二十幾歲年輕人經常不自覺抖是患上帕金森的癥狀嗎？

01-17

手抖主要是停在半空的時候。

看見 @yolfilm 的回答，覺得有必要補充一些內容。

1. 什麼是帕金森病？

帕金森病（Parkinson"s Disease）是一種慢性、進展性的運動障礙疾病[1]。目前病因尚不明確，可能與中樞神經系統多巴胺能神經元的功能異常或缺失有關。臨床癥狀主要表現為「肌強直」（rigidity）、「靜止性震顫」（tremor）、「運動遲緩」（bradykinesia）、「姿勢（反射）異常」（postural instability）四主征，其它特點包括單側起病、雙側累及、癥狀嚴格局限於基底節區域等。國內常採用英國腦庫（Brain Bank）制定的診斷標準[2]進行臨床診斷。

2. 青少年可能罹患帕金森病嗎？

帕金森病好發於中老年患者，但也有文獻報道， 5-10% 的病例發生於 10-50 歲患者[3]，命名為「青少年型帕金森病」。這一年齡段患者，應注意與帕金森綜合征（Parkinson"s Syndrome），或者帕金森疊加綜合征（Parkinson"s Plus Syndrome）鑒別——指的是臨床表現與帕金森病相同、相似，但病因明確的臨床綜合征，可見於腦血管意外、中樞神經系統感染、顱腦外傷、顱內腫瘤等基礎疾病；「疊加」一詞即指疊加其它系統，如小腦、錐體束系統，等癥狀。

3. 帕金森病的震顫有哪些特徵？

帕金森病主要癥狀中的震顫，是「靜止性震顫」。見於肢體靜止時，與姿位無關，活動時消失，頻率 4~6Hz。當患者注意於抖動的肢體，或緊張、焦慮時，震顫加重；當患者完全鬆弛或睡眠時，震顫消失。所以如果僅僅在上肢上舉時，且雙側同時抖動/震顫，並不符合帕金森病的震顫特徵——可能更像「生理性震顫」。

4. 什麼是生理性震顫？

正常人在完全靜止時並不出現震顫。當抗重力維持一定姿勢（例如雙臂前平舉）或進行強烈肌肉收縮動作時可能發生微細的震顫，即為「生理性震顫」，由相互拮抗的肌肉同時收縮引起。根據發生情況又可分為姿勢性震顫（attitudinal tremor）、靜力性震顫（static tremor）、動作性震顫（action tremor）。頻率在兒童約 6Hz，隨年齡成長增至 8~12Hz，至老年又降低。極度疲勞、酒醉、甲狀腺功能亢進、低血糖等狀態下，生理性震顫亢進[4]。

5. 然後呢？

對於一位二十幾歲的年輕人，上肢停在半空中出現抖動/震顫，接下來應該怎麼辦呢？首先，應該請周圍的人幫忙，在自身無意的情況下，第三者是否能夠觀察到這種震顫，其頻率、幅度又如何。其次，應該注意自身除震顫外，是否存在其它問題，如食量增加、行走困難、飲酒後震顫消失等，這些合併癥狀有助於震顫性質的判斷。如果存在合併癥狀，或判斷為非正常生理性震顫，或震顫進行性加重，建議就醫處理。

總而言之，震顫既不是帕金森病的唯一癥狀，也不僅僅由帕金森病引起，同樣可見於正常生理狀態、甲狀腺功能亢進、特發性震顫，及其它神經系統疾病。因此，光憑藉提問者的寥寥數語描述，根本無從判斷。

最後，推薦一份材料《帕金森病診斷和鑒別診斷》[5]，上海市華山醫院神經科王堅主任醫師製作。王堅主任醫師是華山醫院神經科新生代中，帕金森病領域的翹楚，深得其岳丈蔣雨平教授的真傳。註：心智不健全者，請遵醫囑，切勿根據醫學資料自行診斷。

[1] What is Parkinsons Disease?

[2] UK Parkinson"s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria

[3] Parkinson"s disease: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15172778

[4] 秦震. 臨床神經生理學. 上海科學技術出版社, 1984.

[5] 帕金森病診斷和鑒別診斷（王堅）

一位剛接診的患者：

65歲退休教師，5年前從一側不自主的手抖開始，逐漸發展的這一側的腿及對側的肢體。運動遲緩，行走時明顯，寫字時會越寫越小，穿衣困難，做一些精細活動時候，手會變得困難，言語遲緩，說話聲音變低，容易流口水，精神緊張的時候癥狀會加重。

這個患者的癥狀就是比較典型的帕金森病的表現：行動遲緩、靜止性的震顫、僵直和姿勢步態的異常。

帕金森病（Parkinson』s Disease）是現在一種很常見的神經退行性病變，患者的病情隨著時間的推移會逐漸的惡化，雖然不致命，但是會嚴重的影響患者的工作能力和生活質量。和高血壓、糖尿病一樣，帕金森病是一種慢性疾病，需要長期服藥，藥物的效果會收到患者的情緒、健康情況、環境等因素的影響。

帕金森病是由於腦內被稱作「黑質」的部位出現急劇功能退化，不能產生一種神經傳導物質「多巴胺」，使得腦補指揮肌肉活動的能力收到不同程度的限制，阻礙了患者的活動能力。我國65歲以上老年人帕金森病的發病率為1.7%，據此推算，目前國內帕金森病患者已經超過了220萬。

