注射器吸完藥水後為什麼總要彈一彈？

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-----------------------------------------------2015.06.23 更新，大量乾貨--------------------------------------------

實名反對所有答案裡帶有因為「氣體入血就會致死」的答案，尤其是最高票（最高票答案逐條批駁節目放在本更結尾）。

寫在前面：我反對的是「彈氣泡是因為氣體入血就會致死」這個觀點，並不是「彈氣泡是因為氣體入血可能導致氣體栓塞」。可能有點跑題，但「氣體入血就會死」這個說法本身就是個極大的誤區，我曾經見過患者吃這個說法的虧，所以只要我見到這個說法，就一定要出來糾正一下。因此，原答案語氣不是太好，見諒。

下面進入正題：

首先，我認為，氣體當然是應當避免入血的。因此：

彈一彈是必要的！

彈一彈是必要的！（重要的事情說三遍，以免過度引申，上綱上線。）

而且，我同樣認為，大量氣體入血會導致死亡（通常迅速進入體內且體積超過100ml），同時此舉會影響藥物計量。但如果在輸液或注射過程中有少量氣體進入了靜脈，我們無需太過擔心。

「氣體入血就會致死」這個說法是錯誤的。並且，宣揚這個說法對患者而言，弊大於利。因為：

第一，如此少量的氣體入血後，患者不會出現評論區以及前方高票答案中提到的「小氣泡栓塞了重要部位的血管會出現猝死/栓塞皮膚動脈導致患者不適」的情況，也不會發生危險。原因是這樣的：

人體的血液循環由體循環和肺循環兩條途徑構成的雙循環。血液由左心室射出經主動脈及其各級分支流到全身的毛細血管，在此與組織液進行物質交換，供給組織細胞氧和營養物質，運走二氧化碳和代謝產物，動脈血變為靜脈血；再經各級表肪匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環為體循環。血液由右心室射出經肺動脈流到肺毛細血管，在此與肺泡進行氣體交換，吸收氧並排出二氧化碳，靜脈血變為動脈血；然後經肺靜脈流回左心房，這一循環為肺循環。（血液循環_百度百科）

靜脈輸液或注射時，針管中的氣體首先是從體循環靜脈進入血液，到達右心房，之後到達右心室。由於心臟的收縮，氣體在此處與血液混合成泡沫狀血液後進入肺動脈。

如果進入肺動脈的氣泡直徑大於肺循環毛細血管網，那麼氣體將不能通過肺循環達到體循環。這種情況下，莫說關鍵部位，只要是體循環的動脈，不管什麼部位，氣體都不可能阻塞，也就不可能出現栓塞體循環動脈的情況。

如果進入肺動脈的氣泡小於肺循環毛細血管網的直徑，那麼氣泡才有可能穿過毛細血管網到達肺靜脈，再進入左心以及其後的體循環各級大中小動脈。

下面我們來解應用題：

已知：人體小動脈的直徑約為0.3-1mm，而毛細血管的直徑約在6-9μm之間。問：一個直徑小於6-9μm的氣泡是如何能夠做到阻塞直徑約為0.3-1mm的體循環小動脈的？

當然，你可以說這是因為一堆小小氣泡殊途同歸，出了肺循環進了體循環之後，又進入同一條小動脈，最後合成了一個能阻塞小動脈的氣泡。但是，人身上的小動脈多到無法計數，因此這種概率微乎其微啊。

所以說，少量氣體自體循環靜脈入血是不會栓塞體循環動脈的。明白否？

當然氣體栓塞體循環動脈也不是完全不可能發生的。但如果真的發生了，那也一定不是靜脈注射或輸液能夠造成的。要不就是直接從左心或者體循環大動脈處注射氣體，要不然就是向體循環靜脈大量注射氣體（即使大量靜脈注射，絕大多數氣體也都集中在右心和肺循環中，有法醫的解剖證據為證：關於「用針筒往一個人血液里注入足量的空氣致人死亡，會不會被發現？」）。而且，我想，如果大量靜脈注射氣體，那麼在氣體栓塞體循環動脈之前，患者一定已經發生了大面積肺栓塞，甚至已經死亡。此時心臟已經停搏，還怎麼栓塞？

