血無法單靠排出量判斷）

咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生，是由於當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時，衝動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。

咳嗽只限於有直立行走的動物，例如人，黑猩猩等，這是由於直立使得肺垂直懸掛在氣管上，使得氣管有一定的張力，咳嗽前深吸氣時候氣管就像拉（彈）簧拉緊，咳嗽時候就像拉彈簧鬆手時的景象，附著在氣管壁上的粘液（痰液）可以產生離心力（站立咳嗽時痰液還要克服地心引力）離開氣管壁而被咳出。爬行動物沒有完整意義的咳嗽,因為爬行動物的肺臟是平卧在胸腔肺臟不能夠引起反彈產生離心力。病人躺在床上也能咳嗽是因為人類在千百萬年的進化形成了咳嗽反射。

二、止咳藥物是如何起到作用的？

止咳藥物是在大部分情況下是對症藥物。包括化痰葯和止咳平喘葯。

所以在止咳平喘的基礎上，必須積極查找病因，對因治療。

如果咳嗽劇烈無痰，為避免患者痛苦、出現併發症，需要使用止咳藥物。

如果咳痰困難、痰多，則必須使用化痰藥物，慎用止咳藥物，避免痰多阻塞，易繼發感染窒息。

a、化痰藥物：咳嗽是保護反射用於排出呼吸道內的異物。痰其實是壞死的呼吸道組織、病原微生物、血液、粘液等的混合物。如果痰液粘稠，難以咳出，勢必導致反覆咳嗽、用力咳嗽。所以化痰藥物就是用於讓痰液稀釋後易於咳出。

其主要作用機制有：

1.刺激粘液分泌，稀釋痰液：比如氯化氨、祛痰合劑等等。

2.纖維蛋白分解：比如溴己新、氨溴索、吉諾通等等。（所以有出血癥狀，如呼吸道出血、消化道出血、泌尿系出血的不能用該類藥物祛痰）。

b.止咳平喘藥物：

1.止咳藥：

中樞性止咳藥：多包含嗎啡，可待因類等，直接作用於中樞神經系統的咳嗽中樞。鎮咳作用強而迅速，但這類止咳藥有成癮性，應該慎用，不適合長期或大量使用。如果痰液多，需與化痰藥物同用，並注意儘快找出病因，對因治療。

例如：（大家喜聞樂見的）聯邦止咳藥水、貝夫人止咳藥水、克咳咳嗽膠囊等等。

外周性止咳藥：這類葯通過降低呼吸道感覺神經末梢對刺激的敏感性而產生止咳效果的。

常用的有復方甘草合劑，各種止咳糖漿，口服後，能覆蓋在發炎的咽部粘膜上，使粘膜少受刺激，而達到止咳作用。西藥上以應用鹽酸那可丁常見，用於抑制肺部的牽張反射引起的咳嗽。

2.平喘葯：

呼吸道受到侵犯，常常可導致氣道敏感性上升，輕微刺激即可引起氣道痙攣，導致類似哮喘樣的「吸氣容易、呼氣困難」癥狀。如果咳嗽合併喘促，常常需要同時應用平喘藥物才能止咳。

這一類，因與題主的題目相關性較少，故不累贅了。

三、從西醫角度解釋，為什麼川貝枇杷膏和止咳糖漿可以止咳？

（親，請忽略下面圖案內各商標，他們沒給俺廣告費。）

1.川貝枇杷膏：

【成份】川貝母、枇杷葉、南沙參、茯苓、化橘紅、桔梗、法半夏、五味子、瓜簍子、款冬花、遠志、苦杏仁、生薑、甘草、杏仁水、薄荷腦，輔料為蜂蜜、麥芽糖、糖漿。

化痰：桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用，動物實驗證明這藥物均能使呼吸道分泌增加，桔梗和前胡的作用較強，皂莢次之，在給葯1小時後分泌量較多，以後逐漸減少。款冬花效果較差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用，兩者無明顯差異。由川貝母提出的生物鹼及貝母皂甙2、3，對小鼠有非常明顯的祛痰效果，劑量減半，祛痰作用則不明顯。