圖片來源：奈特神經系統疾病彩色圖譜原著： H. Royden Jones

常見癥狀：

1. 手或者手指出現震顫

2. 步態緩慢，有時小碎步。

3. 姿勢異常，中心重力改變，向前傾倒或向後傾倒，伴有慌張步態。

4 動作變慢,始動困難,主動運動喪失。

5 到了晚期，有時會伴有一些認知方面的障礙，比如記憶、注意力等方面，甚至發展為痴呆。40%的患者經歷過抑鬱。焦慮、幻覺、生動的夢遊常見於該病的晚期。

6.高達90%左右的帕金森患者會出現一定程度的語言障礙。比如說話緩慢，音調變低，有時令人難以理解。

7 有時會伴有胃腸動力障礙、便秘等一些胃腸道的癥狀。

8 失眠：入睡困難，睡眠維持困難。

帕金森疾病的病因還不是特別的明確，每個患者病情進展的速度也不一樣，有些可以15-20年還保持較為良好的功能，有些可能會很快的致殘。平時注意飲食均衡、適當的參與一些運動，如果發現這些癥狀，儘早的診斷和干預治療，對於延緩疾病、提高生活質量還是有很大的益處的。

圖片來自：WIKIHOW How to Test for Parkinson"s Disease

圖片來源地址：

http://www.wikihow.com/Test-for-Parkinson%27s-Disease

題主有排除甲亢么？

好的，假如你信中醫的話呢，我來講講，肝風內動、肝火上炎、肝血虛動風都可能。前面那些答案貌似沒有很直白。好的，我因為自己有這個問題，所以曾經很費神，這個東西大概歸到西醫還是跟神經系統有些關係，但也研究不明確。我本人是小時候曾有過輕微的顱腦外傷的，當時也沒有好好兒處理，只是流血止血以後也沒有去醫院。後來進入青春期開始偏頭痛，至今已經十年。沒有什麼法子，差不多同期發現手抖問題。也問過很多醫生，自己也查，沒有頭緒。直到大學學了中醫，中醫體系的解釋我在前幾行就已經提到。但是知乎這麼「講科學」的地方，我不找到西醫依據怎麼敢發帖？前段時間看到的進展是發表在「radiology」上的一篇論文「MRI顯示偏頭痛患者大腦皮質異常」，這文章很好，因為在「西醫診斷學」寫著震顫的可能情況有一個是「錐體束損傷」，至於錐體束，百科解釋「錐體束是下行運動傳導束，包括皮質脊髓束和皮質腦幹束兩種。因其神錐體束經纖維主要起源於大腦皮質的錐體細胞，故稱為錐體束」。別的過濾，「大腦皮質」是目前我能給出的可能最相關的「關鍵詞」。

現有的資料只能分析到此了，更加進一步的研究成果暫時沒有看到。我自己也會持續關注這個問題。

有沒有人為醫學生對於問題的探索精神鼓掌叫好的？贊我你們就誇誇我嘛?

以上。

我本科是做神經生物學的，實驗室方向之一是帕金森。好笑的是我解剖小鼠的時候，這個需要操作精度比較高，我手懸空拿著鑷子或者手術刀之類的時候，就震顫，真是諷刺。考慮到帕金森是神經退行性疾病，常人的話，發病一般與衰老相關。我當時二十齣頭不大可能是，聯繫起我煙癮嚴重，每天喝大量可樂，我覺得震顫也許是缺鈣引起的神經傳導的障礙。隨後我每天喝高鈣牛奶，貌似震顫情況改善很多，當然也許是安慰劑作用。不過如果年輕的話，基本可能性不大，目前這病治療也沒好的辦法，預防為主吧。衰老不可避免，只能延緩咯。～手機碼字真是艱難！

我跟你有一樣的問題，4年前高三的時候，每次靜下來，把手舉到空中，仔細看，都覺得手在抖一樣，我叫別人幫我看，別人說：哪有，沒抖啊

後來我仔細看過很多次，都覺得手在抖，不過幅度很小。開始很擔心，這樣的情況一直持續到高考結束。整個人放鬆下來了之後，就完全沒感覺了。

我覺得這是心理問題，如果你說的手抖是幅度很大的話，我覺得可能是生理上的問題，但是如果幅度很小，你就要看看是不是自己平時壓力太大了。試著轉移一下注意力，放鬆一下。

題主去練習下射箭或者射擊，大概能痊癒

補充維生素B和鈣片可以維護和滋養神經系統，我也有過同樣癥狀，不知道原因是不是一樣

帕金森主要癥狀是，震顫、運動遲緩、僵直、姿勢步態障礙、非運動癥狀。

應該是壓力太大，神經太緊張的緣故。我高三時也有過，後來去看醫生，醫生開了幾盒神經類的葯，沒吃完就OK了

我以前手抖，抖得很厲害，被人懷疑帕金森，後來我斷斷續續練了一段時間啞鈴，就不抖了。不知道是不是這個原因。

直接去醫院

也有可能是抽動症

本人三十歲，手抖，甲亢患者。

僅供參考。

首先考慮甲亢或者頸椎病。帕金森？才二十幾歲，是你想得就能得了？！

初三學習緊張的時候，手抖過一陣子，後來就沒事了

按我們那邊的說法是小時候麻雀玩多了。

本人二十齣頭，咖啡喝多了就經常手抖

優先排除甲狀腺功能亢進症

我也是，每次聽歌腳就不自覺的抖