玫瑰痤瘡是什麼？有哪幾個階段？每個患者都會發展到最嚴重的階段嗎？可以治癒嗎？
被診斷為初期，臉頰處嚴重，鼻子也開始加重
玫瑰痤瘡是一種好發於面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性疾病，曾稱為酒渣鼻。酒糟鼻又稱為玫瑰痤瘡。
有 紅斑毛細血管擴張型 ， 丘疹膿皰型 ， 肥大增生型 眼型 等
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今天打開微博看到私信，一位爸爸給14歲的兒子諮詢痤瘡問題，蠻讓我感動的，很少有父母會主動給孩子諮詢痤瘡問題，很多時候父母都認為是青春期痘痘，認為是正常現象，結果耽誤了治療，其實痤瘡這種皮膚病雖然不危及生命，但是對孩子的心裡影響還是蠻大的，長過痘痘的人，特別是長年長痘的患者，應該能感同身受。根據皮損和癥狀，基本能判斷為玫瑰痤瘡，而且是丘疹膿包型玫瑰痤瘡，一般很多醫生可能只認為是尋常痤瘡，開維A酸和班賽之類，其實效果並不好，痤瘡和玫瑰痤瘡，還是有很大的區別的。
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怎麼判斷玫瑰痤瘡呢？
玫瑰痤瘡最新診斷標準。必備條件：面頰/口周/鼻部陣發性潮紅或持久性紅斑；次要條件：①灼熱、刺痛、乾燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；②毛細血管擴張；③丘疹或膿皰；④肥大增生改變；⑤眼部癥狀。符合必備條件和1條及以上的次要條件，即可診斷為玫瑰痤瘡。
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什麼是丘疹膿包型玫瑰痤瘡？
在紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡的患者中，部分患者可逐步出現丘疹、膿皰，多見於面頰部；部分患者可同時出現紅斑、丘疹、膿皰，多見於口周或鼻部。
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篩選微生物？
反射共聚焦顯微鏡研究證實，在玫瑰痤瘡患者毛囊皮脂腺中蠕形蟎蟲密度顯著增加，且丘疹膿皰型顯著高於紅斑毛細血管擴張型。其實玫瑰痤瘡與幽門螺桿菌，痤瘡丙酸桿菌等有關，但是與蠕形蟎關係是比較明顯。所以對丘疹膿包型玫瑰痤瘡，我建議去醫院檢查蠕形蟎蟲，你也可以叫毛囊蟲，如果毛囊蟲陽性，需要使用殺蟲劑，夫西地酸乳膏和班賽一般是用來殺菌的，對付蠕形蟎基本沒有什麼作用。
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該如何治療丘疹膿包型玫瑰痤瘡？
1.外用藥膏：
0.75%的甲硝唑凝膠
具有殺滅毛囊蠕形蟎的作用，外用甲硝唑對中重度紅斑及炎性皮損有較好療效， 每日1 ~ 2次，一般使用數周才能起效
1%伊維菌素乳膏
FDA批准伊維菌素乳膏Soolantra用於酒渣鼻治療，它的作用和甲硝唑凝膠類似，但是 在一項獨立的1%伊維菌素乳膏與0.75%甲硝唑局部乳膏一對一對的研究中，研究者還發現在治療酒渣鼻時前者更加有效。它很難買到，畢竟是國外貨，可能需要找代購。
2.壬二酸
能減少KLK5和抗菌肽的表達以及抑制紫外線誘導的細胞因子釋放，改善玫瑰痤瘡炎性皮損。常用濃度15% ~ 20%凝膠，每日2次， 少部分患者用藥初有瘙癢、灼熱和刺痛感，但一般較輕微且短暫。 目前唯一推薦治療玫瑰痤瘡的壬二酸是德國拜耳生產的Finacea ，這個也需要找代購。
藥膏基本上就是這些，二線藥物治療，還有克林黴素凝膠和班賽凝膠等，這裡不多說。