鎮咳平喘作用：實驗證明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮咳作用：半夏煎劑對碘溶液注入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮咳作用，藥效能維持五小時以上，可能由於直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮咳作用較強。款冬花給貓灌胃後半小時有顯著的鎮咳效力，款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在體內慢慢分解，產生微量氰氫酸，對呼吸中樞有輕微抑制作用，使呼吸運動趨於安靜，從而有鎮咳平喘的效果。川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對鼠、貓均無鎮咳作用；亦有報道川貝母對小鼠有較強的鎮咳作用。浙貝母甲鹼有擴張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用，與阿托品相似。
其他作用：半夏各種製劑均有一定的鎮吐作用，對犬只能減少阿朴嗎啡所致的嘔吐次數，不能完全抑制嘔吐，半夏的鎮吐活性與栽培條件有關，含氮肥區的產品活性強。半夏對小鼠離體早孕、晚孕子宮有抑制作用；半夏蛋白（從半夏中分離出的一種植物蛋白）有抗早孕作用，利用辣根過氧化物酶標記定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由於它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結合部位，這種專一的結合，導致了細胞功能的改變，進而終止了妊娠。款冬花能引起中樞興奮，升壓，興奮呼吸，抑制胃腸道平滑肌。動物實驗證明，桑白皮煎劑給家兔口眼6小時內，尿量及其中氯化物含量均較顯著增加，桑白皮為中醫常用消水腫方劑五皮飲（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳橘皮、生薑皮）的組成部分。

2.止咳糖漿：因為市面上單單OTC的止咳糖漿就有7-8種之多，不知題主所提到的是何種。

但是其作用機制也不外乎上面所提到的，所以大家可以自己分析了。（俺真是感動那，連怎麼漁都教您們了。）各位，以上。

（本想上各種痰液圖片噁心噁心一下大家，但是最近人品不好，在感冒後咳喘中，就算了，下次吧。咳咳咳咳咳咳咳。。。。。。）

@勿怪幸
老婆這幾日咳嗽不止。過去病史導致的氣道overreaction，非上感，也無痰。所以去買蜂蜜給她（蜂蜜是RCT實驗證實止咳有效的食物）。翻到瓶子背面，真負責，贊一個。「donot feed to infant under one year of age"
大家挺感興趣。目前機理有多種假說，但無定論。再次強調一句：1歲以下孩子千萬千萬別喂蜂蜜。肉毒桿菌是致命的。切記切記。

原博作者是東京大學醫學博士，美國醫生。原文鏈接微博-隨時隨地分享身邊的新鮮事兒

西醫雖然不能解釋某些藥效的機理，但好歹是做過嚴格隨機雙盲對照實驗的。批把膏含有蜂蜜成分。止咳糖漿不清楚，也許含有什麼西藥成分。

更多信息蜂蜜可以止咳？效果比止咳糖漿還好嗎？

【我沒列出含西藥成分的止咳糖漿，有人跟我這嘰歪你不懂就不要也許，敢情都是些不會自己百度的傢伙？題主又沒說是哪種止咳糖漿，來，你給我說止咳糖漿是什麼成分，不許用也許。

還非專業的不要瞎答，我給出的是可以驗證的相關信息，美國國立生物技術信息中心網站你是不認識嗎，說我是瞎答，無知還牛哄哄地。】

覺得這問題夠爛。我就說下吧，咳嗽我治過不下百例，大概有那麼兩三個無能為力吧（自己水平問題！），迅速治好的，就多的一塌糊塗了。

覺得西醫生的悲哀是，分析的頭頭是道了，就算自己咳嗽，也能祈禱自己只是短暫型咳嗽，如果攤上日夜咳嗽不止，自己也毫無辦法。那麼，那麼大體量的分析，價值何在？

我寫下診斷原理，最後寫我的常用方，但大家別照搬，看看就成，每一個細節的變化，用藥都要有變化，這是毫無疑問的。

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曾經有一個人，打電話到我家裡，說她兒子咳嗽，很長一段時間了，吃了各種中藥西藥，都沒有好。想早點預約，來診所看病。

我爸問到：「要是咳得厲害，就最好等會就去配藥。我問你，是怎麼咳嗽的？」

對方慌了，完全不明白我爸的意思，怎麼咳嗽的？這話怎麼解啊？難道咳嗽，還有很多種？

這是蠻多人從來不考慮的問題。甚至有的醫生，都太過倚賴機器，也很少具備這樣的能力。

可是如果你是聆聽，而不是把人的咳嗽當成一種直接過濾掉的雜聲，你就會發現，咳嗽是可以有很多種表現的。

比如寒氣引發的咳嗽，聲音特別重，又沉，蠻悶的，聽到人耳朵里，都是好像秤砣埋在水下的感覺；要是還有水攙和呢，就會伴隨有痰，痰也半多是透明的，吐到地上，化了就和水一樣子，有的會開始變黏稠，開始帶顏色，這是肺裡面的積水，受到心火的灼燒，開始向熱轉發。

