為什麼男性割包皮有助於減少艾滋病感染率？原理是什麼？

01-17

2016 年 11 月 16 日更新：根據網友反饋，本文正在準備更新。

2016 年 5 月 6 日更新：評論區里有人擔心這一結論會誤導他人，認為進行了包皮環割術即可完全避免艾滋病風險。因此我希望明確一下：

包皮環割術對於艾滋病傳播只能起到部分保護作用，艾滋病的全面保護應包括多項措施。

具體信息請參見世界衛生組織相關頁面。

------------------------------------------------------------

上次在知乎看到唾液測定 HIV 的問題，今天遇到這麼有趣的問題，感覺又要長知識了……

是的，男性包皮環割術（male circumcision, MC）可以降低獲得性（主要為性行為）的 HIV 感染。2005 年至 2007 年間公布結果的 3 個大型臨床研究，都支持這一結論。

Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk[1]：南非共 3,274 名男性參與研究，隨訪 21 個月，與對照組相比，MC 術後感染 HIV 的相對風險（relative risk, RR）為 60%（95% CI: 32%-76%）。
Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial[2]：肯亞共 2,784 名男性參與研究，隨訪 2 年，與對照組相比，MC 術後感染 HIV 的相對風險為 0.47（95% CI: 0.28-0.78）。
Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial[3]：烏干達共 4,996 名男性參與研究，隨訪 2 年，與對照組相比，MC 術後感染 HIV 的相對風險為 60%（95% CI: 30-77）。

烏干達臨床研究的 Kaplan-Meier 圖

這 3 個臨床研究樣本量大，且結果一致，因此 2007 年世界衛生組織（WHO）和聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）正式推薦男性包皮環割術用於艾滋病預防[4]。

然而時至今日，男性包皮環割術預防艾滋病感染的機制仍不十分明確，研究人員提出以下幾種因素可能與之相關[5]：

男性包皮環割術可以預防一些獲得性潰瘍性性傳播疾病，而後者在 HIV 的傳播中扮演著重要的角色；
包皮內容易滋生細菌；
包皮在性交過程中容易受損（機械磨損等）；
@負二已經提到的，包皮分布有大量朗格漢斯細胞（Langerhans cell），它是 HIV 進入人體的重要途徑。

參考文獻：

[1] Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, Puren A. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial. PLoS Med 2005, 2(11): e298. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16231970

[2] Bailey RC, Moses S, Parker CB, Agot K, Maclean I, Krieger JN, Williams CF, Campbell RT, Ndinya-Achola JO. Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial. Lancet 2007, 369(9562): 643-656. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17321310

[3] Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Watya S, Nalugoda F, Kiwanuka N, Moulton LH, Chaudhary MA, Chen MZ, et al. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial. Lancet 2007, 369(9562): 657-666. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17321311

[4] WHO and UNAIDS announce recommendations from expert consultation on male circumcision for HIV prevention

[5] Effect of Medicalized Male Circumcision on the Incidence of HIV, Herpes Simplex Virus 2, and Genital Ulceration

主要是因為包皮內壁存在有大量的對艾滋病病毒易感的靶細胞，如CD4+T等

____________________________________________________________

修正一下，應為朗格漢斯細胞（Langerhans cell）

千萬不要因為割了包皮HIV風險低而亂搞！

此研究是在非洲做的。

非洲很多地方缺水，文化經濟衛生很落後。

對於中國僅少數某些危險人群有價值而已。

潔身自好，帶套，才是根本！

這個結論會否誤導某些人割了就可以大膽不帶套？而致更加危險！

不要誤導！！！

任何國家引用此研究結論，應該加上「在非洲某些國家」。

否則，就是不嚴謹，或者別有用心。

包皮覆蓋陰莖頭，對陰莖頭起保護作用。在原始人類，此功能顯得更為突出，原始人類由於要進行狩獵等活動，在深山老林里經常有各種蚊蟲叮咬，由於陰莖頭是比較敏感、易受刺激的部位，所以由於包皮覆蓋，能使人群更為方便完成各種活動。那麼在現代社會包皮的作用的確變小了。但對陰莖頭起保護作用，還是有的，人類仍然在不斷進化，我相信到某一天真的不需要包皮的時候，他就會被進化掉，我還是反對，包皮沒有過長的情況下，把他割掉。

割皮包會丟錢，為啥會預防艾滋？

難道不是沒包皮容易帶套嗎

有包皮套套很容易滑落...

老生常談：先問是不是，再問為什麼。沒有學界普遍認可的結論，何談原因？

個人認為，相對於降低艾滋傳播風險而言，割包皮的中國特色意義主要體現在大幅增加黑心男科醫院收入。

建議有手術需求者（比如反覆感染）前往正規三甲醫院。

只聽說過割包皮可以降低陰莖癌的發生率，因為沒有包皮了，難以藏污納垢。減少艾滋病的感染率到沒聽說過。

此研究是在非洲的南非烏干達肯亞做的。

非洲很多地方缺水，文化經濟衛生很落後。

對於中國僅少數某些不講衛生，不帶套，伴侶比較亂的危險人群有價值而已。

潔身自好，帶套，才是根本！！！

這個結論會否誤導某些人割了就可以大膽不帶套？而致更加危險！

不要誤導！！！

任何國家引用此研究結論，應該加上「在非洲某些國家」。

否則，就是不嚴謹，誤導，或者別有用心！