所以，靜脈輸液、注射的少量氣泡怎麼會導致體循環小動脈的栓塞？你們真的有認真考慮過這個問題嗎？

至於肺動脈氣體栓塞，由於肺是受肺動脈和支氣管動脈雙重血供的器官，如此少量的氣體是不會導致肺梗死的，只要靜待氣體溶解即可。小面積的肺栓塞完全可以沒有任何癥狀（大面積肺栓塞都可以一點癥狀都沒有）。當然，如果你是那種極其極其極其敏感的人，也可以有輕度的憋氣癥狀。但不要擔心，氣體可以自己溶解的，等它溶解之後就會好了。在這期間，吸氧完全可以改善你的憋氣癥狀。

第二，患者會受到「氣體入血就會死」這樣的錯誤信息的誤導，引發嚴重的後果。

當對這個說法信以為真的患者見到小氣泡入血，就可能導致他的精神過度緊張，引起基礎疾病的急性發作，甚至死亡。事實也是如此，我見過好幾個患者因為見到一兩個小氣泡入血之後情緒過於激動，多番安慰無效，最終導致心房纖顫、心絞痛甚至心力衰竭急性發作。心力衰竭的急性發作對一個心力衰竭患者的摧殘遠大於那一兩個小氣泡。見一回你們就知道這個說法多害人了！

一個原本不會導致嚴重後果的事件導致了嚴重的後果，這就是我非常反感他人鼓吹「氣體入血就會致死」這個說法的原因。

你們幾句話說完自己爽了，信了你們話的人受的罪、花的錢，你們會負責嗎？！

談專業問題的時候，精準難道不是必要的前提嗎？！

你們說氣體入血會致死的時候把「大量」這個詞帶上很難嗎？！

第二點說完了。

另外，還要一點，雖然大部分醫護人員在操作時都會盡量排凈空氣。但是，不得不說，有的氣泡就是怎麼彈都不會動，等你把藥品推入的時候它就自己掉下來了。這種情況常有，我們無能為力。但上文已經說了，少量氣體進入靜脈血不會出危險，請放心。

至此，我關於「靜脈注射輸液時進入的少量氣體不會導致患者出現不良事件」的論證已經結束了。

下面是對最高票答案的反駁：

以下是黑體部分是 @草泥馬騎士開心王最高票答案的原話，破折號之後是我的說明：

如果不是這彈一彈，你會看到有氣泡附著在針管壁上——事實上，有些氣泡啊，你彈或者不彈，它就在針管壁上，不離不棄。

如果不是這彈一彈，氣泡就可能隨著藥水被注入你的身體——事實上，這種彈不走的氣泡經常是你彈它不走，但是不知道什麼時候人家自己就掉了，最後還是會進入你的身體。

如果不是這彈一彈，氣泡就可能造成你的毛細血管處堵塞——事實上，這一點是對的，但是阻塞也不影響什麼，那是個血管網嘛。

如果不是這彈一彈，毛細血管堵塞會造成臟器梗阻——事實上，毛細血管啊，那是網狀的，就是是「此路不用彼路通」的那種結構（圖見下，這是7版人衛版生理書的截圖）。因此，除非氣泡把每一個毛細血管前括約肌都堵上，或者直接堵了小動脈或者微動脈，否則關於這點你還真是白操心了。

如果不是這彈一彈，梗阻在心臟是急性心梗，在肺部是肺梗阻，在腦部是腦梗——事實上，首先，前頭說了，氣體從靜脈基本到不了心和腦的位置，到了的話直徑也不能阻塞血管。其次，心梗嘛，是冠狀動脈阻塞造成的，這是中動脈啊。心肌微循環不暢可以導致局部缺血，但是梗死一般不會。肺栓塞的問題前頭講了，這就不說了。腦我不敢亂說，畢竟不熟悉。但是，那點氣體肯定不能梗是一定的，原因見本條的「首先」處。

