為什麼李開復先生做了化療頭髮還那麼濃密？
一般化療不都是頭髮掉光嗎？李開復先生最近的MV看起來頭髮跟之前一樣濃密烏黑啊。
我得的是濾泡性淋巴癌四期。諮詢了兩位頂尖醫生，都推薦化療葯bendamustine（搭配標靶藥物 rituximab），而這個藥物是90%以上病人都不掉頭髮的。詳情請看："Rediscovered" Lymphoma Drug Helps Double Survival: Study
這題把開復大大都給驚動了？那麼我從科普角度再補充一下。
化療之所以掉發的原因簡單來說就是：某些特定種類的化療藥物可以通過血液循環進入頭皮，使毛囊細胞造成一過性/永久性損害，反映到我們肉眼所見，那就是脫髮了。
造成這種不良事件的特定種類的化療藥物按最新腫瘤藥物歸類為細胞毒類藥物，此類藥物的特點，就是對細胞進行無差別殺傷，所謂見鬼殺鬼、遇佛滅佛。由此也可以推導出，此類藥物的其他副作用亦十分顯著，如噁心、嘔吐、乏力、虛弱等等（事實當然也是如此）。
脫髮是此類化療藥物最為常見的皮膚毒性反應，可引起嚴重脫髮的藥物有以下幾種：紫杉醇_百度百科、阿黴素_百度百科、長春新鹼_百度百科、柔紅霉素_百度百科、環磷醯胺_百度百科、依託泊苷_百度百科等。
而苯達莫司汀_百度百科（B），也即開復大大所使用的藥物，其實也是一種經典（意思是歷史悠久的）的細胞毒藥物，大約8年前開始逐漸被批准用於血液腫瘤。但是在用於血液腫瘤時，本品卻並不太容易導致脫髮，主要原因是：
1. 用量相比用於實體瘤時來的小2. 用藥方案是經過實證的比目前金標準方案的毒性更小第1點很好理解，所謂用量小毒性小。第2點值得詳細說一下。開復大大不幸罹患的濾泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中比較常見的一種，其具有一定自愈/自發緩解的可能。到目前為止，該病的標準方案都還不是大大用的這個方案，而是CHOP——這是4種化療藥物的首字母簡稱，它們是：環磷醯胺、多柔比星、長春新鹼、潑尼松。大家請看，如果開復大大用了這個方案會如何呢？肯定嚴重脫髮好么，因為在該方案中，3種是強脫髮化療藥物啊！
CHOP方案用於某些血液腫瘤非常之經典，一是療效保障，二是經濟實惠，雖然副作用確實嚴重了點（不僅僅是脫髮），可以對患者的生活質量會造成非常嚴重的干擾。所以說，這裡存在一個需求，即在保障療效的同時減少副作用。
於是，苯達莫司汀出現了！——用一種劑量更低、效價更好的藥物來替代其他3種藥物，可想而知，副作用能夠獲得明顯減少！
最後，至於開復大大方案中的R，指的是利妥昔單抗（此處百度百科有利益衝突，故不直接替代，請參見美羅華_百度百科），這是一種靶向藥物。靶向藥物是一類標靶明確的新型抗腫瘤藥物，代表著腫瘤治療的未來。此類藥物打個比方來說，就類似於精確制導導彈，能夠對帶有特定標記的細胞（例如，腫瘤細胞）發起攻擊，因此，其副作用當然會很小（不會對非腫瘤細胞，如毛囊細胞進行攻擊）。
所以在B-R方案中，藥物對開復大大的毛囊細胞是缺乏痛下殺手的可能的，所以不太可能看到脫髮現象，而與大大類似的患者，如果採用CHOP（-R）方案，則必然可以觀察到嚴重的脫髮現象。
以上。作為非霍其金淋巴瘤三期半的患者，並且也是做了六個月化療的人，我想說，當時我確實掉頭髮了，不過停止化療後，就自己長起來了。而且最最神奇的是，以前我有四五根白頭髮，之後，頭髮烏黑濃密漂亮。。
另外想說他大驚小怪了，我經過半年多的治療後，就蹦蹦噠噠的去參加高考了。 好了，超過一百贊就爆頭髮的照片。當年別人都喊我小紅帽的。 想詢問治療經驗的我想說，去大醫院，走正規治療療程。沒想到知乎百贊這麼快，本來還想寫五百贊就取匿，分享私人治療康復狀態的，幸虧沒寫。