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2.口服藥物治療
抗微生物類藥物，首選多西環素和米諾環素
次選克拉黴素、甲硝唑或替硝唑
常用多西環素0.1 g/d或米諾環素50 mg/d，療程8周左右。美國FDA批准了40 mg/d亞抗微生物劑量多西環素用於治療玫瑰痤瘡，該劑量具有抗炎作用而無抗菌作用，最大程度避免使用抗生素可導致的菌群失調和細菌耐葯發生。少數患者可能有胃腸道反應、頭暈及嗜睡等。不過這種規格我們國家沒有賣。
對於16歲以下及四環素類抗生素不耐受或者禁用的患者，可選用大環內酯類抗生素如克拉黴素0.5 g/d，或阿奇黴素0.25 g/d。
之前已經說過，如果鼻部等檢查出蠕形蟎陽性，還需要口服甲硝唑片
常用甲硝唑片200 mg每日2 ~ 3次 ，4周左右。
對同時伴有明顯紅斑或毛細血管擴張的患者可選擇羥氯喹與抗微生物類藥物聯合使用。
療程一般8 ~ 12周，0.2 g每日2次，治療2 ~ 4周後可視病情減為0.2 g每日1次，酌情延長療程。如果連續使用超過3 ~ 6個月，建議行眼底檢查，以排除視網膜病變
對於以上治療不佳者，可以選擇泰爾絲，但是由於患者才14周歲，不予選擇，可能會影響身高
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外用護膚品
溫和潔面+修復產品（薇諾娜/施泰福乳液等）+防晒
注 ：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！治病需要和病人充分的溝通，還要根據病人總體情況用藥，很抱歉，這個地方確實不能提供葯。
#十二月回答更新
很開心能幫到大家，沒想到會有那麼多留言甚至私信。有時候也會感到這個世界的神奇，分散在地球的各個角落，我們卻因為同樣的困擾而結緣。看到有朋友問我能不能建微信群，需要的話請私信你們的微信給我，然後逐個加你們拉進群。以後有什麼新的體會我也會堅持在這裡更新，謝謝你們的信任。2017.11.12
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作為被玫瑰痤瘡斷斷續續折磨兩年的半資深患者，此刻正躺在床上敷面膜，很想和更多的病友們分享這段日子以來的經驗或者說經歷。
四年前我的皮膚好到簡直完美，本身就是白皮，從來不長痘，不用洗面奶和任何功能性護膚品，就在天氣乾燥的時候塗面霜以及外出旅遊的時候搽防晒。那時候大概想不到，兩年後自己的臉居然爛得一照鏡子就想哭。
這幾乎是最嚴重的樣子，當然我知道在玫瑰痤瘡的病症中，自己的臉算是比較幸運的那個。我最初找的那個醫生將其診斷為脂溢性皮炎，並建議我採用光子治療，當時她的說法是我的情況不太嚴重只用做一次就能基本痊癒。但事實遠不如我所期待的那樣，做完之后角質層變得更薄皮膚屏障變得更脆弱，對日晒的反應更為劇烈。我真心地奉勸各位病友千萬別在皮膚的炎症期內做所謂的光子或者激光之類的治療，那些只會加重皮膚的負擔，永遠都是治標不治本。
不同的人患上玫瑰痤瘡的原因可能不一樣，反正我是在作死學化妝卻在很長一段時間內不認真卸妝之後發現臉上開始出現各種紅癢發燙和不適。我真心地奉勸各位即使不是病友的女生能素顏的話就盡量素顏，實在想化妝也必須堅持徹底卸妝，把卸妝當成每天吃飯睡覺那樣的習慣。
