通過USMLE考試是怎樣的一番體驗？

01-17

此回答將不再更新…

----------今天六一兒童節在家碼Paper, 順便就給大家更新一下 Step 3大冒險~~~

網上說 step3怎麼考的帖子, 真心不多...原因就在於...爹不親娘不愛啊!!! 考高考低沒人鳥, 早考晚考無所謂....但是對我們 IMG 來說, Step 3是拿 H1簽證的必需品, 而且如果能在進入住院醫培訓前考完, 工作的時候就少了一件事情分心, 真是棒棒噠!!

那麼複習材料方面, UW 仍然是必須品: 1500道選擇題加上50道 CCS 模擬題外加40多道 CCS的輔導材料. 此外如果有時間可以看看 USMLE Step 3 Secrets 作為輔助記憶. 內容主要偏臨床, 跟 CK 有些相似. 如果 CK 基礎好, 知識儲備就沒啥問題了, 就是刷題.

強烈不推薦 Fisher/Kaplan 的坑爹書!

去年 Step3改革後, 第一天的考試題每個 block 都會有一道 Abstract 文獻/藥品廣告題. 這一類題實際上是送分題, 但是很費時間! 所以如果對自己的閱讀速度有信心, 可以先隨便選幾個答案跳過, 最後做完其它選擇題再回來讀, 強烈建議先讀題目看清楚問什麼, 再去有目的的讀題, 有時候不用讀完就可以做出來.

另外一個Day 1比較重要的點就是 biostatistic. 很多同學, 包括我, 考到這裡了還是對 stats 糊裡糊塗. 在這裡強烈推薦使用 UW 的25刀的 biostats 講解, 簡潔明了貼近考試題. 反正我來回看了三遍, 實戰中幫助巨大

另外請注意, day 2沒有 biostats, 所以考完了第一天就可以把 stats 部分扔掉了....

CCS, 顧名思義就是在電腦上做得 CS.... 其實並沒有什麼難得....每道題10-20分鐘真是綽綽有餘了....複習要點在於步驟的先後! 比方說一個急診病人, 進來了首先一定是上各類監護而不是體檢! 學習這些步驟主要就在於 UW 那50個 cases 的來回刷, 不僅僅對步驟的記憶力加深, 也可以熟練的快速找到自己需要做得 order. 另外請記住適時的進行 consult 和 reassurance.

實戰中的 CCS 每道題是10-20分鐘, 但是實際上如果診斷正確, 很可能3,4分鐘就case end了, 這時候請不要慌張, 淡定的進行 case-end order 即可.

另外最近 CCS 小改後, 所有的 order 都是默認 STAT, 不用再花時間選 routine 了, 點贊!

我的實戰經驗其實特別渣...因為一直沒複習, 然後最近上班也沒啥時間看就每天晚上瞎做做 UW 題, 然後書就看了一遍, 所以其實考試的時候特別沒狀態, 不像以前 Step1和 ck 那麼有勁兒了 (年紀大了...衰!), 前前後後複習時間也就一個多月吧...拖延症晚期沒藥醫謝謝...

Day 1和 Day 2我建議分開考, 我分開了6天, 最長可以14天. 連著兩天考實在太累.

最後的分數和我的 UWSA 模擬題分數接近, NBME 2和3的題目太 outdate ,如果有時間可以做做.

以上, 填坑完畢!

-------以下為原帖內容----------

睡前看到這道題, 思考了幾分鐘還是決定貢獻本題的第一個答案, 為即將到來的match day 攢人品!!!

首先, 題主的問題其實不用在知乎問, 直接去丁香園海外版以及 mitbbs 的醫學版, 都有無數個大牛在那邊 post 考經, 國內現在北上廣也有 BUG, SHUG等各大考 USMLE的 ugg 品牌學習組. 本人既不是大牛也無甚逼格, 所以給你先提供個平民版的答案.

考慮到題主的問題是"通過 USMLE"是怎麼一番體驗, 而且又在這裡提出, 那麼題主應該是國內醫學院在讀/畢業, 這樣的話在美國考 USMLE 屬於 IMG (international medical graduate).