其實分享圖片不是為了滿足大家的好奇心，只是想傳播下正能量，一般人誰會得血液病呢，而不幸患病的人更應該堅強，積極配合治療（正規），相信我其實淋巴瘤已經屬於可以治癒的病症了。需要我幫忙的可以私聊我，畢竟當初也是很多陌生人鼓勵，支援我。
聽了李開復先生在公眾號（ID：kaifu）講述如何面對癌症的經驗，大家是不是覺得身心都煥然一新？
但是，有些同學的關注點可能比較奇特：為什麼用了化療，他的頭髮看起來依然如此茂盛亮麗？是不是你們加了特效？
李開復先生在文章裡面也提到了，並不是所有化療葯都會引起掉頭髮的。
那麼，化療為什麼會引起掉頭髮？為什麼我們不全部改用那些不脫髮的化療葯？想知道答案，請收看本期的《走近科學》（誤）。
我們都知道，手術、化療、放療是治療癌症的「三駕馬車」，在很多晚期不能手術的病人，化療甚至會是最重要的治療手段。
化療本質上是使用藥物殺死體內增殖活躍的細胞，癌細胞的特徵就是不受控制地瘋狂增殖，所以對化療的反應最大。但是，這並不代表我們正常的細胞不會受到傷害，尤其是那些整天忙著繁殖後代的細胞，比如毛囊、口腔、消化道。
化療引起脫髮的機制主要是引起毛囊細胞凋亡、增殖停滯，還有通過激活p53基因誘導毛囊死亡。熟悉腫瘤學的同學知道，這也就是化療葯殺死腫瘤細胞的幾招。
許多經典的化療葯都有類似的作用，因此，難怪我們印象中的癌症病人≈光頭、毛帽。
具體來說，引起脫髮的化療葯主要有：環磷醯胺、紫衫醇、5 -氟脲嘧啶、柔紅霉素、順鉑 、阿糖胞苷、鬼臼毒素。其中，柔紅霉素和阿糖胞苷都是白血病的常用藥，而且用量比較大，所以我們看到的白血病病人幾乎都是沒什麼頭髮。
現代醫學這麼昌明（怎麼又是這句……），科學家怎能對此坐視不理？於是，越來越多更加針對腫瘤細胞的化療葯出現了，這些藥物作用更加精準，對無辜平民的影響也更加小，不會引起明顯的脫髮。
比如，李開復化療的方案是苯達莫司汀和利妥昔單抗，前者是新一代的烷化劑，脫髮效應相對小，而且在血液腫瘤中用量比實體腫瘤少（淋巴瘤屬於血液腫瘤），又減輕了副作用。利妥昔單抗是一種針對B淋巴細胞的單克隆抗體，號稱「精確制導」的治療淋巴瘤神器，對正常細胞作用很小。
你說效果這麼好，怎麼也得賣個十萬九千七吧？我等窮人怎麼用得起啊？不錯，這兩種藥物按照原價，每個療程大概要花費四、五萬……但是因為李開復買了商業保險，所以最後自己總共只花了六萬多（我也不知道李開復買的是什麼等級的保險……）。不過現在，這些藥物都已經劃入了醫保範圍，對於廣大病友無疑是一大福音。
那除了選擇藥物，還有其他什麼辦法防止脫髮嗎？
一般來說，脫髮發生在化療後的2-4周，在3-6個月後頭髮自然會重新長出。在這期間，想要減少脫髮或提前長發的輔助辦法有是有，但作用有限。
頭部冷療是唯一公認有效的辦法，可使血管收縮、血流速度減慢，減少毛囊對化療藥物的吸收。可以在化療前後半小時戴冰帽，使頭部溫度維持在21-27℃左右。
一些外用的中藥（比如何首烏、黃精）和西藥（如卡泊三醇）號稱也有一定作用，然而缺乏證據。
話說回來，脫髮已經算是化療副作用裡面很小的一個，大不了影響一點外觀。然而，這卻是我們仍然熱愛生活、積極對抗病魔的一個記錄，無論青絲皓首，都是最美的自己。
http://weixin.qq.com/r/AEhqcrHE8eyOrfUR9x0S (二維碼自動識別)
淋巴瘤有兩種治療方案，一種整個療程20w+，應該就是開復老師用的這個。
另一種是常規流程。 @洪嘉君的答案說得很專業。當年醫生問我家裡人，說有2個方案，一個是外國進口的葯，比較好，但整個下來要20多萬；另外一個是常規方案，有國產的葯，整體醫療費便宜些，幾萬塊，但副作用大些。家裡實在沒什麼錢，就採用了後面的方案，然後我頭髮就掉光了。我深信療效應該是差不多的，就差在副作用上。（如果不是也別告訴我啊，我很玻璃心的）
不過頭髮掉光也沒關係，半年後又長出來嚕~~2017-12-11 更新：
2016年10月國慶假期之後開始上班，距今已經一年多啦~~~~