風熱引發的咳嗽呢，比較起來，聲音的力度會大不少，有打噴嚏那種暢快淋漓的感覺，但是比較粗糙、甚至嘶啞，如果夾著痰，因為被邪火灼熱了，痰會有焦黃色，比較濃稠。

燥咳是像機關槍一樣子連連而發，但每一下子都不重，好像蜻蜓點水的感覺，因為沒水分，沒濕，很少有痰；那種聲音高亢有力、又分外舒展的咳嗽，就會比「燥咳」的感覺還熱了一層，因為這時間的「熱」已經蠻強大了，臉上都會被燒的紅紅的。

所以那個電話，來來去去問了十分鐘，基本就電話開藥，直接解決了問題，第三天的複診居然變成了感謝交流會。而且經過那一次，對方好像也成了治咳嗽的專家。

每一種看似簡單的癥狀，都有多樣細節的變種，那些表現充分的暴露了疾病的本質：熱、寒、暑、燥、風、濕，它們其實早就被身體給出賣了——只有你還混沌不知，總抱怨不知道怎麼了。

這同樣是對付各種疾病的有力武器，不要埋沒自己的觀察力。

我下面的常用方，基本受寒感冒之後，咳嗽不止，用藥即止，當然，各種變化，都依據病理而定。

麻黃6克，杏仁6克，甘草6克紫菀6克柴胡12 黃芩10 半夏10 党參10 厚朴15 茯苓20 蘇梗10 乾薑5 大棗20 桔梗6 麥冬9 五味子6。

不可自行照搬！尤其麻黃用法有講究。就是給懂行的人交流討論看，有問題，可以問我。

確實可以止咳，我記得有個文章上看過，其實不用川貝光用糖漿或者蜂蜜也能達到一些止咳效果。不過十分厲害的咳嗽就沒啥用了，我有段時間感冒最後拖成支氣管炎，咳嗽的胸疼，打了一周點滴後炎症沒有了，咳嗽依然愛比較厲害，用過川貝枇杷膏，能讓喉嚨稍微舒服下，但是起不到止咳效果，後來自己慢慢好了。

止咳糖漿中含有可待因，有很強中樞鎮咳效果。所以有些人喝多了糖漿會上癮的

沐舒坦（鹽酸氨溴索片）對小孩止咳比較有效，糖漿什麼的就別喝了。

誰說中樞性鎮咳葯全是成癮的？常用藥右美沙芬不成癮。川貝枇杷膏里的川貝含有不少生物鹼，作用和貝塔2受體激動劑差不多。

咳嗽一般分兩種情況：有痰和無痰，而止咳糖漿針對這兩種情況也有所不同，有些是用來鎮咳的，有些是用來祛痰的。

如果你本身有痰，卻盲目使用止咳的藥物，導致痰液無法排出，這反而會造成新的感染。所以，在你並不清楚自己咳嗽狀況的時候，不應該一咳嗽就用止咳糖漿。

而且，有些止咳糖漿中含有可待因、麻黃鹼、罌粟殼、樟腦酊等成分，它們雖然有很好的止咳效果，但如果不按照規定劑量和療程服用，會上癮，停用後往往會產生精神萎靡、行為反常等依賴性反應。

儘管含有這些成分的止咳藥品多已被列為處方葯，但仍有很多藥店可隨意購買，因此大家在購買時一定要仔細查看說明。兒童、孕婦、哺乳期婦女、司機、年老體弱者更應避免使用。

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為什麼國家不禁止呢止咳藥可以不加這種成分啊這樣多危險啊隨處濫用泛濫成災

小僧以為：不能用西醫解釋中藥，2種不同體系，就像你要用微軟的操作系統來解釋蘋果的操作系統一樣，不過目的一樣，就是治好或者緩解癥狀，操作系統讓電腦為你服務！
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我記得止咳顆粒裡面是含有罌粟殼的，糖漿不清楚。

中（中成）葯止咳藥中多種成分含有可待因，如甘草等，為中樞鎮咳葯，能起到鎮咳的作用，有成癮性。