對抗玫瑰痤瘡的過程很漫長很艱辛，看過網上很多說法表示玫瑰痤瘡無法痊癒。反正我到兩年後的現在還是沒能痊癒，但至少皮膚狀態比以前好很多。在那次失敗的光子過後，我換了個比較靠譜的醫生，也是這位醫生重新定義我的病症——玫瑰痤瘡。當時給我開了幾種葯，分別是多迪多西環素分散片、美能復方甘草酸苷片和皿治林咪唑斯汀緩釋片。我吃過幾個療程，每個療程大概一到兩個星期。吃著的那段時間臉好很多，臉上的紅腫基本都能消退，晚上睡覺也不會癢了。這兩年里我用過幾種不同的藥膏，分別是他克莫司、氧化鋅和布特軟膏，都是不帶激素的，這點非常重要。雖然吃藥和塗藥並不能從根本上解決玫瑰痤瘡的問題，但它們對於階段性治療具有很大的幫助，至少能幫助患者在最大程度上緩解不適癥狀，至少不會因為臉發燙髮癢而徹夜難眠，真的很難受啊。
其實患上玫瑰痤瘡並不影響日常護膚，只是產品和步驟需要作出調整和刪減。保濕和防晒是所有玫瑰痤瘡患者最關鍵的功課，當然對於大多數女生也是一樣的。從被診斷為玫瑰痤瘡以來，我一直在用理膚泉特安系列，也是很多皮膚科醫生推薦的產品。面膜的話我建議在醫院開一些基礎補水保濕的就行，什麼美白啊抗皺啊那些還是等皮膚穩定點再說。為什麼建議在醫院買，是因為相對來說成分更安全，當然前提是找到不坑的醫院和醫生。我之前用號稱敏感肌救星的日本minon面膜還是過敏，所以這種東西還是看每個人自身的耐受程度吧。還買過haba的g露和白油，g露我個人認為不太好用，白油倒是很不錯，補水而且不會很黏膩（我是大幹皮）。其他護膚品基本都停掉了，皮膚有問題的時候真的不用太多亂七八糟的往臉上抹，越折騰越糟糕。
最近發現sisley新出的黑玫瑰面霜和春雨面膜還不錯，目前的皮膚狀態能吸收。
2017.11.19
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防晒是重中之重，有研究顯示引起玫瑰痤瘡複發的首要因素就是日晒。皮膚健康的女生用物理防晒或者化學防晒都行，玫瑰痤瘡的可憐寶寶們還是依靠以打傘和戴帽子為主的硬防晒比較安全。首先買一把可靠的防晒傘，皮膚能承受的情況下適當塗些防晒霜。我之前買過fancl的防晒霜，二氧化鈦和氧化鋅的純物理防晒。對皮膚很溫和，就是很厚重很難塗勻（可能因為我手殘）。現在我皮膚狀態比較穩定，也開始嘗試一些含有化學防晒成分的產品比如理膚泉（又是理膚泉，我真的不是它家的托啊）。目前還沒發現有什麼不適的癥狀，用起來也比純物理防晒的清爽。大部分防晒都有些許潤色效果，再塗個口紅就能出門啦（反正我都是這樣）。
還有就是防晒必須卸妝，特別是物理防晒霜。我最近用的是芙麗芳絲的洗面奶，味道很臭（有些人說是牛奶味我聞起來更像是嘔吐物），但真的不刺激。芙麗芳絲能做到溫柔地卸掉日常的防晒，所以我還是把那股怪味忍下來了。
還有倩碧綠瓶的潔面慕斯，是我近期用過最好用的潔面產品，不輸甚至超過芙麗芳絲。
2017.12.11
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寫了那麼多都是表面功夫，其實治本的還是內調。我大概在半年前查出有幽門螺旋菌，然後吃了兩個星期的特效消炎藥，前段時間再去測已經沒事了。這個菌並不可怕很多人都有，但有些醫生認為它和玫瑰痤瘡有一定的內在聯繫。我不知道是不是心理作用，反正吃完消炎藥的那段時間就感覺皮膚比以前好多了。所以我建議假如有玫瑰痤瘡的話，去醫院測一下也無妨。針對幽門螺旋菌的消炎藥對我身體最大的好處就是吃了之後排便非常順利，簡直讓我感動哭。體內堆積的毒素都在那段時間被排出體外，我想皮膚狀態自然也會好很多吧。現在我每天堅持吃番薯，就是為了保證正常的排便，這跟喝水和睡眠對於皮膚的影響程度一樣。還有家裡人教給我的小秘方，每天早上喝紅豆薏仁水，特別是對生活在南方潮濕天氣的女生很有用。
治療幽門螺旋菌的其中一種葯是克拉黴素，查過資料發現它對玫瑰痤瘡也有不錯的療效。
2017.11.19
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兩年後的我基本能帶著這張臉出去見人，雖然留下的印子還沒完全消失，有時候也會泛紅甚至發癢，但真的比過去好太多。