如果不是這彈一彈，梗阻可能猝死——事實上，重要部位梗阻確實會致死。但是因為靜脈注射或者輸液進入的少量氣體：第一不會導致梗阻，因為除了肺血管之外其他血管不會受累，而肺血管即使受累也不會梗，所以不是梗阻；第二不會患者導致致死，因為劑量不足以致死，甚至不足以產生憋氣等肺栓塞的癥狀。事實上，大面積肺栓塞也可以沒癥狀。

最後，大家不是覺得氣體該入血，只是反對你說氣泡入血就會死，才會和你強調致死量的問題。強調這樣的劑量不會致死不是不負責任的抬杠表現。相反，明確起效量、中毒量、致死量才是醫護人員負責任的表現。

好了，我的話就到這裡。下面是腸系膜微循環模式圖。

----------------------------------------------下面是原答案，錯誤已更正-----------------------------------------------

真奇怪，為什麼會有那麼多人鼓吹是因為防止空氣栓塞致死？好些都還是學醫的。你們的生理老師已經哭暈在廁所……

空氣是可以溶於血液的好不好，你的血液里本身就是溶解有空氣的有木有！

氧氣在人體內共有兩種存在方式，一種是和血紅蛋白結合，另一種是物理溶解！二氧化碳也是這兩種存在方式！潛水員病就是溶解於血液中的氮氣大量溢出造成的。所以，你說，空氣可不可以溶解於血液？當然可以！注射器里剩餘的那點氣體怎麼可能致人死亡？！連兔子都弄不死好不好！你以為護士給你打針用的50ml注射泵的針筒嗎？！離開劑量談致死都是耍流氓有沒有！

當然把氣體排出是必要的，但我認為比較確切的原因是上面「平常心」君的答案（重名太多@不上，先謝過）：真正的原因是因為針筒有空氣不利於計量一共抽了多少藥物，排出空氣是為了更準確的計算藥量。

彈針管還可以有其他原因，比如個人習慣；比如強迫症，留著氣泡就不舒服；比如怕家屬受人的蠱惑以為進個小氣泡就會要命，然後和她拚命什麼的。

再說一遍啊！我同意要彈一彈，盡量不要讓針管里有氣泡，但彈針管的原因不是因為那點氣體會致死。

貼個以前的答案，說明一下在什麼樣的情況下空氣栓塞才會致死。

雖然空氣進入血管會導致空氣栓塞，但是不得不提醒一句：只有進入血液的空氣達到了一定的體積（通常迅速進入體內且體積超過100ml），空氣才會在血管內形成氣泡，堵塞血管，造成空氣栓塞，導致死亡。
我們所熟知的沉箱病（潛水員病）的原理與空氣栓塞類似。由於空氣內有大量氮氣，氮氣在高壓環境中又大量溶於血液。當潛水員從深海高壓環境迅速進入低壓環境時，氮氣就會從血液溢出，造成氣體栓塞。所以不要驚訝，氣體是可溶於血液的。那麼我說的量與致死性的問題也就很好理解了。
所以，我們完全不必因為在輸液、打針的時候血管進了少許的空氣而嚇得慌神。也不必擔心液體全走完之後空氣會進入人體，畢竟靜脈血管壓力再小也比大氣壓大，血會自己往外流，不會進空氣的。沒錯，你們懂的，我就是來糾正部分人對輸液的錯誤看法的。

有什麼卵用？

如果不是這彈一彈，你會看到有氣泡附著在針管壁上

如果不是這彈一彈，氣泡就可能隨著藥水被注入你的身體

如果不是這彈一彈，氣泡就可能造成你的毛細血管處堵塞

如果不是這彈一彈，毛細血管堵塞會造成臟器梗阻

如果不是這彈一彈，梗阻在心臟是急性心梗，在肺部是肺梗阻，在腦部是腦梗

如果不是這彈一彈，梗阻可能猝死
有什麼卵用？

有人一定要抬杠說氣體致死量，先不說每個個體情況不同，就說醫學本身就是在操作人的身體健康甚至是生命，能夠通過一個簡單操作排除的風險為什麼要心存僥倖？這種思路那傷口消毒有什麼卵用？反正也不一定感染。傳染病隔離有什麼卵用？反正也不一定傳染治病。對於這種抬杠行為，只能說，幸好你們沒去當醫務工作者。