我說說自己的體驗, 根據考試的過程進行逐步說明:

考前報名: ECFMG 需要對學校以及考生本人的學歷進行認證, 具體可上 ECFMG網站閱讀流程以及下載各類表格, 然後填好並找到自己學校的相關機(guan)構(liao)簽字蓋章. 目前大陸的絕大多數醫學院的文憑美國均已承認, 所以這一步就是來回的信件往來需要時間, 並且請祈禱學校管這事的老師們能靠譜....另外, Step 1應該大三上完就能考, Step 2應該實習年結束就能考. 不用等到醫學院畢業再準備.

我在此鄭重的醜話說在前面: 請不要為了準備 USMLE 而拋棄你的隊友不上班不上課不上實習! 沒錯, 也許你USMLE 會考的很高, 也許以後在美帝當了醫生好風光開好車買大房子, 但是你這種作風是值得我唾棄的! 是沒有團隊精神的! 遲早要吃苦頭的! 學醫請先學做人!!!

Step 1: 這個應該是 USMLE 裡面分數最重要的一步了! 然而這最重要的一步考得都是 basic sciences, 簡單的說就是醫學院前三年的課程. 美帝的出題方法和國內的是完全不同的, 沒有什麼名詞解釋之流的死記硬背題, 每道題都圍繞臨床病例出題, 考生根據病例作(nao)出(bu)一個診斷, 然後這道題的考點就是有關於這個診斷的一個知識點, 比方說大叔大媽有了這樣那樣的癥狀, 然後你腦補出的診斷是心肌梗死, 那麼問題可能是心梗的話應該是哪個心肌酶先升高? 又或者xxx 小童鞋因為這樣那樣的癥狀在你看來是個生化方面的遺傳疾病, 那麼問題可能是這個病是缺少了哪個生化酶? 我舉得算是比較簡單的栗子了...實戰中你會驚嘆於出題人的腦洞是如何大開的!

考試耗時8小時, 其中7小時答題1小時休息 (每做完一個 block 就可以休息, 總共休息時間不超過一個小時), 一共7套題, 每套題46道題, 1小時內答完, 所以平均下來每道題應該是1分鐘然後多出來10分鐘回去看難題再開開腦洞.

我的複習資料選擇:

- First Aid 最新版沒跑的, 最好每一頁都背下來哈哈...

- UWorld 題庫: 使勁兒刷吧孩子....

- BRS 系列: 沒看...

- High Yield Neuroanatomy: 這本書我四天刷了兩遍, 把苦手的neuroscience 搞定了, 推薦

- Pathoma 教學視頻: 主攻病理 (60%的考點), 白板教學很生動, 推薦

- Doctor in training: 考前一個月用用, 主要是把各個大小考點拎出來加強記憶據說可以再提高十來分, 一定要把教材列印出來配合視頻邊聽邊做, 推薦

- Goijan"s lecture: &>十年前很老的音頻, 但是可以聽聽, Goljan老頭兒是血液科的, 病理講的很經典, 推薦

- BRS 系列: 我沒用...看那一大堆書就沒了讀下去的慾望

- Kaplan 系列: 呵呵...反正這錢我花了...就當買路錢吧...你們懂得...

- NBME 模擬考試: 這個是比較準的考前模擬, 建議 UW 刷完後每兩周模擬一次, 然後分數平均下來大概就是最後的得分.

實戰: 我覺得我算是體力好的, 也可能是我選中午12點開考....網上很多人都考得哭爹叫娘說什麼啊啊啊第三個 block 就開始怎樣難受啊低血糖沒思路之類的...我從第三個 block 開始就覺得很無聊了...每做兩套題就出來break 15分鐘, 喝口咖啡, 吃個 donut, 跟監考老師套近乎云云....就這麼就考完了...9點回到家折騰到凌晨3點才睡著...

Step 2 CS: 操作考. 沒錯, 我先考操作考了, 因為CS 考試出分要等3個月吧, 所以先考了再說, 而且複習點和 CK 也一樣. 這個考試也是 USMLE 中非常重要的環節, 最好是一次過, 如果 fail 一次, match 的時候會有劣勢, 而且有些 programs 明文規定 CS 必須一次過的. 這個考試美帝本土 AMG 通過率應該超過90%, IMG 好像70%吧? 我考得時候正好碰上改革, 也就是每個病例必須給出三個診斷, 並且每個診斷要寫supporting symptoms/lab, 比起以前隨便死記硬背一堆鑒別診斷要難了.