玫瑰痤瘡的基本特徵是在面部中央區（鼻部面頰口周）有下列一個或多個特徵：
1、陣發性潮紅：突然的一陣的發紅特別是在，日晒、情緒激動、受熱後，但是一旦避開這些環境以後或者情緒平復下來以後，紅就會慢慢恢復成正常。患者情緒激動的時候，臉部周圍的皮膚就突然一下就發紅起來了，這個是一個特徵，叫做陣發性潮紅，
2、持續性紅斑：如果同時有持續性的紅斑血管的擴張，那麼這個時候更要診斷為玫瑰痤瘡，
3、丘疹和膿皰：也有可能伴隨著有丘疹、膿皰。
4、血管擴張
玫瑰痤瘡除了有這四個特徵以外，它可以感覺皮膚有灼熱感，或者有不同程度的瘙癢，瘙癢不是主要的表現，會有一定程度的瘙癢，但是玫瑰痤瘡的患者一般都會感覺皮膚很乾燥。
玫瑰痤瘡在面部的好發的部位主要是在面頰口周這些部位，另外還有單純的鼻部，就是我們平常所說的酒糟鼻，實際上只是單純發生在鼻部是很少的。好發於女性，特別是40歲的中年女性。
它的發病機理是比較複雜的：
1、跟我們的先天免疫失調有關係，與免疫功能有關。
2、也跟我們的神經血管的功能失調有關係，常常引起我們面部的陣發性的潮紅。
3、與細菌的過度生長有關
4、和皮膚屏障功能受損異常有關
5、還與遺傳有關，很多疾病是與遺傳有關。
玫瑰痤瘡的特點是比較多種多樣，在臨床中很容易跟其他的一些面部皮膚、皮炎或者是一些問題性的皮膚病不容易鑒別。
玫瑰痤瘡跟痤瘡比較起來，痤瘡的特點是皮膚比較油膩，在丘疹、膿皰的同時，還有一個粉刺，但是沒有皮膚的陣發性潮紅，沒有血管的擴張，而且一般不會感覺乾燥。
面部的濕疹的特點是：持續性紅斑塊對稱的分布，雖然有一些密集的分布丘疹，但是沒有膿皰。
玫瑰痤瘡和脂溢性皮炎的鑒別是在於，脂溢性皮炎主要還是發生在於皮脂溢出的部位，在T形區，雖然脂溢性皮炎有紅斑，但是沒有丘疹沒有膿皰。
玫瑰痤瘡和激素依賴性皮炎的鑒別就是激素依賴性皮炎，有一個明確的外用過激素藥物的用藥史，有長期的用藥的激素史，同時有非常明顯的難受三聯癥狀：皮膚明顯乾燥，明顯發癢、明顯灼熱。
玫瑰痤瘡最可怕的是，臨床上很多皮膚科醫生把它當「脂溢性皮炎」去治，我見過最長的嫩拖上8年才找到對這個問題有專長的醫生治好。簡單科普一下什麼是玫瑰痤瘡：
玫瑰痤瘡很難治癒是事實，但不是絕對不能治癒。影響它反覆或者加重的因素很多。一般是分型而不是分階段。常見有四種分型，紅斑毛細血管擴張型，丘疹膿皰型，鼻贅型(狹義的酒糟鼻)，眼型。不過，能確診玫瑰痤瘡，治療方案基本上就確定了。遵醫囑用藥，按時複診，樹立治療信心，調節生活方式。護理就是溫和保濕，嚴格防晒（可以問醫生哪些護膚品可以用）。會慢慢緩解改善。特別提醒，別自己亂用護膚品貼面膜。
可以加我進群嗎我的臉也是玫瑰痤瘡
我在青春痘結束後，開始長了七年的紅色的痤瘡，上個月去四川省中醫院看專家診斷的是玫瑰痤瘡，但是跟樓主以及其他回答的情況又不太一樣，我都在想會不會這個醫生再次誤診 真的好心累！我不僅臉發燙我感覺自己體質就偏燙，總感覺體內在燃燒 ，臉偶爾會癢不太嚴重，有大塊的結節，有小顆的疙瘩都會有，好了之後紅印子不消退。。。滿臉都會長，下巴也會有一些，耳背甚至偶爾也發。就像得了外貌絕症
同。。。。樓主現在怎麼樣了。。
樓主現在痊癒了嗎？花了多長時間啊？
我去，我孤陋寡聞了，酒糟鼻還有這麼文雅的一個名字，學習了！分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。這個病的具體描述在醫學生的學習中會經常出現，那就是病因不清，機制未明，目前主要還是對症治療為主。就醬！
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