這是為了彈走注射器中的空氣，如果注射器中有空氣，在注射時空氣進入血管或皮下是很危險的，尤其是靜脈注射，嚴重時可致死。

彈的時候把空氣都彈到針管根部，還有一個細節不知道你注意到沒有，彈了之後還會有一個推注射器活塞的動作，直到針尖出現液滴，這一步就是把彈出來的空氣排走～

至於為什麼注射器會進空氣，似乎與死體積有關（忘了是不是叫這個），題主可以查一查～

氣體進入血管會引發栓塞，大劑量甚至會致死，小劑量至少也會影響藥物吸收

大家都說為了排出空氣沒錯啊！

但是不是因為空氣會阻塞血管啊！

一共才1ml不到的空氣，完全不會阻塞血管啊！

真正的原因是因為有針筒空氣不利於計量一共抽了多少藥物啊！

多打了1ml的藥物可以很嚴重啊有沒有！！！

比打進去1ml空氣嚴重很多啊！！！

排出空氣是為了更佳準確的計量藥量好吧～

1、醫學生玩完小白兔都是注射一點空氣來處決小白兔的；

2、水泵一旦進空氣就壞了就抽不了水了；

3、人的心臟就是個小水泵。

現在答主明白了？

要彈掉空氣啊，不然空氣進入循環系統，可能空氣栓塞啊，可能就shi掉了啊(′?Д?)」…

來知乎半個月一直覺得知乎是個認真嚴謹的地方

看了「1ml的空氣還不至於栓塞」這種話

我才覺得

原來現在的大部分知乎用戶確確實實還是沒達到我想像中的程度啊

不做評價也不做回答只持態度

大學醫學狗一枚。

竟然真的有人覺得彈一彈並沒有什麼卵用～

已經有很好的回答了就不多補充，

只有一點，你要覺得沒有什麼用，下次可以叫人家不要彈，直接注入你的身體里。

嗯，樓上回來正確，彈一彈無非是讓氣泡出去，因為氣泡會往上走。當然要說引起肺空氣栓塞的氣體量，100ml，重症醫學老師講的。

是因為氣泡，將氣體注射入血液，達到一定毫升數可以引起氣體栓塞，氣體栓子進入肺、腦啊就命不久矣，救不回來了，

你要明白空氣進入血管造成的後果有時候比血栓還嚴重。

感謝

也許是為了彈走魚尾紋吧

之所以要彈一下是因為這樣附著在注射器壁上的藥液才能融入大部分的藥液中，這樣的劑量才是準確的，所謂的三查七對，包括劑量

自從知道氣泡進入血管可能致死，我每一次打針輸液都要盯著醫生把這個動作做完。

沒排空氣體會造成空氣栓塞

除去空氣栓塞不說醫學是嚴肅嚴謹的事情控制劑量特別是低濃度大效應的藥劑手上的是生命咯～

有水泡啊，一看就是初中物理沒學好，還要把水柱推倒頂。

排出針管和針尖內的少量氣體，防止形成血栓

醉了。

彈一下是為了排氣，的確。可是樓上那麼多人都在說所謂的空氣栓塞。

我就想說注射器壁附著的幾個小氣泡連0.1ml都不到你跟我說血栓？致死？

……

百度一下—空氣栓塞

為什麼我要彈幾下排出那幾個氣泡呢？可能由於醫療操作的嚴謹和慎獨性吧，也或是習慣了，畢竟護士都有強迫症。

題主是在問，為什麼抽完葯後要彈一下。沒有問為什麼推葯時要避免注入空氣吧？就算注射器底部有小氣泡，那麼點的小氣泡就算推進去也沒事沒等到心臟就隨著呼吸出去了。那麼一點小氣泡還沒有推葯時更換頭皮針時進的多呢，更何況那都是不可避免的。