複習資料選擇:

- First aid: 我考得時候用的老版本, 所以只能用來熟悉病例, 新版的FA 應該跟上了 CS 改革的步伐了, 推薦使用. 40幾個病例可以自己練也可以上 Skype 找人一起練, 提醒請務必找個英語口語好點的, 不要自己口音嚴重不說還被別人帶丟了....

- 培訓班: 很多人去 kaplan, 我沒去, 我去了 gold, 三天的班沒把我累個半死, 但是非常具有性價比!! 不論是體檢還是問病史都比 Kaplan 簡潔多了! Again, 我怎麼能被 Kaplan 坑兩次呢? 咩哈哈哈哈!

實戰: 12個病人, 早上考到晚上, 我去的是臭名昭著的費城考點, 其實也覺得沒啥, 呼啦啦就這麼過去了, 第一個病人一開始有點緊張, 聊起來就放鬆了, 後面的病人就是一條龍該幹嘛幹嘛了. 考慮到我的英語水平 near-native speaker, 所以這點上我是完全不吃虧, 診斷完畢插科打諢安慰病人對我就是很 natural 的對話, 但是英語日常對話不是很輕鬆的童鞋們就多練練模板吧!

這裡說三個重點是我覺得除了英語交流以外很重要的:

1. 對話模板: 模板是用來跟你打基礎的, 但是絕對不是一成不變的, 因為考生面對的 SP 絕對不會像書上寫的那麼一板一眼, 不要因為模板而限制住了問病史的先後順序, 甚至束縛了自己的思維. 有時候SP 會非常 nice (比方我碰見的大部分 SP), 一股腦兒自己把該說的都說了於是你很多東西都不用問了, 那麼省下來的時間做什麼? communicate! 比方說進門就問問室溫好不好? SP 難過了要哄, 甚至舉個栗子說自己也經歷過這樣的狀況非常理解她的"痛苦", 嘮嘮家常也都可以, 比方說 SP 說啊啊父親80歲了還在世, 這時候你就別"嗯嗯", 你可以說真的嗎? 那你們一定很幸福哇之類的. 人!之!常!情! 還有請不要poker face! 如果不知道應該擺什麼表情, 請去閱讀"演員的自我修養"

2. 打病史的速度: 請盡量使用 point form, 不要拐彎抹角的寫什麼 Mr xxx is a 90 years old male who comes to me for his headache started this morning..這種長句, 直接寫 Mr XXX, 90yod, M, c/o headache started this morning. 然後換行描述一下, admit 那些癥狀, denied 哪些癥狀. 這不是寫作文, 省一秒鐘都是好的. 另外, 標準的體格檢查模板應該是50秒之內打完. 請考前每天練習鍵盤打字!

3. SP 體檢: 請盡量使用簡潔的體檢手法, SP 只在乎你是否做了這部分的體檢, 而不會在意你做的前後順序以及是否漏做了一兩個, 這部分分數扣得很松. 另外注意做完了體檢一定把 drape 給人蓋回去.

Step 2 CK:

我承認我考到這一步的時候, 已經開始厭學了, 我從來不是個坐得住的人, step 1和 step 2 CS 看書都是各種混, 基本上除了刷 UW 題庫時注意力比較集中, 平時看十幾分鐘書就開始刷朋友圈或者聽歌上網...到了 CK 學習習慣就更加壞了... CK 主要是臨床考試, 考得是 management, 大叔大媽或者熊孩子來了這樣那樣不舒服, 做了這個檢查那個檢查, 然後你下一步做什麼? try another dx or treat?? 所以臨床實習過的經驗就可以用上一些, 不過大部分還是來自於USMLE 備考資料...國內的處理方法也有些不一樣, 不要照搬.

我的複習資料:

1. MTB2, 3: 這兩本書, 我看了, 但是我覺得沒多大用, 因為考題基本不是按照書里寫的這麼出的...但是我也不敢不看, 就當走個過場...

2. Yale Gong: 這本書我覺得可以算是 CK 的 First Aid, 寫的比 MTB 詳細, 而且很多小病種都寫出來了, 這是我的主力書

3. UW 題庫: 刷刷刷!!!

4. First Aid: 據說婦產科寫的不錯, 其它的就一般般...我沒咋看...

5. 各類視頻: 有時間就看看吧, 沒時間也無所謂...

