全麻後患者訴喉嚨痛是怎麼回事？

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全麻後患者訴喉嚨痛是怎麼回事？

（高能預警）先佔坑，馬上要手術，完了再回答。

讓大家久等了，確實太忙，很難及時回復。

全身麻醉有很多種併發症，一部分患者會出現嗓子不適的情況，重則失音，說不出話;輕則聲音嘶啞，嗓子疼;當然，大部分的患者並不會出現併發症。

這是什麼原因導致的呢？

先拋答案：是由於全麻後氣管插管導致的。

請看圖（純手工標註，湊合看）

首先，看最實際的圖，插管是這樣的形式。

然後，略微抽象一點，插管是這個樣子。

去掉口腔部分，只看聲門和主氣道，是這個樣子。

亮點就在最後這張，我好好解釋：

1、聲門是兩扇「門」，而聲帶就是兩扇門的「門把手」。

2、圓形的氣管導管從聲門進入，到達主氣道。

3、結合1-2不難發現，插管時，導管很容易撞在門上，或者損傷門把手→導致聲音嘶啞，嗓子疼。

4、當導管進了門，把門強行撐開了，時間一長，門就疲勞了→導致短時間失音，說不出話。

但是，千萬別緊張，以上所有的損傷都會在短時間內恢復，不會有後遺症。

問題來了，如何盡量避免這些併發症呢？

1、麻醉醫生在行插管術時，盡量動作輕柔，避免暴力;

2、在全麻誘導時，適度加深麻醉，尤其肌松葯需足量;

3、在氣管導管上適量塗抹利多卡因軟膏或達克羅寧，一是有局部麻醉作用，二是有潤滑作用。若基層醫院沒有這些葯，石蠟油也可以。

4、有些特殊患者，先天性的聲門狹窄，或者聲帶比較脆弱，尤其要注意。

舉例：我曾經做過一個膽囊手術的麻醉，術畢拔管時發現管壁有一個小鼻屎樣的肉肉。患者清醒後頓感聲音洪亮，呼吸順暢，原來是我把他聲帶上的大息肉戳下來了！

患者後來千恩萬謝地說，你們醫院真牛，一次手術，治好兩個病！

麻騎士老師正忙著，我這個實習生先給你簡單解釋一下。

全麻後人沒有了自主呼吸（慢誘導可保留自主呼吸，主要適用於困難氣管插管，但是插完管還是要推肌松葯的，外科手術操作也是需要一定肌松的，推了肌松呼吸肌就不工作了），就要讓機器控制呼吸，也就是上呼吸機，這時候就要有個穩定的氣道，就要進行氣管插管，因為要保證氧氣進入肺內的，穩定的氣道很重要，人的口腔和咽喉除了是呼吸道的一部分，還是消化道的一部分，這段區域會分泌唾液啦消化液啦，而且胃裡面在預充氧階段進氣或者手術時間長是會有消化液返流的可能的，這也是為啥全麻要保證六到八小時的禁飲禁食。穩定的氣道當然是那根插在你氣管里的氣管導管。這個導管是在誘導麻醉之後給你插上的，所以你醒了之後嘴裡會有個管子，你好好配合麻醉醫生，好好呼吸，等你自主呼吸恢復的好了，肌力恢復好了，達到氣管拔管指證了就給你拔了。但是因為術中全程你嘴裡都有個管，插管操作時候或大或小都有氣道的損傷刺激什麼的。

這就是為什麼全麻之後你會感覺喉嚨疼，難受。目前一些時間短的手術，或者不用搬動體位的手術，都會選擇對氣管刺激小的喉罩保障術中通氣。

其實氣管插管這個操作的風險是很大的，有的人對刺激很敏感，刺激迷走神經，嚴重的可以導致心跳驟停，所以插管時候一般都備好阿托品，我碰到過一次，有創動脈壓收縮壓升到二百多，心率猛降，老師趕緊讓我停止操作，靜注阿托品，當時把我嚇尿了。

麻醉真的是高風險啊，今天還碰到一例，誘導期心率猛降到三十多，趕緊給阿托品，病人心臟不好，一直吃的倍他樂克。

就是這樣，一個麻醉實習生的見解。等麻騎士老師忙完了詳細給你解釋O(∩_∩)O

附麻醉知情同意書。請看第5條

首先，是常見現象，出現是正常的，原因見樓上。其次，是否出現可以間接衡量出一個麻醉醫生的水平，優秀的麻醉醫生能夠處理好各種細節儘可能降低患者痛苦。

插管的原因。我經歷過一次，特難受！

插管造成的吧？我周一做的，醒來的時候還插著，真痛苦……