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2015年7月，免疫組化確診為霍奇金淋巴瘤，PET顯示全身凡是有淋巴的地方都有腫物，而且浸潤各大血管和器官，4B期。
霍奇金的標準方案ABVD已不適用我的危重病情，醫生採用了BeaCOPP方案，副作用極其強烈，死去活來。原計劃6-8期化療後根據情況再進行其他治療，結果四療後PET報告顯示治療效果較佳，於是停止化療，進行造血幹細胞移植。上周六采血一次成功，現在家休息十天，然後回去進行大劑量化療。這是七月確診時候的我
這是四療時候的我
這是采血時候的我
這是現在的我
掉不掉發跟用藥方案有關，也代表副作用。
我能說我想到了郭敬明的採訪截圖了嗎？
親身經歷，我也是全家花了血本搶回來的人，可是依然一身後遺症，悲觀點說，除了喘口氣站在這裡，我覺得自己根本就不算個人，只是個有人型的妖怪。
導致這些後遺症有用藥方案的限制，有醫生醫療水平的限制，有醫生責任心的限制，這些都跟錢有著莫大的關係。
不要跟我說心態要好，幾年下來，藏起來悲觀的一面讓我已經非常疲憊了。
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謝謝你們在面對我負面情緒的時候還能鼓勵我。我也有想得開的時候，畢竟高危型號高危級別的我還有錢看病有錢維持，還有這口氣還能上知乎。鄙視什麼都談錢的，我也可以鄙視你格局小經歷少。
隔壁床的老公對給自己生了一雙兒女的年輕女人說，反正也不一定能治好，還要花那麼多錢幹嘛？反正也是要死的，還不如回家死。兩天後他們回家離婚了。眼看著血小板低到2了可能晃一下血管就會爆掉出血還止不住，欠費，坐最擠的綠皮車回家了。……當然有錢不一定能治好病，但是沒錢真的不能治病。何不食肉糜的典故知道嗎？補上郭敬明的梗@蝦餃
李開復先生自己已經回復了，洪嘉君科普的也不錯，如有不清楚可以看洪的答案。CHOP方案是非霍奇金淋巴瘤多年來經典方案，李先生用的方案效果更好毒性更小，但臨床並未大量採用，原因嘛，查一下李開復先生給出的那兩種葯的價格就知道了。CHOP方案一個周期住院治療全部費用也就幾千。最後祝李開復先生早日康復！
這裡已經是淋巴瘤俱樂部啦？我也來踩一腳唄，我用的是R-CHOP六期加放療。
最可惡的就是那個阿黴素，我恨死它了！
頭髮掉了就掉了唄，再長回來就好了啊。當時我還參加市場活動呢，雖然大家都不覺得帥～
有一些化療藥物是靶向的，副作用小很多，不過很貴，普通人用不起。普通人化療用的藥物大都是非靶向的，副作用很大，對身體傷害也很大，其實不少病人是被化療藥物折磨死的。
李開復先生首答，他用的是bendamustine，屬於90%的患者都不會掉發的，很不幸，我是那10%，懷念長發飄飄的自己。因為沒有白細胞了，這兩天肺感染，兩天藥水頭髮再度恢復到稀疏的狀態，那股中年人的味道讓我想摔鏡子。。。一代美男的困擾。。。
去腫瘤醫院看看的話會發現某些科掉發不嚴重。這跟腫瘤類型，治療方案，個人身體反應有關。
至於那些說因為有錢的人，這種狹隘心胸我也是醉。很多時候你會發現，有錢，然而並沒有什麼卵用。另外，其實和生病的人及其家人說加油，抱抱，樂觀其實也沒有什麼卵用。拒絕雞湯從我做起！已刪除關於淋巴癌的某些錯誤認知。謝提醒。因為有錢……
李開復癌症是假的，找個借口離口開溜而已 每次有事就得病
看破不點破就好了，何必這麼較真呢
因為有錢！
不一定，那麼這個治療方式多少人可以承受的起？這樣綜合看，幾率佔多少百分比？
本來想說用霸王的～這麼嚴肅的話題還是算了。
淋巴瘤特效藥多
他是靶向治療加化療藥物治療。不是所有的j化療藥物都會掉頭髮的。主要是蒽環類化療藥物會導致脫髮。
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