6. Kaplan: 呵呵呵呵呵呵....

實戰:

這次升級到9個小時了....多了一套題, 我還是選了中午12點開考, 呼啦啦就這麼過去了, 唯一不同的是...這次覺得更加無聊了....

如果你考到了這裡並且全部一次過, 恭喜你騷年! 你已經 ECFMG certified, 證明你的水平已經等同於美帝本土的醫學院畢業生, 可以操起傢伙和所剩無幾的私房錢, 加入轟轟烈烈的 Match 大軍進行激烈地廝(shao)殺(qian)了! 這時候你應該是一副自豪臉, 因為 USMLE 可以說是這世界上最難的考試之一了, 而且對於我們 IMG 來說, 這考試必須每個 step都一次過而且次次都考高分, 放眼望去, 我覺得其它什麼考試都沒 USMLE 要命, 因為別的行業考試都有重考的機會, 我們沒有, 正如病患的生命在我們手裡也只有一次一樣!

你問 USMLE都通過了是什麼感受? 其實...就覺得我靠我居然去年一年都學這鬼玩意居然學下來了還開車去上培訓班去面試風裡來雨里去到處跑我勒個去好尼瑪累但是我居然都堅持下來了而且還全過了還拿到面試了咩哈哈哈哈!!!

不過如果沒 match 上, 我會告訴你 ECFMF certified 就是個毫無用處的證書么?

這麼一想...貌似考個 CPA CFA 之類的好像靠譜點? 聳肩....

13年10月開始準備, 14年2月份 Step1, 5月份 CS, 9月份 CK, 參加9月份 Match,

以上...僅供參考, 我是學渣, 而且學習習慣不好, 又有晚期拖延症, 能說的乾貨都說了, 有問題歡迎隨便問...

什麼? 你說還有 step 3? 那個不是只要 pass 就可以了嗎?? 哈哈哈哈....等我考完了再分享step 3神奇的大冒險吧!

很有底氣，又很沒底氣。

很有底氣是因為這個考試還是蠻有難度的，通過考試本身就說明這個人從實力上還是野心上都不是普通的醫學生了。

沒底氣當然是因為，只要考過了一步，接下來幾步一起考下來就是順理成章的事情了。要麼不考，可以一直觀望，腳踏兩隻船，國內也弄著，國外的也弄著。

考了，就沒什麼選擇，十有八九會一條道走到黑了。基本上考這個都是沖著最後match上住院醫去的，所以全力以赴奔著那個目標的時候，會突然發現萬里長征好像只是走了一小步。擺在面前的困難似乎遠遠不是幾個考試那麼簡單。很優秀的人最後也不能保證百分百會match到自己心儀的科室，甚至能不能match到任何一個項目都不是百分百確定的。

所以總結一下，就是很複雜的情感。先吐出一口惡氣，然後慢慢的還得再把那口惡氣吸回來。

說到USMLE，聽過的人都知道它難，以「難於上青天」來形容它絕對不為過。這個考試絕對不同於國內的只是幾個名詞解釋和問答題的研究生考試。如果你覺得GRE 有所難度的話，USMLE 的難度是他的數倍。它不但考驗你的醫學知識，還要測定你的體能。除了複習作題要花費大量的時間外，單純考試本身也是一個挑戰， step 1 ,2 CK 都要在算機前坐7，8 個小時，而且每個section 50 道題，只有1 個小的時間，題目之長，閱讀量之大是GRE所不可以比擬的。

理論上來講USMLE 第一遍不通過可以再考第二次，但是由於考試費用昂貴，每一步大概是在700 美元左右，更重要的是在申請職位時，幾乎所有的醫院都要求第一次通過，所以在考試前就要有一定把握。而且由於最近申請美國的移民逐日增加，所以好的分數是非常重要的。USMLE 的分數分為一個兩位數，和一個三位數，三位數大概是指回答對多少題，而2 位數是指同時參加考試的醫學生有多少人在你的分數之下。99 分並不罕見，對於我們天生就會考試的中國人，一定要將99 分定為我們的目標。這樣才能讓歐美人，印度人，新加坡人看到我們的實力。但是一個誤區就是，99 分決對不會意味著99% 的問題回答正確。我的經驗是90 分大概正確率為70% ，而99 分正確率在80% 左右。

複習時間的長短要由自己的實際情況而定，但是通過考試的年齡越小，將來的路越寬。

說到培訓學校我也要插一句：一個好的培訓課程，就象一盞明燈，為你輕輕撥開前行的迷霧。選擇好的培訓學校十分重要，至少我是受益匪淺，尤其CS的時候一對一的培訓使我真正感覺到好像重新上了一遍美國的醫學院。

首先是學習課程。Step1是基礎醫學考試，什麼解剖、微生物和免疫……相對應於國內醫學教育中的基礎醫學階段。到Step2就是臨床醫學考試，涵蓋診斷、內、外、婦、兒、五官等全部臨床學科內容，相對應於國內醫學教育中的臨床課和見習階段。前兩個階段自己本身就有醫學基礎，相對來說，理解的比較好。到技能時就感覺吃力了，因為這是純英語的採集病史，醫患溝通、病曆書寫等，這個地方培訓真是幫了我大忙了。

申請USMLE的過程很簡單，培訓機構提供專業報考申請支持與指導，老師給我作詳細的報考流程講解，3周左右吧，我就申請成功，拿到了offer。

這之後就是模擬面試場景演習了，但凡有空就演習。

我是大概在四月份申請考step I 的，考試的時間訂在8月初。至於考試的地點，全球各處都有Prometric 的考試中心，在接到Scheduling Permit 後即可在網上確定考試地點和日期。

Microbiology 在中國是一片被人忽略的領域......連感冒都要給quinolone 類，和clindamycin 。西方國家對cindamycin 的應用十分慎重，因為一個常見的病發症就是由於clostridium difficile 導致的pseudomonas colitis ，後果可為非常嚴重。學習不僅是為了考試，一定要將所學到的知識應用到自己的臨床實踐，要用科學來指導治療。

總結出來，有如下經驗：

感覺到時間很緊，多數section 都是剛好作完最後一道題，所以考前大量的作模擬題應該是鍛煉答題速度的最佳方式。作模擬題庫時一定要計時。

大多數題目都很難，甚至超過以前所作的模擬試題，50 道的選擇題中不需要太多思考的題目應該是只佔20%，而另外20% 幾乎是確定不會正確，而剩下的60%，需要多加分析思考。流行病統計學，由於涉及到數學比較花費時間，所以一旦題目很難可以適當選擇放棄，當然大多數的流行病統計學並不很難。

考試涉及到各個科目，所以如果有時間一定要廣泛複習，即使是組織胚胎學，解剖學也會有很多內容。大量的內容還涉及到倫理學。當然，生化，生理，藥理，微生物，病理等還是得分大戶。

還有一些內容來源於Step 2 CK ( Clinical Knowledge) ，如頭痛的分型；來源於CS ，如胸痛的問診等，但只是少數，多數問題的答案都會在宏景國際教育複習資料中找到。

將午休吃飯的時間控制好，千萬不要超時。

所以總結考試的體會就是，選好培訓學校，勤於做題。既要追求速度，又要認真分析每一個問題，適當作出捨棄。即便有65-70%的正確率也有可能達到90分。

如果複習step 1 再我看來還是艱難起步的話，step 2 的複習，就感覺自己離那個目標不遠了。一個原因是因為STEP 2 的內容同STEP 1 有很多重複的知識。另外一個原因是臨床的內容畢竟是自己每天都接觸的，是一個由實踐到理論，由理論再應用於實踐的過程。

step 1 就是讓你覺得要fail結果奇蹟般沒有fail的考試。哈哈。。

不過這條路真的好長好長啊，有時真覺得快走不了，不過學費交了，只能硬著頭皮咯

考過當然爽了。。但跟match比起來，還是match爽。。。對CMG來說，千軍萬馬過獨木橋都不足以形容

下定決心考U後來回答了這個問題。

本科期間休學入伍並活下來退伍時離開營門後對自己說這世上再沒有任何困難能讓我退縮。

我要考U，不論成敗。

現在我還沒資格回答這個問題，只是找個沒人的地方立個flag，希望有朝一日能重新翻出這個答案，談笑風生。

就這樣，加油吧。

記得考完step3是夏天的下午，天氣還蠻熱的，體驗就是tmd終於不用看那些破書了，然後就忙著找攻略，去玩了。

但我不知道題主問的是這個意思嗎？是否滿意？